Impactul modelului de auto-îngrijire al lui Orem asupra calității vieții la pacienții cu diabet de tip II

Borji M, Otaghi M, Kazembeigi S. The Impact al modelului Orem de auto-îngrijire privind calitatea vieții la pacienții cu diabet de tip II. Biomed Pharmacol J 2017; 10 (1).

Manuscris primit la: 27 ianuarie 2017
Manuscris acceptat la: 14 februarie 2017
Publicat online la: –

Cum se închide | Istoricul publicațiilor închide

Vizualizări: (vizitat de 40.656 ori, 16 vizite astăzi) Descărcări PDF: 12025

Milad Borji1,2, Masoumeh Otaghi3 și Shiva Kazembeigi4

1Young Researchers and Elite Club, filiala Isfahan (Khorasgan), Universitatea Islamică Azad, Isfahan, Iran .

2Asistent medical, Facultatea de asistență medicală și moașă, Universitatea de Științe Medicale Ilam, Ilam, Iran.

3Department, Ilam University of Medical Sciences, Ilam, Iran.

4Student Research Committee, Ilam University of Medical Sciences, Ilam, Iran.

E-mail autor corespondent: [email protected]

DOI: https://dx.doi.org/10.13005/bpj/1100

Rezumat

Diabetul zaharat este o boală cronică care reduce calitatea vieții la pacienți. Prin urmare, această cercetare a vizat efectul modelului de auto-îngrijire al lui Orem asupra calității vieții (QOL) la pacienții cu diabet de tip II de la Ilam, Iran. Un studiu cvasi-experimental a fost efectuat pe 80 de pacienți cu diabet de tip II în Ilam în anul 2015. Instrumentele de cercetare utilizate în acest studiu au fost un chestionar demografic și sondajul SF-36. Pacienții au fost împărțiți aleatoriu în grupuri de control și grupuri experimentale. Programul Orem de auto-îngrijire a fost efectuat în șase sesiuni de 60-90 minute timp de șase săptămâni în grupul experimental. Datele au fost analizate utilizând software-ul SPSS și statistici descriptive și inferențiale. Rezultatele au arătat că media și abaterea standard a calității vieții în grupul experimental înainte și după intervenție au fost 47,1 ± 9,21 și respectiv 67,91 ± 12,87, ceea ce a fost semnificativ statistic (P < 0,001). Cu toate acestea, în grupul de control, acesta a fost de 47,66 ± 8,4 și respectiv 47,41 ± 8,6, indicând că nu a existat nicio diferență semnificativă statistic (P > 0,05). În ceea ce privește eficacitatea programelor de auto-îngrijire pe baza teoriei lui Orem privind calitatea vieții la pacienții cu diabet zaharat, se sugerează că în asistența medicală acest program de auto-îngrijire poate fi utilizat pentru pacienții cu diabet zaharat pentru a-și îmbunătăți (QOL). p>

Modelul lui Orem de auto-îngrijire; Diabet; calitatea vieții

Descărcați acest articol ca:
Copiați următoarele pentru a cita acest articol:

Borji M, Otaghi M, Kazembeigi S. Impactul modelului Orem de auto-îngrijire asupra calității vieții la pacienții cu diabet de tip II. Biomed Pharmacol J 2017; 10 (1).

Copiați următoarele pentru a cita acest URL:

Borji M, Otaghi M, Kazembeigi S. The Impact of Orem’s Self-Care Model on the Calitatea vieții la pacienții cu diabet zaharat de tip II. Biomed Pharmacol J 2017; 10 (1). Disponibil de la: http://biomedpharmajournal.org/?p=13576

Introducere

Diabetul este una dintre cele mai frecvente boli cronice din lume. Numărul cazurilor de suferință este în creștere dramatică din cauza modificărilor stilului de viață, mobilității reduse și obezității. În 2011, 366 de milioane de persoane aveau diabet. Se estimează că numărul va ajunge la 552 milioane până în 2030 (1, 2). Este de așteptat ca Orientul Mijlociu să aibă cea mai mare creștere a diabetului în următoarele câteva decenii. Spre deosebire de țările dezvoltate în care diabetul apare la persoanele cu vârsta peste 65 de ani, în ME creșterea este în mare parte în grupa de vârstă de 45 până la 64 de ani. În Iran, aproximativ 7,7% din populația adultă cu vârsta cuprinsă între 25 și 64 de ani, adică echivalentul a ~ 2 milioane de persoane, are diabet; dintre care jumătate sunt nediagnosticate. În plus, 16,8 la sută sau ~ 4,4 milioane de persoane au afectat glucoza de post (2, 3). Pacienții diabetici se luptă cu & probleme psihologice fizice, cum ar fi depresia, anxietatea, neajutorarea, lipsa de mobilitate și obezitatea, ceea ce duce în cele din urmă la reducerea calității volumul de timp. Ca urmare, QOL are o importanță deosebită la pacienții cu diabet zaharat (4). QOL a fost descris ca un concept multidimensional care include domeniile sănătății și funcției fizice, sănătatea mintală, funcționarea socială, satisfacția față de tratament, îngrijorarea cu privire la viitor și sentimentul de bunăstare (5). Există o relație evidentă între QOL și tulburările fizice, iar simptomele bolilor cronice și ale tulburărilor fizice au un impact direct asupra tuturor aspectelor calității vieții (6).

Deoarece obiectivul principal în tratamentul tuturor bolilor este de a crește performanța pacienților, de a îmbunătăți QOL și de a-i ajuta să obțină o calitate a vieții satisfăcătoare, ar fi posibil doar prin asigurarea programe de îngrijire și găsirea soluțiilor adecvate pentru a ajuta acei pacienți (7). Studiile anterioare sugerează o lipsă de conștientizare a bolii și funcționarea corectă a pacienților cu diabet și, ca urmare, nerespectarea tratamentului lor. Deci, pentru a controla aceste boli, este important să se identifice nevoile educaționale ale pacienților, chiar mai mult decât tratamentul adecvat (8).

Îngrijirea de sine este activități și comportamente eficiente, învățate, informate și obiective ale o persoană care se desfășoară în situații concrete ale vieții, de către persoana însuși sau de rudele sale. Scopul auto-îngrijirii este de a regla factorii eficienți ai creșterii și performanțelor pacientului în raport cu viața, sănătatea și bunăstarea. Comportamentul de auto-îngrijire este afectat de abilitățile și cunoștințele totale pe care o persoană le are și le folosește pentru eforturile sale practice (9) .Grijirea de sine este considerată un principiu important și valoros, deoarece subliniază rolul activ al oamenilor în propria lor asistență medicală, nu pasivul. Multe organizații din domeniul sănătății și furnizorii de servicii medicale consideră că promovarea auto-îngrijirii este o strategie de reducere a costurilor ridicate ale serviciilor medicale (10).

Modelul Orem de auto-îngrijire este una dintre cele mai complete teorii de auto-îngrijire care oferă un bun ghid clinic pentru planificarea și implementarea principiilor unei bune îngrijiri de sine (11). Orem consideră că ființele umane se pot îngriji de ele însele și ori de câte ori această abilitate este distorsionată la o persoană, asistentele medicale pot ajuta indivizii să recâștige această capacitate oferind îngrijire directă și sprijin educațional compensator (12). Potrivit lui Orem, rolul asistentei a fost introdus ca facilitator și agent al schimbării (13).

Datorită cronicității diabetului, o persoană cu diabet ar trebui să coopereze în toate fazele de control și tratament și ar trebui să poată face activități de auto-îngrijire. Îngrijirea personală este crucială pentru controlul diabetului și include auto-monitorizarea glicemiei, regimul alimentar, stabilirea dozelor de insulină și desfășurarea activității fizice regulate (14-16). Deoarece o parte importantă a îngrijirii zilnice la pacienții cu diabet este asigurată de persoana însuși sau de un membru al familiei, învățarea abilităților de auto-îngrijire este necesară pentru pacienții cu diabet zaharat (17).

Unul dintre elementele principale ale îngrijirea de sine este educația pacientului, iar îngrijirea de sine necesită și capacitatea de auto-medicare. Asistentele trebuie să învețe pacientul cum să rezolve problemele și să ia decizii (18). Având în vedere rolul asistenței și asistenței medicale și impactul acesteia asupra QOL în bolile cronice (19) și având în vedere că rezultatele diferitelor studii au arătat că utilizarea modelelor de educație și îngrijire ajută la îmbunătățirea stării pacienților (20-23) , prezentul studiu a fost realizat pentru a viza efectul auto-îngrijirii lui Orem asupra QOL la pacienții cu diabet II din Ilam, Iran.

Materiale și metode

În acest studiu cvasi-experimental, grupurile experimentale și de control au fost proiectate pre-test și post-test în urma studiilor anterioare (4, 24, 25) 80 de pacienți cu diabet zaharat de tip II care au fost prezentați anterior la clinicile Ilam în 2015 au fost înscriși în studiu. Subiecții au fost împărțiți aleatoriu în grupuri de control și grupuri experimentale. Criteriile de includere au inclus diabetul de tip II, cel puțin un an după diagnosticare, vârsta cuprinsă între 18 și 65 de ani și alfabetizarea în citit și scris. Criteriile de excludere au inclus diabetul de tip I, absența a mai mult de două ședințe de la intervențiile de antrenament, spitalizarea în timpul intervenției, riscul de DKA sau sindrom hiperglicemic hiperglicemic necetonic, hipertensiune arterială, boli cardiovasculare severe, hipertensiune arterială necontrolată și tulburări mintale bine cunoscute.

Instrumentele utilizate în acest studiu au fost un chestionar demografic și un studiu QOL (SF-36). Chestionarul SF-36 are 36 de întrebări care măsoară opt dimensiuni legate de sănătate, inclusiv funcția fizică, limitările de rol datorate sănătății fizice, limitările de rol legate de sănătatea emoțională, energia, sănătatea emoțională, funcționarea socială, durerea corporală și sănătatea generală. Toate întrebările au cel puțin două și maximum șase opțiuni, iar scorul maxim obținut pentru fiecare subscală este de 100, iar minimul este zero. Scorul mai mare indică un QOL mai bun. QOL a fost considerat de dorit (71-100), oarecum de dorit (31-70) și nedorit (0-30) (19).

În modelul lui Orem de auto-îngrijire, capacitatea și defectele la pacient sunt examinate și intervențiile de asistență medicală sunt concepute pentru îngrijirea de sine de către pacient în funcție de nevoile identificate ale căutătorului de ajutor.Procesul de aplicare a modelului Orem în acest studiu a fost după cum urmează: mai întâi, utilizând formularul de evaluare Orem, unele informații despre caracteristicile demografice ale pacientului, nevoia specifică a pacientului de auto-îngrijire legată de sănătate (cum ar fi, informații medicale, antecedente medicale, diagnostice, medicamente, alergii și așteptările pacienților) și nevoile lor generale de îngrijire (cum ar fi, sistemele corpului, sănătatea, tiparele obișnuite ale vieții de zi cu zi și percepția interacțiunilor lor sociale) au fost colectate Nevoile pacientului cu privire la boală, sănătate au fost stabilite teste de diagnostic și alte cerințe pentru înregistrare. A fost evaluată capacitatea pacientului de a satisface aceste nevoi. În cele din urmă, planul adecvat a fost conceput și dezvoltat pentru a se potrivi nevoilor pacientului. Trebuie remarcat faptul că programul a fost implementat doar în grupul experimental. În grupul de intervenție, programul a fost realizat pe șase sesiuni de grup (fiecare grup conținea cinci persoane) timp de 60 până la 90 de minute. Conținutul orelor a inclus o varietate de materiale educaționale, cum ar fi etiologia, tipurile, semnele și simptomele clinice, instrumentele de diagnostic și tratamentele complicațiilor diabetului, factorii de risc, îngrijirea ochilor, îngrijirea picioarelor, măsurarea glicemiei, observarea recomandărilor , dieta adecvată, modul de respectare a regimului prescris de medicamente, stabilirea perioadei de utilizare a medicamentelor, importanța activității fizice și modul de efectuare a îngrijirii de sine. După sesiunile de instruire, a fost oferită pacienților din grupul experimental o broșură din materialul predat. În acest studiu, pacienții au fost urmăriți timp de 12 săptămâni, iar la sfârșitul celei de-a douăsprezecea săptămâni au finalizat din nou instrumentele de colectare a datelor.

Considerațiile etice includ permisiunea Comitetului de etică al cercetării din cadrul Universității de Științe Medicale din Ilam. , Iran, de asemenea, nu a fost suportat niciun cost pentru pacient. Participanții au fost justificați cu privire la sesiunile de instruire, s-a obținut consimțământul informat de la participanți, iar subiecții au fost asigurați de confidențialitatea datelor și de dreptul lor de retragere din studiu în orice moment al studiului. Datele au fost analizate folosind versiunea SPSS 20; statistici descriptive (medie, procent, frecvență absolută și relativă) pentru variabile individuale și test chi-pătrat pentru compararea grupurilor individuale. Testul t asociat a fost folosit pentru a compara QOL înainte și după intervenție.

Pentru a compara scorurile QOL între grupurile de intervenție și de control s-a folosit testul independent independent și pentru a compara diferența medie pe baza au fost utilizate caracteristici, testul t (pentru două grupuri) și ANOVA (pentru mai mult de două grupuri).

Constatări

Vârsta medie a subiecților din grupurile experimentale și de control a fost de 43,80 ± 11,93 și respectiv 44,30 ± 9,8 ani; și anii medii după diabet au fost 7,28 ± 3,15 și respectiv 6,41 ± 2,25 ani. Rezultatele testului Chi-pătrat și ale testului t au arătat că pacienții din grupurile experimentale și de control nu au fost semnificative statistic în termeni de caracteristici demografice (sex, vârstă, stare civilă, ocupație, educație și venit). De asemenea, nu s-a găsit nicio diferență semnificativă în ceea ce privește caracteristicile legate de boală (durata bolii, istoricul familial al diabetului, complicațiile diabetului, cum ar fi retinopatia diabetică și nefropatia diabetică, medicamentele pentru diabet, examenul medical și alte boli cronice, altele decât diabetul) și scorul mediu general al calității vieții între grupurile experimentale și grupurile de control (Tabelul 1).

Tabelul 1: Caracteristicile demografice și caracteristicile bolii pacienților din grupurile experimentale și de control

Rezultatele din tabelul 2 arată că implementarea modelului Orem de îngrijire personală a contribuit la îmbunătățirea QOL a pacienților din grupul experimental în toate aspectele chestionarului QOL, cu excepția rolului general de sănătate și emoțional.

Tabelul 2: compararea mediei și a scorurile deviației standard ale sondajului privind calitatea vieții înainte și după intervenția în grupuri experimentale și de control

Rezultatele arată că QOL al pacienților din grupul de control nu a avut niciun semn diferență semnificativă înainte și după intervenție; dar, modelul Orem’s Self Care a îmbunătățit QOL al pacienților din grupul experimental.

Discuție

Constatările acestui studiu au arătat că, înainte de intervenție, QOL pentru majoritatea celor studiați pacienții au fost moderate. 60% dintre pacienții cu diabet zaharat din studiul Ghanbari și Kazemnejad au avut o calitate a vieții slabă (26). Datorită naturii sale cronice, prognosticul nedorit toate aspectele sănătății și QOL sunt afectate la pacienții diabetici. În studiul de față, implementarea modelului de auto-îngrijire al lui Orem în QOL pentru persoanele cu diabet a fost eficientă, cu excepția rolului general de sănătate și emoțional. Formularul de autoevaluare al Orem pentru evaluarea acestor pacienți s-a axat mai mult pe aspectele fizice.Se poate spune că, pe baza formei, nevoile de auto-îngrijire ale pacienților din toate cele patru dimensiuni ale sănătății nu pot fi pe deplin determinate. Un alt factor este accentul pus de pacienți pe îmbunătățirea stării de sănătate în timp ce sunt internați în spital, mai degrabă decât alte aspecte ale sănătății, psihologice, sociale sau spirituale și aceștia și-au exprimat nevoile mai puțin în aceste privințe. Majoritatea studiilor au confirmat efectul îngrijirii de sine a lui Orem asupra îmbunătățirii stării lor fizice. În acest sens, Ghafourifard și colab. a demonstrat că implementarea modelului Orem de auto-îngrijire a dus la o creștere semnificativă a scorului de auto-îngrijire în cinci aspecte ale dietei, activității fizice, monitorizării glicemiei, dieta medicamentoasă, medicamentelor și îngrijirii picioarelor diabetice (27). Shahbaz și colab. a arătat că implementarea modelului Orem de auto-îngrijire promovează comportamentele de auto-îngrijire în ulcerele piciorului diabetic (28). Shahbodaghi și colab. Au arătat într-un studiu că odată cu implementarea programului de auto-îngrijire a diabetului și a complicațiilor acestuia conform protocolului de reglementare, diferențele diastolice ale tensiunii arteriale între cele două grupuri în prima, a doua și a treia lună după intervenție au fost semnificative statistic ( 29).

Alte studii care au investigat efectul aplicării modelului Orem de auto-îngrijire asupra QOL la pacienții cu diabet au arătat rezultate mixte despre efectul acestui model în cele opt dimensiuni ale QOL. Printre cauzele discrepanțelor în rezultatele acestor studii și ale prezentului studiu, diferența în mărimea eșantionului, numărul de persoane din fiecare grup, tipul, numărul și varietatea metodelor de predare către pacienți, durata sesiunilor de instruire și intervalul de testare după ultima sesiune pare important. Evident, proiectarea și dezvoltarea programului educațional de auto-îngrijire variază în funcție de facilitățile spitalului, condițiile și timpul disponibil. În studiul lui Shams și colab. până la 15 persoane au participat la fiecare sesiune de instruire, dar prezentul studiu a fost realizat în grupuri mici de 5 persoane (4). În studiul lui Saieedpour și colab., Implementarea a trei sesiuni de o oră pe parcursul a trei săptămâni de auto-îngrijire a dus la creșterea QOL a pacienților cu diabet în toate aspectele chestionarului vieții. Deși durata tratamentului în acest studiu este mai mică decât studiul prezent, dar a fost eficientă în toate aspectele, chiar și în ceea ce privește sănătatea generală și rolul emoțional, care nu au arătat nicio îmbunătățire statistic semnificativă în studiul nostru (30). Într-un studiu realizat de Ganjloo și colab., Modelul de auto-îngrijire a QOL a fost realizat la pacienții cu diabet de tip II. Rezultatele au arătat în grupul experimental toate aspectele QOL îmbunătățite semnificativ (31). În studiile realizate de Saieedpour și colab. precum și instruirea Ganjloo și colab. a fost efectuată prin prezentări, întrebări și răspunsuri, discuții de grup, videoclipuri și broșuri (31, 32). În studiul de față, nu au existat facilități de spital pentru a utiliza toate aceste cinci metode de predare. A fost utilizată doar metoda de educație de grup în grupuri mici de cinci persoane, iar broșurile au fost date la sfârșitul sesiunilor de instruire. Alte cauze ale inconsecvenței rezultatelor noastre cu aceste două studii ar putea fi legate de diferențele în caracteristicile demografice ale subiecților din aceste studii.

Studiile au arătat influența utilizării modelului de auto-îngrijire asupra QOL în pacienți cu alte boli, de asemenea. Printre acestea se numără studii privind QOL la pacienții cu cancer supuși chimioterapiei de către Karbaschi și colab., Aspectele fizice și mentale ale QOL la pacienții cu SM de Masoudi și colab. Toate aspectele QOL pentru pacienții cu hemodializă de Naroui și colab., QOL fizic și mental pentru pacienții cu migrenă de Omatreza și colab., și calitatea vieții la pacienții cu punct de gâscă hipotiroidă de Rahimi și colab. (33-38).

Unul dintre obiectivele asistenței medicale clinice este de a ajuta la îmbunătățirea QOL a pacienților. Pe baza rezultatelor prezentului studiu care a arătat îmbunătățirea valorii QOL la pacienții cu diabet zaharat, asistenții medicali din îngrijirea clinică pot utiliza acest model și pot oferi pacienților instruirea necesară pentru îngrijirea acestora pentru a crește valoarea QOL a acestor pacienți. De asemenea, datorită eficienței acestui model de îngrijire, profesorii de asistență medicală pot pune accentul pe acest model de auto-îngrijire în educația studenților care asistă asistența medicală pentru a oferi temeiuri pentru îmbunătățirea QOL a pacienților cu diabet zaharat.

a sugerat că ar trebui efectuate cercetări suplimentare cu privire la impactul diferitelor modele, cum ar fi modelul de îngrijire continuă și modelul de îngrijire a parteneriatului asupra QOL, pentru a găsi un model de îngrijire adecvat culturii iraniene și a oferi condițiile necesare pentru creșterea calității vieții.

Recunoaștere

Autorii mulțumesc tuturor pacienților respectați pentru răbdarea și participarea lor la acest studiu. Mulțumim, de asemenea, stimatului expert al Comitetului de cercetare studențească. Acest proiect de cercetare este aprobat de Comitetul de cercetare studențească al Universității Ilam, prin urmare, dorim să le mulțumim și pentru sprijinul financiar.

1. Whiting DR, Guariguata L, Weil C, Shaw J.Atlasul diabetului IDF: estimări globale ale prevalenței diabetului pentru 2011 și 2030. Cercetarea diabetului și practica clinică. 2011; 94 (3): 311-21.
2. Yousofpour M, Kashi Z, Ahmadi Sani N, Taghavi-Shirazi M, Hashem-Dabaghian F. Atitudinea și practica pacienților diabetici față de medicina complementară / alternativă și factori asociați, Sari, 2014-2015.
3. Jurnalul Universității de Științe Medicale Mazandaran. . 2016; 26 (136): 135-45.
4. Esteghamati A, Gouya MM, Abbasi M, Delavari A, Alikhani S, Alaedini F și colab. prevalența diabetului zaharat și a glucozei la jeun afectate la populația adultă din Iran ancheta națională a factorilor de risc pentru bolile netransmisibile ale Iranului. Îngrijirea diabetului. 2008; 31 (1): 96-8.
5. Shams S, Zaker M, Ghavami H. Efectul pachetului educativ de autogestionare asupra calității vieții în rândul pacienților diabetici din următorii centre de diabet între anii 2013 Jurnalul de Nursing și Moașă Urmia Universitatea de Științe Medicale. . 2016; 13 (10): 863-8.
6. El Achhab Y, Nejjari C, Chikri M, Lyoussi B. Instrumentele de calitate a vieții legate de sănătate specifice adulților diabetici: o analiză sistematică. Cercetarea diabetului și practica clinică. 2008; 80 (2): 171-84.
7. Bott U, Mühlhauser I, Overmann H, Berger M. Validarea unei scale de calitate a vieții specifice diabetului pentru pacienții cu diabet de tip 1. Îngrijirea diabetului. 1998; 21 (5): 757-69.
8. Coroides D. Calitatea vieții la pacienții cu melanom coroidian. Arch Soc Esp Oftalmol. 2008; 83: 301-6.
9. Godarzi M, Ebrahimzadeh A, Rabi AR, SaidipoorB, Asghari M, JA Examinarea relației dintre cunoștințe, atitudine și performanță Cu autoeficacitate la pacienții diabetici de tip 2 din oraș din Karaj. Iran J Diabetes Lipid Disord 2011. 2011; 11 (3): 269-81.
10. Frieson T, Frieson C. Relația dintre speranță și stimă de sine la pacienții cu transplant renal. Journal of Transplant Coordination. 1996; 6 (1): 20-3.
11. Craven RF, Hirnle CJ, Jensen S. Fundamentele asistenței medicale: sănătatea și funcția umană: Lippincott; 1992.
12. Hemmati M, Hashemlo L, Khalkhali H. Efectul implementării modelului de îngrijire de sine al orem asupra stimei de sine a persoanelor vârstnice rezidente în azilul de bătrâni din Urmia. Medical-Surgical Nurs J. 2012; 1 (1): 18-23.
13. AI Meleis. Asistență medicală teoretică: dezvoltare și progres: Lippincott Williams & Wilkins; 2011.
14. Memarian R. Aplicarea conceptelor și teoriilor de asistență medicală. Teheran: publicația Asare Elmi. 1999: 227-41.
15. Lin CC, Anderson RM, Hagerty BM, Lee BO. Experiența de auto-gestionare a diabetului: un studiu în grup de focus pe pacienți taiwanezi cu diabet de tip 2. Jurnal de asistență medicală clinică. 2008; 17 (5a): 34-42.
16. Tan MY, Magarey J. Practici de auto-îngrijire a adulților din Malaezia cu diabet și control glicemic sub-optim. Educația și consilierea pacienților. 2008; 72 (2): 252-67.
17. Povey RC, Clark-Carter D. Diabetul și alimentația sănătoasă O revizuire sistematică a literaturii. Educatorul pentru diabet. 2007; 33 (6): 931-59.
18. Educatori AAoD. Comportamentele de auto-îngrijire AADE7. Diabet Educ. 2008; 34 (3): 445-9.
19. Monahan FD. Asistență medicală-chirurgicală a lui Phipps. 2007.
20. Haririan H, Moghaddasian S, Ebrahimi H. Studierea calității vieții și a dimensiunilor acesteia în rândul pacienților cu diabet zaharat de tip 2, referiți la centrul de diabet al Universității de științe medicale din Tabriz – 1386. Jurnalul Facultății de Asistență medicală și moașă Urmia. 2008; 6 (1): 26-37.
21. Otaghi M, Bastami M, Borji M, Tayebi A, Azami M. Efectul modelului de îngrijire continuă asupra calității somnului pacienților cu hemodializă. Nephrourol Mon. . 2016; 8 (3): e35467.
22. Borji M, Tavan H, Azami M, Otaghi M. Efectul modelului de îngrijire continuă asupra tensiunii arteriale și a calității vieții la pacienții cu hemodializă. Jurnal Biomedical și Farmacologie. 2016; 9 (2): 689-95.
23. Wang Y, Zang XY, Bai J, Liu SY, Zhao Y, Zhang Q. Efectul unei intervenții de asistență medicală bazată pe un model de credință în sănătate asupra pacienților chinezi cu boală pulmonară obstructivă cronică moderată până la severă: un studiu controlat randomizat. Jurnal de asistență medicală clinică. 2014; 23 (9-10): 1342-53.
24. Rambod M, Sharif F, Pourali-Mohammadi N, Pasyar N, Rafii F. Evaluarea efectului tehnicii de relaxare a lui Benson asupra durerii și calității viața pacienților cu hemodializă: un studiu controlat randomizat. Revista internațională de studii de asistență medicală. 2014; 51 (7): 964-73.
25. Masoudi R, Mohammadi I, Ahmadi F, Hasanpour-Dehkordi A. Efectul educației programului de auto-îngrijire bazat pe teoria lui Orem asupra aspectului mental al calității viata la pacientii cu scleroza multipla. Iran Journal of Nursing. 2009; 22 (60): 53-64.
26. Khodaveisi M, Rahmati M, Falhinia G, Karami M. Efectele aplicării modelului de auto-îngrijire al lui Orem asupra aspectului mental al calității vieții la pacienții cu multiple Scleroză. Revista științifică de asistență medicală Hamadan & Facultatea de moașă. . 2015; 23 (2): 42-51.
27. Ghanbari A, Kazemnezhad E.UN STUDIU COMPARATIV PRIVIND CALITATEA VIEȚII PATINETELOR DIABETICE MELITUS NEDIPENDENT DE INSULINĂ (NIDDM) A SPITALULUI RAZI DE RASHT. 2004.
28. Ghafourifard M, Ebrahimi H. Efectul instruirii bazate pe model de auto-îngrijire a lui Orem asupra agenției de auto-îngrijire la pacienții diabetici. Revista științifică de asistență medicală Hamadan & Facultatea de moașă. . 2015; 23 (1): 5-13.
29. Shahbaz a, Hemmati maslakpak m, Nejadrahim r, Khalkhali h. Efectul implementării programului de auto-îngrijire al orem asupra comportamentelor de auto-îngrijire la pacienții cu ulcer picior diabetic. Jurnalul de asistență medicală și moașă urmează universitatea de științe medicale. . 2016; 14 (2): 108-17.
30. Shahbodaghi Z, Borhani F, Rayani M. Efectele programului de îngrijire a salfului asupra tensiunii arteriale la pacienții cu diabet zaharat. Jurnal medical-chirurgical de asistență medicală. . 2014; 3 (3): 169-3.
31. Saeid pour J, Jafari M, Ghazi Asgar M, Dayani Dardashti H, Saeid Pour J / Jafari M / Ghazi Asgar M / Dayani Dardashti E. Efectul program educațional privind calitatea vieții la pacienții diabetici. Journal of Health Administration. . 2013; 16 (52): 26-36.
32. Ganjlo J, Talebi Z, Aasaroudi A, Rakhshani M. Evaluarea comparativă a efectului educației în modul OREM`s Self Care Model Model cu metoda actuală pe Calitatea vieții pacienților diabetici de tip 2. Jurnalul Universității de Științe Medicale Sabzevar. 2015; 22 (5): 748-57.
33. Jafari M, Ghazi Asgar M, Dayani Dardashti H, Pour S, Dayani Dardashti E. Efectul programului educațional asupra calității vieții la pacienții diabetici. Journal of Health Administration. 2013; 16 (52): 26-36.
34. Masoudi R, Mohammadi I, Ahmadi F, Hasanpour-Dehkordi A. The Effect of Self-Care Program Education Based on The Orem’s Theory on Mental Aspect a calității vieții la pacienții cu scleroză multiplă. Iran Journal of Nursing. . 2009; 22 (60): 53-64.
35. Hamidizadeh S, Masoodi R, Ahmadi F, Mohammadi E. Evaluarea efectului programului de auto-îngrijire pe baza cadrului Orem asupra calității fizice a vieții la pacienții cu scleroză multiplă. Jurnalul Universității de Științe Medicale Shahid Sadoughi. . 2009; 17 (2): 153-62.
36. Omatreza S, Moshtagh Eshgh Z, Eshagh M, Hekmatafshar M, Naieni MK. Efectul programului educațional bazat pe „Modelul Orem Self Care” asupra calității vieții la pacienții cu migrenă. Journal of Health Promotion Management. 2014; 3 (1): 7-13.
37. Rahimi A, Salehi S, Afrasiabifar A. Efectul modelului de auto-îngrijire al orem asupra calității vieții pacienților cu gușă hipotiroidiană. Armaghane danesh. 2012; 17 (5): 0-.
38. Karbaschi K, zareiyan A, dadghari F, siyadati SA. Programul Efectul auto-îngrijirii bazat pe teoria lui Orem privind calitatea vieții pacienților cu cancer supuși chimioterapiei în personalul militar. 2.. 2015; 2 (2): 69-77.
39. Naroie S, Naji A, Abdeyazdan G, Dadkani E. Efectul aplicării modelului Orem de auto-îngrijire asupra calității vieții la pacientul sub hemodializă. Zahedan Journal of Research in Medical Sciences. . 2012; 14 (1): 8-12.

(Vizitat 40.656 ori, 16 vizite astăzi)