Înghițirea este mecanismul prin care alimentele sunt transportate din gură în stomac. O parte a mecanismului este sub control activ, în timp ce restul se află sub control autonom.
Acest articol va lua în considerare procesul de înghițire și unele condiții clinice care pot rezulta din mersul greșit al procesului.
Faze de înghițire
Faza voluntară
Masticația duce la producerea unui bolus de alimente, în această etapă partea din spate a limbii este ridicată și palatul moale tras anterior de ea. Acest lucru menține alimentele în cavitatea bucală și permite căilor respiratorii să rămână deschise. Durata acestei etape variază.
După aceasta, inspirația este inhibată, iar bolusul alimentelor este mutat în faringe de către limbă. Acest lucru duce la stimularea reflexului de înghițire.
Faza faringiană
Odată ce bolusul a fost mutat în faringe, receptorii de presiune sunt activați în palat și în faringele anterior. Aceasta semnalează centrul deglutiției din trunchiul creierului care:
- Inhibă respirația
- Ridică laringele
- Închide glota
- Deschide sfincterul esofagian superior
Palatul moale este ridicat pentru a închide nazofaringele pentru a permite trecerea alimentelor. În plus, corzile vocale adevărate se apropie pentru a preveni aspirația.
După aceasta, bolusul este deplasat spre esofag prin peristaltismul mușchilor constricți faringieni. Gravitația contribuie foarte puțin la acest proces și principalii factori care afectează viteza acestuia sunt vâscozitatea și volumul bolusului.
Faza esofagiană
Treimea superioară a esofagului este voluntară. mușchiul scheletic și cele două treimi inferioare sunt mușchiul neted involuntar. Informații suplimentare despre anatomia esofagului pot fi găsite aici.
La începutul acestei faze, laringele coboară, revenind la poziția sa normală. Apoi mușchiul cricopharyngeus se contractă pentru a preveni refluxul și respirația începe din nou.
Bolusul este deplasat în esofag prin peristaltism, care este coordonat de nervii extrinseci. Fiecare zonă a mușchiului se relaxează în mod sistematic pentru a permite alimentelor să treacă și apoi se contractă pentru a o propulsa în continuare. Bolusul este propulsat cu o rată de aproximativ 3-5 cm pe secundă și astfel timpul de tranzit către stomac durează aproximativ 9 secunde.
Fig 1 – Diagramă care arată procesul de înghițire. Relevanță clinică – Disfagie
Disfagie este termenul pentru dificultăți la înghițire. Poate afecta înghițirea substanțelor solide și lichide, în funcție de cauză. În plus, se poate datora problemelor de motilitate (o eroare de peristaltism) sau obstrucției tubului.
Cauzele frecvente includ:
- Accident vascular cerebral
- Boala Alzheimer
- Tumori
- Xerostomia
- Stricturi esofagiene
- Hernia hiatului
Prezența disfagiei este identificată de obicei printr-un studiu de înghițire cu bariu și apoi pot fi utilizate teste suplimentare, cum ar fi scanarea CT, pentru a identifica cauzele.
Tratamentul depinde de cauza și severitatea dificultății pacientului Pot include terapia de înghițire, modificări ale dietei, intervenții chirurgicale sau, în cazuri extreme, tuburi nazogastrice. Complicațiile disfagiei pot include aspirația, deshidratarea și pierderea în greutate.
Fig 2 – O rândunică normală de bariu.