Întrebări și răspunsuri: evenimente neuropsihiatrice raportate la copii prescrise Tamiflu

ADĂUGAȚI SUBIECTUL LA ALERTE E-MAIL

Primiți un e-mail când sunt postate articole noi pe

Vă rugăm să furnizați adresa de e-mail pentru a primi un e-mail atunci când sunt postate articole noi.

Abonați-vă

ADĂUGAT LA ALERTE E-MAIL

Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail când va fi publicat conținut nou.
Faceți clic aici pentru a gestiona alertele prin e-mail

Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail la publicarea de conținut nou.
Faceți clic aici pentru a gestiona alertele prin e-mail
Înapoi la Healio

Nu am putut procesa solicitarea dvs. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă continuați să aveți această problemă, vă rugăm să contactați [email protected].
Înapoi la Healio

Edward Bell

Au apărut rapoarte parentale care leagă utilizarea Tamiflu de evenimente neuropsihiatrice pediatrice, inclusiv halucinații, convulsii și modificări de comportament.

Deși rapoartele părinților despre aceste evenimente adverse datează din 2012, evenimentele neuropsihiatrice experimentate de acești copii pot ridica îngrijorare la părinți, mai ales cu severitatea sezonului gripal din acest an.

Edward Bell, PharmD, BCPS, profesor de cabinet farmaceutic la Colegiul de Farmacie al Universității Drake și Spitalul și Clinicile pentru Copii Blank, a vorbit cu Boli Infecțioase la Copii cu privire la utilizarea corectă a medicamentului la pacienții copii și dacă această îngrijorare este justificată.

Î: Pentru ce se utilizează Tamiflu (fosfat de oseltamivir, Roche) și cum ar trebui să fie prescris pacienților copii?

A: Tamiflu este o neuraminidază antivirală (anti-gripală) inhibitor. Este etichetat FDA și indicat pentru tratamentul infecțiilor acute și necomplicate cu gripă A și B, atât la copii, cât și la adulți care au fost asimptomatici de cel mult 48 de ore. De asemenea, este etichetat de FDA pentru prevenirea gripei A și B.

AAP a recomandat utilizarea suplimentară pentru copiii suficient de bolnavi cu gripă pentru a fi internați în spital și pentru copiii cu factori specifici care îi pun la risc crescut complicații asociate. Tamiflu poate fi, de asemenea, luat în considerare pentru utilizare la copii sănătoși sau copii care trăiesc în gospodării cu risc ridicat.

Î: Au fost raportate în trecut complicații neuropsihiatrice în ceea ce privește Tamiflu? Dacă au existat rapoarte, care au fost simptomele și cât de grave au fost acestea?

R: Datele anterioare sugerează că Tamiflu a fost asociat cu efecte adverse neuropsihiatrice, cum ar fi delirul, comportamentul anormal sau halucinațiile. Aceste date au fost raportate mai ales din utilizarea Tamiflu în Japonia, care, în mod istoric, a consumat mai mult din droguri; cu toate acestea, recenziile publicate recent (Toovey, 2012 și FDA) ale acestor date și studiile de cohortă nu indică o relație de cauzalitate cu Tamiflu.

Aceste comportamente pot apărea la copiii cu gripă, mai ales la începutul bolii și la simptom. debut, când se inițiază Tamiflu. Acest lucru poate apărea și la copii atunci când Tamiflu nu este utilizat. Informațiile epidemiologice sugerează că patologia bolii gripei, cum ar fi febra, este mai probabil să fie cauza acestor efecte, nu Tamiflu.

Î: Alte medicamente, cum ar fi Miralax (polietilen glicol 3350, Bayer), au fost incendiate pentru că au provocat modificări neurologice la populația pediatrică. Care este probabilitatea ca un medicament să provoace aceste simptome la copii?

R: Multe medicamente prescrise în mod obișnuit la populația pediatrică pot duce la efecte adverse neuropsihiatrice. Adesea, aceste efecte sunt rare, dar cu siguranță pot fi îngrijorătoare dacă apar la copilul dumneavoastră sau la pacientul dumneavoastră. Toate medicamentele au efecte adverse potențiale și, prin urmare, este întotdeauna înțelept să se echilibreze beneficiile cu riscurile utilizării lor. De exemplu, Tamiflu administrat la câteva zile sau mai mult de la debutul simptomului unui copil sănătos, cu risc scăzut, cu gripă, care nu este sever, este puțin probabil să aibă multe beneficii și are în continuare un risc de efecte adverse. În plus, cineva – fie că este vorba de o familie sau de o asigurare – trebuie să plătească pentru utilizarea medicamentului.

Î: Există alte opțiuni pentru tratamentul simptomelor gripale?

A: Trei medicamentele, care sunt toate inhibitori ai neuraminidazei, pot fi utilizate pentru tratarea gripei. Aceste medicamente includ Tamiflu, Relenza (zanamivir, GlaxoSmithKline) și Rapivab (peramivir, Biocryst). Relenza este inhalat oral, iar Rapivab se administrează intravenos. Toate cele trei medicamente diferă în funcție de indicațiile de vârstă.

Î: Ce strategii ați sugera pentru prevenirea gripei la populația pediatrică?

A: Vaccinarea este cea mai bună opțiune pentru prevenirea gripei, pe lângă igiena adecvată a mâinilor și evitarea expunerii la persoanele care suferă de boală. Deși vaccinarea este preferată, inhibitorii neuraminidazei pot fi utilizați pentru prevenire la copii și scenarii clinice specifice.

Î: Ce ați recomanda medicilor pediatri care tratează un copil care poate beneficia de Tamiflu, dar părinții sunt sunteți îngrijorat de rapoartele recente?

R: Tamiflu este cel mai bine utilizat pentru copiii bolnavi semnificativ de gripă. Atunci când este administrat cât mai curând posibil după începerea simptomelor, poate oferi beneficii semnificative acestor copii, deoarece inhibă replicarea virală, care are loc la începutul procesului bolii. Este mai puțin util și nu are niciun beneficiu pentru copiii care nu sunt grav bolnavi și pentru cei cărora li se administrează medicamentul mult timp după începerea simptomelor.

Pentru acești copii, este posibil să nu ofere niciun beneficiu tangibil, dar crește costul și prezintă un risc pentru efecte adverse potențiale, dar efectele neuropsihiatrice nu reprezintă o preocupare semnificativă. La fel ca în cazul antibioticelor, utilizarea crescută a medicamentelor antivirale împotriva gripei atunci când nu este necesară crește probabilitatea rezistenței virale. Dacă sunt suprautilizate, este posibil ca aceste medicamente să nu fie la fel de utile în viitor.

Î: Ce sugerați pentru medicii pediatri care sunt, de asemenea, îngrijorați de rapoartele recente și ezită să prescrie Tamiflu copiilor care ar putea beneficia de acest medicament ?

A: Nu există îngrijorări reale cu privire la efectele neuropsihiatrice atunci când se prescrie Tamiflu. Preocupările ar trebui să se concentreze asupra costurilor sale pentru societate, asupra efectelor adverse și asupra dezvoltării potențiale a rezistenței virale la aceste medicamente. La fel ca în cazul tuturor drogurilor, consumul judicios și înțelept, atunci când este cazul, este cel mai bun. Beneficiile utilizării oricărui medicament ar trebui să depășească riscurile. – de Katherine Bortz

Divulgare: Bell nu raportează nicio divulgare financiară relevantă.