După ce unii oameni încetează să mai ia un tip de antidepresiv cunoscut sub numele de inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (SSRI), aceștia prezintă o varietate de simptome. Potrivit dr. Ross J. Baldessarini, profesor de psihiatrie și neuroștiințe la Harvard Medical School și director al programului de psihofarmacologie de la spitalul McLean, aceste simptome pot include „o reacție asemănătoare gripei, precum și o varietate de simptome fizice, care pot includ dureri de cap, suferință gastro-intestinală, leșin și senzații ciudate de vedere sau atingere. ”
Acest fenomen comun este cunoscut sub numele de sindrom de întrerupere a SSRI (poate fi cunoscut și ca sindrom de sevraj SSRI.)
Simptomele de întrerupere apar de obicei în decurs de câteva zile după oprirea medicamentului, mai ales dacă a fost întreruptă brusc. Oprirea unei doze mari de medicament cu acțiune relativ scurtă poate provoca și simptome. Pe lângă simptomele menționate anterior, „anxietatea și starea de spirit deprimată sau iritabilă sunt caracteristici comune care pot face este greu de diferențiat sindromul de întrerupere a SSRI de revenirea timpurie a simptomelor depresiei ”, a spus Baldessarini.
Aproximativ 20 la sută dintre oameni prezintă simptome de întrerupere, potrivit dr. Michael D. Banov, director medical al Centrului de Cercetare și Medicină Comportamentală Northwest din Atlanta și autor al cărții Luând antidepresive: Ghidul dvs. cuprinzător pentru a începe, a rămâne Pornit și renunțare sigură. Aproximativ 15 la sută au simptome ușoare până la moderat deranjante, în timp ce mai puțin de cinci la sută au simptome mai severe, a spus el.
Cu toate acestea, riscul apariției sindromului de întrerupere este în general mai mare în cazul SSRI-urilor puternice, cu acțiune scurtă – în special paroxetină (Paxil și altele) și venlafaxină (Effexor și altele), a spus Baldessarini.
Simptomele de întrerupere pot apărea cu orice antidepresiv, dar par a fi mai frecvente cu următoarele clase de medicamente:
- SSRI. Acestea includ citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetină (Prozac și altele), fluvoxamină (Luvox), paroxetină (Paxil) și sertralină (Zoloft)
- Inhibitori ai inactivării atât a norepinefrinei, cât și a serotoninei ( SNRI). Acestea includ clompramină (Anafranil), venlafaxină (Effexor) și desvenlafaxină (Pristiq). Astfel de medicamente sunt prescrise mai des pentru depresie sau tulburări de anxietate severe, astfel încât fenomenul de sevraj este mai frecvent.
Dacă aveți sindromul de întrerupere după oprirea unui ISRS depinde de mai mulți factori. Acestea includ cantitatea de timp în care ați luat medicamentul, nivelul de dozare și timpul de înjumătățire al pilulei (cât de repede este eliminat din corpul dumneavoastră). De exemplu, Prozac, care are un timp de înjumătățire de aproximativ cinci săptămâni, pare să provoace întreruperea tratamentului mult mai rar decât medicamentele cu timp de înjumătățire mai scurt, cum ar fi Paxil.
Dacă simptomele de întrerupere durează mai mult de o săptămână sau două, sunați medicul dumneavoastră. Este posibil să fiți în stadiile incipiente ale unei recăderi.
Prevenirea sindromului de întrerupere
Există modalități prin care puteți preveni sau reduce simptomele de întrerupere.
- Nu opriți brusc un medicament psihotrop. Oamenii își pot opri brusc medicamentul din diverse motive, inclusiv simțindu-se mai bine sau experimentând reacții adverse neplăcute, precum și pur și simplu uitând să reumple o rețetă. Dar oprirea bruscă a unor medicamente sau „curcan rece” poate provoca întreruperea sau simptome de sevraj.
- Discutați cu medicul dumneavoastră. Dacă doriți să vă opriți antidepresivul, mai întâi discutați cu medicul care vă prescrie. preocupările pe care le aveți și nu încercați să vă opriți singuri. „Este o colaborare între pacient și medic”, a spus Baldessarini. „Nu vă fie teamă să puneți medicului dumneavoastră întrebări dificile.”
- Luați în considerare dacă ați primit o evaluare clinică amănunțită. Înainte de a opri un antidepresiv – sau orice medicament – medicul dumneavoastră ar trebui să evalueze dacă acesta este momentul potrivit pentru a face acest lucru. El sau ea ar trebui să ia în considerare diferiți factori ” inclusiv istoricul dumneavoastră clinic trecut și nivelul actual de stres ”, a spus Baldessarini.
- Întrerupeți încet. Una dintre cele mai bune modalități de a reduce la minimum sindromul de întrerupere este prin reducerea lentă a dozelor de medicamente, inclusiv a ISRS. Împreună, dumneavoastră și medicul dumneavoastră trebuie să decideți cum să reduceți, apoi să opriți doza. Pe baza cercetărilor clinice ale lui și ale altora, Baldessarini a spus că reducerea dozei unui SSRI la zero treptat în decurs de două săptămâni sau mai mult este prudentă. Poate fi necesară întreruperea chiar mai lentă dacă ați luat doze mari de mult timp.
- Practicați obiceiuri sănătoase. Dacă sunteți foarte stresat, nu dormiți bine, nu mâncați alimente hrănitoare sau nu respectați un program consistent, oprirea cu succes a medicamentelor poate fi nerealistă. Poate crește anxietatea și depresia, ceea ce poate face oprirea mai dificilă.
Este întreruperea sau depresia?
Reacțiile de întrerupere nu sunt periculoase. Potrivit lui Banov, „cea mai mare preocupare atunci când vă opriți antidepresivul este să vă asigurați că depresia dvs. nu revine”. De obicei, „acest risc urmează reacții de întrerupere a ISRS cu un timp considerabil (săptămâni până la câteva luni), dar atunci când depresia reapare rapid, poate fi greu de spus dacă aveți simptome de întrerupere sau o recurență a depresiei”, Baldessarini spus.
Dacă aveți aceste simptome la scurt timp după oprirea unui antidepresiv, atunci reacția este probabil sindromul de întrerupere. Cu toate acestea, după cum a remarcat Banov, simptome precum schimbări ale dispoziției, anxietate și depresie pot face dificilă distincția dintre reacțiile de întrerupere și depresie. El sugerează ca pacienții și clinicienii lor să ia în considerare simptomele care au dus la începerea tratamentului. „Dacă anxietatea a făcut parte inițial din simptomele dumneavoastră, acesta este un indiciu că noile simptome de anxietate în timpul întreruperii tratamentului pot reprezenta depresie, mai ales dacă apar după câteva săptămâni după oprirea medicamentului”, a spus el.
Risc de întrerupere sau reacții de întrerupere pare a fi mai mare după oprirea tratamentului prelungit, în special cu doze mari de antidepresiv, potrivit Baldessarini. „Deși durata tratamentului este mai puțin clar un predictor al recăderii depresiei sau anxietății, simptomele care apar la multe săptămâni după întreruperea tratamentului cel mai probabil reprezintă recăderea.
În plus față de reducerea lentă a dozei de antidepresiv, Baldessarini a subliniat importanța „monitorizării atentă a dumneavoastră și a medicului dumneavoastră și comunicarea” cu medicul dumneavoastră pentru a limita riscurile de recidivă după oprirea unui antidepresiv.
Credit: JOHN GREIM / BIBLIOTECA FOTO ȘTIINȚĂ