Lacrimile perineale

Este obișnuit să rupeți în timpul nașterii vaginale?

Da. Pe măsură ce bebelușul își face intrarea în lume, s-ar putea să sfârșiți cu o lacrimă. Adesea, lacrima apare în perineu – zona dintre vagin și anus.

Lacrimile sunt mai frecvente la femeile care au născut prima dată pe cale vaginală și variază de la mici bătăi și abraziuni până la lacerări profunde care afectează mai mulți mușchi ai planșeului pelvin . Cu toate acestea, lacrimile grave sunt rare.

Este posibil să rupeți chiar dacă aveți o epiziotomie. Cu toate acestea, majoritatea furnizorilor nu mai efectuează epiziotomii în mod regulat. Puteți consulta furnizorul pentru a vă asigura că nu tăiați în mod obișnuit episiotomiile.

Iată cum arată diferitele tipuri de lacrimi perineale:

• Lacrimi de gradul I. Acestea sunt lacrimi superficiale care implică pielea perineului (zona dintre anus și vagin) și țesutul din jurul deschiderii vaginului sau a stratului exterior al vaginului în sine, dar fără mușchi. Aceste lacrimi sunt adesea atât de mici încât sunt necesare puține sau deloc cusături. De obicei, se vindecă rapid și provoacă disconfort mic sau deloc.
• Lacrimi de gradul II. Acestea merg mai adânc, în mușchii de dedesubt. Aceste lacrimi trebuie să fie cusute închise, strat cu strat. Acestea vă vor cauza un anumit disconfort și, de obicei, vor dura câteva săptămâni pentru a se vindeca. Cusăturile se dizolvă singure în timpul perioadei de vindecare.
• Lacrimi de gradul III și IV. Aproximativ 4 la sută dintre femeile care livrează vaginal sfârșesc cu o lacrimă mai gravă. O lacrimă de gradul III se află în țesutul vaginal, pielea perineală și mușchii perineali care se extinde în sfincterul anal (mușchiul care vă înconjoară anusul). O lacrimă de gradul IV trece prin sfincterul anal și aceste lacrimi pot provoca dureri considerabile timp de mai multe luni și vă cresc riscul de incontinență anală.
• Lacrimi periuretrale. Unele femei se rup în partea de sus a vaginului, lângă uretra. Aceste lacrimi sunt adesea destul de mic și, dacă primiți unul, probabil că veți avea nevoie doar de câteva cusături sau deloc. Aceste lacrimi nu implică mușchi, așa că, de obicei, se vindecă mai repede și sunt mai puțin dureroase decât lacerările perineale. Plângerea principală este o senzație de arsură atunci când faci pipi.
• Alte lacrimi. Mai rar, o femeie poate rupe colului uterin sau labiilor (pliurile pielii chiar în afara vaginului) sau se rup în profunzime în țesutul vaginului (cunoscut sub numele de lacrimă de sulcus).

Cine este cel mai expus riscului de lacrimă de gradul al treilea sau al patrulea?

Aceste lacrimi grave se pot întâmpla oricui, dar sunt mai probabil în următoarele situații:

• Aceasta este prima ta naștere vaginală .
• Ați născut anterior vaginal și ați avut o lacerare de gradul al treilea sau al patrulea.
• Aveți o livrare vaginală asistată, mai ales dacă se utilizează forceps.
• Aveți o epiziotomie sau ați avut una la o livrare anterioară.
• Bebelușul dvs. este mare.
• Bebelușul dvs. se naște în poziția posterioară (cu fața în sus).
• Apăsați mult timp.
• Distanța dintre vag deschiderea inală și anusul sunt mai scurte decât media.

Cum sunt tratate lacrimile?

Dacă aveți o lacrimă (sau o epiziotomie sau ambele) care necesită cusături, anestezicul local este injectat mai întâi direct în zonele care necesită amorțeală. Sau, dacă aveți o lacrimă extinsă, puteți obține un bloc pudendal – o injecție a unui anestezic local în pereții vaginului, care scaldă nervul pudendal și vă amorțește întreaga zonă genitală. Apoi, practicantul dvs. vă va cusca, strat cu strat.

După ce ați fost cusut, va trebui să aplicați pachete de gheață în zonă pentru următoarele 12 ore aproximativ. Dacă aveți mai mult de un mic nick, sunt șanse să fii destul de inconfortabil – așa că nu te sfii să ceri medicamente pentru durere.

Cum este recuperarea după o lacrimă gravă?

Durerea va scădea în timp, dar disconfortul dvs. poate dura trei luni sau mai mult. Iată câteva sfaturi pentru recuperarea după o lacrimă de gradul III sau IV:

• Cereți un dedurizator de scaun. Urinarea sau mișcarea intestinului poate fi dureroasă. Asigurați-vă că medicul dumneavoastră comandă un dedurizator de scaune, astfel încât să puteți începe să îl luați imediat și să îl luați în continuare în primele câteva săptămâni în care sunteți acasă.
• Solicitați o baie de șezut pentru a o folosi în spital și luați acasă cu dvs. Aceasta este o baie de apă caldă, superficială, care acoperă doar șoldurile și fesele și este folosită pentru a ajuta la vindecare. Adăugarea de săruri de magneziu la apa caldă poate ușura și durerea.
• Mergeți când Nu trebuie să lupți împotriva dorinței de a-ți mișca intestinele sau ai putea deveni constipat.
• Exersează abstinența. Nu faceți sex până când nu vă faceți grijă de îngrijitor.
• Păstrați rectul limpede. Evitați să introduceți orice, inclusiv supozitoare sau o clismă, în rect.
• Alertați medicul dacă este necesar.Femeile cu lacrimi în sfincter sau până la rect sunt mai susceptibile de a avea incontinență de gaze sau fecale mai târziu. Spuneți-i îngrijitorului dacă suferiți de oricare dintre aceste probleme.

Pentru mai multe sfaturi despre cum să vă îngrijiți după o lacrimă (sau o epiziotomie), consultați articolul nostru despre gestionarea perinealului postpartum durere.

Masajul perineal mă poate ajuta să evit lacrimile?

Este posibil. Începând cu aproximativ 34 de săptămâni, încercați să vă masați perineul (zona din jurul vaginului). Masajul perineal zilnic poate creșteți capacitatea zonei de a vă întinde, ducând la mai puțină nevoie de epiziotomie și mai puține lacrimi naturale.

Încercați singuri această tehnică, cu mâinile curate și unghiile tăiate, sau cereți partenerului dvs. să o facă pentru dvs. Dacă mergeți solo, aveți la îndemână o oglindă mare, astfel încât să puteți vedea ce faceți și să vă familiarizați cu zona perineală.

1. Așezați-vă într-o poziție semi-înclinată într-un loc cald, un loc confortabil, cu genunchii îndoiti și picioarele departate. Lubrifiați degetele, degetele mari și zona perineală cu ulei de vitamina E (din capsule perforate de vitamina E), ulei vegetal pur sau lubrifiant personal. Nu folosiți ulei pentru bebeluși, ulei mineral sau vaselină.
2. Așezați degetele de la aproximativ 1 până la 1½ inci (sau chiar după prima articulație) în vagin. Apăsați în jos spre rect și spre laterale în același timp. Continuați să vă întindeți ușor și ferm până când simțiți o ușoară arsură sau furnicături.
3. Țineți această întindere timp de aproximativ două minute.
4. Acum masați încet și ușor partea inferioară a vaginului înainte și înapoi, agățându-vă degetele mari pe părțile laterale ale vaginului și trăgând ușor țesutul înainte, așa cum va face capul bebelușului în timpul nașterii. Păstrați acest lucru timp de trei până la patru minute.
5. În cele din urmă, masați țesutul între degetul mare și arătătorul înainte și înapoi timp de aproximativ un minut.
6. Fiți blând – o atingere puternică poate provoca vânătăi sau umflături. În timpul masajului, evitați presiunea asupra uretrei (deschiderea urinară), deoarece aceasta poate duce la iritații sau infecții.

Desigur, masajul perineal nu este pentru toată lumea și poate să nu ajute în toate Cel mai important lucru pe care îl puteți face este să alegeți o moașă sau un medic cu experiență și confort cu masajul perineal. Indiferent de tipul de practicant pe care îl alegeți, discutați așteptările și preferințele cu persoana respectivă înainte de naștere. Unii practicanți vor efectua masaj perineal în timpul celei de-a doua etape a travaliului, deoarece studiile au constatat că poate reduce lacrimile de gradul trei și al patrulea.

Mai pot face ceva pentru a preveni ruperea?

„Este mai puțin probabil să rupeți dacă aveți o livrare lentă și controlată care permite mult timp ca perineul să se întindă pentru a se potrivi bebelușului. Acest lucru poate însemna să așteptați și să vă luptați cu dorința de a împinge o vreme când copilul” Capul încoronează, de exemplu.

Uneori „tușește” cu ușurință bebelușul pe măsură ce capul se dezvoltă poate duce la un efort expulsiv mai blând.

Într-un studiu, utilizarea de comprese calde pe perineu în ultima parte a celei de-a doua etape a travaliului (împingere) a fost legată de un risc mai mic de lacrimi grave.

În cele din urmă, căutați un practicant cu experiență în a ajuta femeile să nască. cu un perineu intact. Dar amintiți-vă că dvs. și îngrijitorul dvs. nu puteți controla totul. Este posibil să nu existe nicio modalitate de a evita ruperea, mai ales dacă bebelușul dvs. este mare sau într-o poziție dificilă sau dacă aveți țesut deosebit de „fragil”.