Într-un cadru clinic, manevra Valsalva – indusă cu o expirație forțată într-un tub timp de 15 secunde – poate opri episoade de tahicardie supraventriculară sau poate ajuta identificați anumite anomalii cardiace.1,2 Cu toate acestea, complicațiile sunt posibile atunci când manevra este efectuată fie cu forță, fie prea mult timp.3 Pentru a înțelege mai bine efectele oculare ale manevrei, un studiu bazat în China a analizat modificările IOP, canalul Schlemm, nervos autonom activitatea sistemului și morfologia unghiului iridocorneal la persoanele sănătoase în timpul celor patru faze diferite ale manevrei. Faza 1 cuprinde tensiunea inițială, faza 2 este tulpina menținută de 15 secunde, faza 3 este eliberarea și faza 4 este revenirea la ritmul cardiac normal.
Cercetătorii au descoperit că ritmul cardiac, PIO și diametrul pupilei au scăzut semnificativ de la faza 2 la faza 4, ceea ce poate fi legat de modificările sistemului nervos autonom, fluxului sanguin și anatomiei oculare.4
După măsurarea a 29 de persoane tinere și sănătoase la momentul inițial, faza 2 și faza 4 a manevrei, studiul a constatat că, în faza 2 comparativ cu valoarea inițială, variabilitatea ritmului cardiac, PIO (15,1 ± 2,7 mm Hg vs. 18,8 ± 3,5 mm Hg), aria medie a canalului Schlemm (7712.112µm2 vs. 8921.12μm2) și diametrul pupilei au crescut semnificativ, în timp ce parametrii unghiului iridiocorneal au scăzut semnificativ. În faza 4, tensiunea arterială diastolică, presiunea arterială medie și parametrii unghiului iridiocorneal au fost semnificativ mai mici decât valoarea inițială, în timp ce diametrul pupilei și frecvența ridicată a variabilității ritmului cardiac au fost remarcabil mai mari decât valoarea inițială.
Rezultatele lor îi conduc pe cercetători să sugereze că extinderea și prăbușirea canalului Schlemm în diferite faze ale manevrei pot fi cauzate de modificări ale activității sistemului nervos autonom, în timp ce efectul manevrei asupra PIO se poate lega de modificările fluxul sanguin și anatomia oculară. De asemenea, o creștere semnificativă a frecvenței scăzute / ridicate a raportului de variabilitate a ritmului cardiac în faza 2 ar putea reflecta o activitate simpatică crescută, iar creșterea semnificativă a indicilor de frecvență înaltă în faza 4 reflectă hiperfuncția parasimpatică.
„Schimbări cauzată de manevra Valsalva la persoane tinere sănătoase nu poate avea nicio semnificație clinică, deși pentru pacienții cu factori de risc ridicați ai glaucomului, sugerăm să evităm repetarea manevrei în viața de zi cu zi „, au scris cercetătorii.
1. Smith G. Managementul tahicardiei supraventriculare utilizând manevra Valsalva: o revizuire istorică și rezumatul dovezilor publicate. Eur J Emerg Med. 2012; 19 (6): 346-52.
2. Rolandi M , Remmelink M, Nolte F și colab. Efectul manevrei Valsalva asupra interacțiunii cardiac-coronare evaluat prin analiza intensității undelor. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2010: 2010: 3776-9.
3 .Kabat AG, Sowka, JW. Nu vă țineți respirația. Rev Optom. 2012; 149 (6) 116-20.
4. Sun L, Chen W, Chen Z și colab. Efect dublu al manevrei Valsalva asupra activității sistemului nervos autonom, a presiunii intraoculare, a canalului Schlemm și a morfologiei unghiului iridocorneal. BMC Oftalmol. 3 ianuarie 2020.