- Persoanele cu mai mult de cinci migrene pe lună care necesită medicație analgezică
- Persoane care încep să ia medicamente eliberate pe bază de rețetă mai frecvent pentru a controla durerile de cap
- Pacienții ale căror terapii anterioare nu mai sunt eficiente
Educația pacientului
Principiile principale ale tratamentului pentru migrenă implică educarea pacienților cu privire la:
- Migrene, opțiuni de tratament și de ce sunt utilizate anumite abordări
- Utilizarea medicamentelor profilactice zilnice, cum ar fi injecții cu toxină botulinică, anticonvulsivante, antidepresive și medicamente pentru tensiunea arterială
- Medicamente abortive necesare, inclusiv AINS și medicamente pentru triptan, inclusiv:
- Opțiuni de livrare (orală, nazală, injectabilă)
- Nivelul de eficacitate
„W medicamentele pentru avort nu sunt eficiente, iar pacienții apelează la ED, pot primi medicamente intravenoase care contribuie la conversia la migrenă cronică ”, a explicat dr. Ward. „Vrem să ajutăm pacienții să evite acea buclă dureroasă”.
Extinderea opțiunilor de tratament
Pe lângă procedurile de blocare urgentă, cum ar fi SphenoCath, apar pe piață noi dispozitive pentru stimularea nervilor. Noua opțiune de tratament Peptida asociată genului Calcitoninei poate fi în curând disponibil, care va extinde armamentariul medicamentelor pentru tratamentul migrenei.
Indicații viitoare
Blocurile SPG sunt adesea utilizate intermitent ca opțiune de tratament profilactic pentru persoanele care nu pot primi sau tolera injecții cu toxină botulinică, deschide o filă nouă. În plus, blocurile SPG pot fi o opțiune pentru persoanele ale căror migrene sunt tratate cu Botox. „Injecțiile cu botulin sunt aprobate pentru a fi administrate la fiecare 12 săptămâni, dar deseori se epuizează după 10, ceea ce duce la o perioadă de vulnerabilitate de două săptămâni în care atacurile de migrenă sunt mai probabil să apară ”, a spus dr. Ward. „Procedura SphenoCath poate fi efectuată în acest timp pentru a acoperi decalajul dintre injecțiile cu Botox.” În cele din urmă, procedura poate trata, de asemenea, pacienții cu sindroame severe de cefalee de cefalee cluster și nevralgie trigeminală.
Alte opțiuni de blocare a nervilor și injecție musculară
Alți nervi pot fi blocați în plus față de SPG în funcție de locul în care se află migrena, inclusiv următoarele:
- Occipital – Partea din spate a capului
- Auriculotemporal – Partea laterală a capului
- Supraorbital și supratroclear – Deasupra și în spatele ochilor
- Trigger point injections musculare în gât și mușchii trapez
Fiecare tip de bloc perturbă căile care cauzează migrene severe. „Oferim pacienții cu dureri severe de migrenă programate în aceeași zi ca o modalitate de a ajuta la evitarea ED, a spus dr. Ward. Aproape invariabil, indiferent dacă folosesc un bloc SPG, un bloc occipital sau o combinație de blocuri nervoase, pacienții demonstrează o îmbunătățire semnificativă a durerii de cap până când părăsesc biroul. ”
Cynthia J. Ward, DO
Dr. Ward și-a primit pregătirea medicală la Universitatea de Medicină și Biosștiințe din Kansas City. și-a finalizat anul preliminar de medicină internă la Universitatea din Oklahoma din Tulsa, OK și rezidența de neurologie la Universitatea din Kansas Medical Center.