Sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS) apare ca urmare a răspunsului excesiv al ovarelor la stimulare. OHSS este un risc de tratamente de reproducere asistată (ART).
FSH este un hormon natural care stimulează ovarele să producă un ou în fiecare lună. În mod normal, aproximativ douăzeci de foliculi sunt stimulați, dar unul devine dominant și ceilalți mor. Când un pacient suferă un ciclu de FIV, i se administrează FSH care stimulează ovarele să permită dezvoltarea tuturor foliculilor posibili (& ouă).
OHSS apare în cazul în care ovarele pacientului au răspuns la medicație. Acestea sunt mărite și fluidul „plânge” în cavitatea abdominală (și uneori și în piept). Evaluăm acest lucru în funcție de istoricul pacientului și de evaluarea cu ultrasunete.
Simptome cheie;
- Pacientul se poate plânge de respirație și poate respira; ea poate necesita utilizarea unei perne pentru a se sprijini noaptea pentru a dormi.
- Durere și umflături în abdomen. Pe măsură ce lichidul se acumulează în abdomen, pacientul va experimenta o senzație de balonare.
- Greață. Pacientul se poate simți rău și chiar poate vărsa.
- Senzație de leșin
- O scădere a cantității de urină care se trece.
Identificarea pacienților care sunt expuși riscului de OHSS este crucial. Toți pacienții care se angajează într-un ciclu de FIV au o evaluare cu ultrasunete pentru a verifica ovarele polichistice, deoarece pacienții care au PCOS prezintă un risc mai mare de a dezvolta OHSS. Prin urmare, acești pacienți sunt monitorizați foarte atent și doza de FSH care li se prescrie este de obicei mai mică decât cei fără PCOS. Rețineți că 30% dintre pacienții cu SOP nu prezintă simptome fizice, astfel încât evaluarea cu ultrasunete este foarte importantă în identificarea pacienților cu risc.
Aproximativ 4% dintre femeile care urmează un ciclu ART sunt susceptibile să dezvolte unul sau mai multe dintre simptomele enumerate mai sus. . Monitorizarea în aceste cazuri este deosebit de importantă. Pacientul poate fi rugat să se odihnească și, în unele cazuri, ciclul de tratament poate fi anulat. Cu toate acestea, gestionarea stării nu necesită întotdeauna anularea unui ciclu. Odată ce simptomele au fost identificate, medicul poate fi în măsură să sfătuiască un pacient să „litoraleze”, ceea ce îi permite pacientului să continue dezvoltarea foliculilor în timp ce elimină medicamentul de stimulare din regimul de tratament. Un pacient poate trece câteva zile cu teste de sânge frecvente pentru a-i evalua răspunsul. Tratamentul poate continua apoi dacă medicul este mulțumit de progresul pacientului. În termeni generali, pacienții care trec pe coastă au, în general, succes în a rămâne însărcinată.
În unele cazuri în care o pacientă rămâne simptomatică, este posibil să-și recucerească ouăle, dar i se recomandă înghețarea electivă. Aceasta înseamnă că embrionii nu sunt transferați, ci sunt înghețați pentru utilizare ulterioară. În acest caz, pacientul are timp să depășească stimularea și să transfere embrionii atunci când se simte mai bine. Această decizie de înghețare ar fi luată de medic dacă este în interesul pacientului.
Dacă un pacient nu se simte mai bine și reține în continuare o cantitate semnificativă de lichid, lichidul poate fi drenat. Este posibil să fie necesar să se efectueze de mai multe ori. În mod ideal, se efectuează vaginal, deoarece această metodă permite eliminarea ușoară a fluidului. Cel mai important, acest tratament ambulatoriu permite pacientului să evite internarea în spital. Dacă un pacient suferă un drenaj de lichide, de obicei va simți o ușurare imediată după aceea.
În următoarele câteva zile, se va măsura debitul urinar, precum și greutatea și circumferința abdominală. Ea va telefona clinica în fiecare zi pentru a raporta cum se simte și este monitorizată foarte atent. Dacă pacientul se simte rău, clinica are un număr de contact de urgență, unde un membru al echipei medicale poate fi contactat în orice moment.
Deși OHSS este rar, este extrem de important ca o pacientă să își ridice îngrijorările pe care le poate avea mai devreme. mai degrabă decât mai târziu, deci dacă este un motiv de îngrijorare, poate fi tratat imediat și eficient.