Omeprazol vs Esomeprazol: Care este diferența?

Potrivit Fundației Internaționale pentru Tulburări Gastrointestinale, se estimează că 15 până la 30% dintre americani suferă de boală de reflux gastroesofagian sau GERD. Persoanele care au GERD suferă de arsuri la stomac sau indigestie cel puțin de două ori pe săptămână pe o perioadă lungă de timp. Ratele GERD cresc rapid în Statele Unite și se crede că o combinație de factori, inclusiv creșterea ratei obezității, influențează creșterea. Modificările stilului de viață și medicamentele antiacide pot contribui mult la reducerea simptomelor GERD pentru mulți oameni, dar cei cu GERD mai severă sau mai persistentă pot avea nevoie să încerce un alt tip de medicament pentru a-și trata simptomele. Lansoprazolul, Rabeprazolul, Pantoprazolul, Omeprazolul și esomeprazolul sunt unele dintre cele mai populare medicamente de pe piață pentru tratamentul GERD, dar atunci când se compară în mod specific omeprazolul cu esomeprazolul, care este mai bine?

Clasa de medicamente

Omeprazolul, vândut sub marca Prilosec, și esomeprazolul, vândut sub marca Nexium, ambele aparțin unei clase de medicamente numite inhibitori ai pompei de protoni (IPP). Deși medicamentele funcționează în mod similar, compozițiile lor chimice sunt ușor diferite. Omeprazolul conține doi izomeri (compuși chimici care au aceeași formulă, dar diferă prin dispunerea atomilor lor) de omeprazol, în timp ce esomeprazolul conține unul. Deși inițial disponibile numai pe bază de prescripție medicală, astăzi ambele medicamente sunt disponibile pentru cumpărare fără prescripție medicală la concentrații mai mici și pe bază de prescripție medicală la concentrații mai mari. Omeprazolul și esomeprazolul sunt două dintre cele mai frecvent prescrise IPP de pe piață astăzi.

Afecțiuni tratate

Omeprazolul și esomeprazolul tratează ambele afecțiuni similare, inclusiv GERD, sindromul Zollinger-Ellison, ulcerele gastrice, ulcerele duodenale, esofagita erozivă și alte afecțiuni digestive.

Simptomele bolii de reflux gastroesofagian

Boala de reflux gastroesofagian, cunoscută și sub denumirea de GERD sau arsuri la stomac, este o afecțiune în care acidul gastric eroziv și enzimele digestive curg înapoi în esofag din stomac. În timp ce majoritatea oamenilor se confruntă ocazional cu arsuri la stomac sau reflux acid, persoanele cu GERD au aceste simptome de mai multe ori pe săptămână pe o perioadă extinsă de timp. Persoanele cu GERD au adesea sfinctere esofagiene care nu funcționează corect; sfincterul esofagian este un inel muscular care împiedică alimentele și acidul să revină în esofag. Dacă sfincterul esofagian nu se sigilează corespunzător și rămâne relaxat între rândunici, alimentele și sucurile digestive pot intra în esofag. Când acidul curge din stomac în esofag, acesta poate provoca leziuni grave, inclusiv îngustarea, dezvoltarea rănilor deschise, inflamația sau o afecțiune numită esofag Barrett, care prezintă un risc crescut de cancer esofagian. Persoanele cu GERD au adesea unele sau toate următoarele simptome:

• Dificultăți la înghițire
• Răgușeală
• Strângere în piept sau abdomenul superior
• Regurgitare
• Greață
• Durere în gât
• Un gust acru sau amar repetat în gură
• Durere ascuțită sau arzătoare în spatele osul sânului
• Tusea, respirația șuierătoare sau nevoia de a vă curăța gâtul

Sindromul Zollinger-Ellison

Sindromul Zollinger-Ellison este o afecțiune în care se formează tumori în pancreas sau în intestinul subțire superior. Aceste tumori secretă cantități mari de hormon numit gastrină, care este responsabil pentru producerea de acid în stomac. Nivelul ridicat de gastrină din organism face ca stomacul să producă exces de acid, ceea ce poate provoca ulcer peptic, diaree și alte simptome. Sindromul Zollinger-Ellison poate fi diagnosticat în orice moment al vieții, dar majoritatea oamenilor sunt diagnosticați cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani. Simptomele asociate sindromului Zollinger-Ellison includ:

• Sângerarea în tractul digestiv
• Dureri abdominale
• Diaree
• Reflux acid și arsuri la stomac
• Greață și vărsături
• Arsuri, dureri sau disconfort la nivelul abdomenului superior
• Scăderea apetitului

Cum funcționează

Inhibitorii pompei de protoni acționează acționând asupra enzimelor găsite în celulele parietale ale stomacului, care sunt cunoscute sub numele de pompe de protoni. Pompele de protoni sunt responsabile de producerea acidului clorhidric, care este componenta principală a stomacului. După cum sugerează și numele, inhibitorii pompei de protoni precum omeprazolul și esomeprazolul inhibă producția de acid a pompe de protoni, care ajută la scăderea nivelului de acid și la prevenirea formării excesului de acid.Introduse pentru prima dată în 1981, inhibitorii pompei de protoni sunt considerați cea mai eficientă clasă de medicamente pentru reducerea acidului la stomac.

Dozare

Fie că ia omeprazol sau esomeprazol, majoritatea adulților vor lua între 20 și 40 mg o dată sau de două ori pe zi pentru controlul simptomelor asociate cu GERD și alte afecțiuni digestive. Omeprazolul poate fi achiziționat fără prescripție medicală sub formă de comprimate cu eliberare întârziată de 20 mg, dar poate fi cumpărat și pe bază de rețetă sub formă de capsule cu eliberare întârziată și suspensie la concentrații mai mari. Esomeprazolul poate fi achiziționat fără prescripție medicală în tablete, capsule și mini capsule la o concentrație de 20 mg; medicamentul poate fi achiziționat pe bază de rețetă sub formă de capsule cu eliberare întârziată, suspensie, pachete și injecții la concentrații mai mari. Instrucțiunile de dozare recomandate pentru omeprazol indică faptul că medicamentul poate fi luat oriunde de la zece zile la opt săptămâni, în timp ce esomeprazolul este recomandat pentru o perioadă de utilizare cuprinsă între zece zile și șase luni. Pacienții cu GERD cronică sau o altă afecțiune cronică pot lua medicamentele pentru perioade mult mai lungi de timp.

Beneficii

Ce este Omeprazolul?

IPP sunt cel mai frecvent asociate cu efecte secundare, cum ar fi diaree, greață, vărsături sau cefalee. Deși aceste reacții adverse sunt mai puțin frecvente pentru utilizarea PPI în general, este mai puțin probabil ca omeprazolul să le provoace decât esomeprazolul. Deoarece omeprazolul a fost disponibil pentru utilizare mai mult decât esomeprazolul, este adesea mai puțin costisitor atunci când este achiziționat sub numele de marcă, Prilosec, decât atunci când esomeprazolul este achiziționat sub numele său de marcă, Nexium. Versiunile generice ale fiecărui medicament sunt vândute la prețuri comparabile.

Esomeprazol

Atât omeprazolul, cât și esomeprazolul și omeprazolul sunt eficiente în tratarea simptomelor GERD și a altor afecțiuni digestive, dar unele studii și studii clinice indică faptul că esomeprazolul are un avantaj în comparație cu omeprazolul. Se pare că esomeprazolul oferă un control al acidului mai eficient decât omeprazolul, funcționează mai repede și durează mai mult decât omeprazolul. Alte studii nu au arătat diferențe majore între cele două medicamente, totuși, deci este logic să alegeți medicamentul care funcționează cel mai bine pentru dvs. pe baza experienței personale. Esomeprazolul poate fi mai puțin probabil să producă interacțiuni medicamentoase decât omeprazolul, deoarece medicamentul este descompus în mod diferit de către ficat.

Riscuri

Utilizarea pe termen lung a inhibitorilor pompei de protoni precum omeprazolul și esomeprazolul este asociată cu anumite riscuri. Utilizarea IPP pentru o perioadă mai lungă de timp decât este indicat în instrucțiunile de dozare poate crește riscul de a dezvolta următoarele condiții:

• Inflamarea bacteriană a colonului (diaree asociată cu Clostridium difficile)
• Condiții de slăbire a oaselor, cum ar fi osteoporoza. Femeile aflate în postmenopauză pot prezenta fracturi osoase la nivelul coloanei vertebrale și la încheietura mâinii, în special atunci când medicamentul este luat timp de un an sau mai mult la o doză mare
• Lupus eritematos cutanat (LLE) și lupus eritematos sistemic (SLE)
• Polipi ai glandei fundice
• Pneumonie
• Deficiențe nutriționale, cum ar fi deficiențe de vitamina B-12 și magneziu
• Afecțiuni renale și alte probleme

Unii oameni sunt mai predispuși să întâmpine probleme care rezultă din utilizarea pe termen lung a IPP decât alții. Factorii de risc includ:

• Antecedente de boli hepatice
• Antecedente de niveluri scăzute de magneziu
• Fiind de origine asiatică, deoarece organismul poate necesita mai mult timp pentru a procesați IPP, necesitând astfel o doză mai mică
• Fiți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă
• Alăptarea

Efecte secundare

Nici omeprazolul sau esomeprazolul nu pot provoca reacții adverse; cu toate acestea, esomeprazolul este puțin mai probabil să producă efecte secundare decât omeprazolul. Reacțiile adverse frecvente asociate cu ambele medicamente includ:

• Greață
• Vărsături
• Diaree
• Risc crescut de atac de cord
• Cefalee

Interacțiuni medicamentoase

Anumite medicamente și suplimente nu trebuie luate nici cu esomeprazol, nici cu omeprazol. Aceste medicamente includ:

• St. Sunătoare
• Delavirdină
• Clopidogrel
• Nelfinavir
• Rilpivirină
• Rifampină
• Risedronat

Anumite medicamente pot interacționa cu esomeprazol sau omeprazol, dar pot fi luate cu ele în condiții specifice.Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luați oricare dintre următoarele medicamente:

• Bosentan
• Cilostazol
• Amfetamină
• Atazanavir
• Mesalamină
• Metilfenidat
• Medicamente antifungice
• Fier
• Voriconazol
• Aripiprazol
• Bifosfonați
• Carvedilol
• Raltegravir
• Tacrolimus
• Fosfenitoină
• Hidrocodonă
• Metotrexat
• Clozapină
• Dextroamfetamină
• Citalopram
• Ciclosporină
• Escitalopram
• Fenitoină
• Saquinavir
• Warfarina sau alți antagoniști ai vitaminei K

Utilizare la femeile gravide și care alăptează

Omeprazolul

Omeprazolul este clasificat de FDA ca medicament de categoria C pentru femeile gravide; Medicamentele de clasa C nu au fost studiate în mod concludent în ceea ce privește efectele lor asupra dezvoltării făturilor. Se recomandă ca femeile să vorbească cu medicii lor despre omeprazol pentru a determina dacă beneficiul administrării medicamentului în timpul sarcinii depășește riscurile. Deși IPP-uri precum omeprazolul trec prin laptele matern, nu s-au demonstrat efecte secundare negative; prin urmare, omeprazolul este în general considerat sigur de utilizat în timpul alăptării. Unii sugari iau omeprazol pentru a ajuta la refluxul acid, iar cantitatea pe care o primesc acești sugari este de fapt mai mare decât cantitatea care trece prin laptele matern.

Esomeprazol

Esomeprazolul a fost studiat mai concludent pentru efectele sale asupra femeilor însărcinate decât omeprazolul și este considerat un medicament FDA clasa B pentru femeile gravide. Medicamentele din clasa B primesc această clasificare, deoarece nu s-a dovedit că se dăunează unui copil nenăscut atunci când medicamentul este luat în timpul sarcinii. Cu toate acestea, fiecare femeie trebuie să se consulte cu medicul înainte de a lua noi medicamente în timpul sarcinii. Nu s-au efectuat studii privind siguranța esomeprazolului în legătură cu alăptarea, dar din cauza asemănărilor dintre esomeprazol și omeprazol, medicamentul este considerat sigur de utilizat în timpul alăptării.