A cincea boală, cunoscută și sub numele de parvovirus uman B19, este o boală virală obișnuită care se răspândește de obicei în timpul focarelor în rândul copiilor din școala primară și gimnazială la sfârșitul iernii și la începutul primăverii. Deși, în general, provoacă doar o boală ușoară care se rezolvă de la sine, poate provoca complicații copiilor cu tulburări de sânge sau cu un sistem imunitar slăbit. Poate fi, de asemenea, grav dacă este contractat de femeile însărcinate, deoarece virusul poate traversa placenta.
De ce este atât de periculos?
Deși a cincea boală este extrem de contagioasă, este de obicei o boală ușoară. Simptomele includ de obicei:
- febră ușoară
- durere în gât
- simptome asemănătoare gripei
- erupție roșie aprinsă pe față, cum ar fi „obraji plesniți”
- erupție dantelată, ușor ridicată pe tot corpul
Unii oameni cu virusul nu are simptome. De fapt, conform Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), aproximativ jumătate din toți adulții au avut virusul pe parcursul vieții și au dezvoltat imunitate la acesta.
Multe femei însărcinate care se infectează cu a cincea boală vor da naștere copiilor sănătoși. Dar aproximativ o treime din timp, virusul traversează placenta. Când se întâmplă acest lucru, bebelușul nenăscut poate fi infectat și poate avea complicații grave, inclusiv anemie, inflamație cardiacă, sau hidrops fetal (acumularea anormală de lichid). Unele studii sugerează că pot apărea simptome neurologice severe și ireversibile la copiii care supraviețuiesc infecției in utero.
Aproximativ 1 din 10 infecții cu parvovirus fetal duc la avort spontan sau încă naștere. Riscul este cel mai mare pentru infecțiile care apar în primele 20 de săptămâni de sarcină.
Unii experți sugerează că testele pentru imunitatea parvovirusului B19 ar trebui incluse ca parte a prelevărilor de sânge prenatale de rutină ale unei femei, astfel încât să poată fi conștiente de riscul lor – mai ales dacă există un copil mic în familie. O mamă care nu a dezvoltat imunitate la virus și al cărei copil este infectat de acesta are aproximativ 50-90 la sută din capturarea acestuia. Prin comparație, un copil în îngrijirea de zi are doar 20-30% șanse să-l prindă de la un coleg bolnav.
Ce tratament este disponibil femeilor însărcinate?
Tratamentul pentru parvovirus tinde să se concentreze pe ameliorarea simptomelor de febră, dureri articulare, oboseală și mâncărime – în special pentru femeile din primul trimestru de sarcină, ai căror sugari nenăscuți sunt prea mici pentru orice tratament disponibil. (Tratamentul cu imunoglobulină poate ajuta, dar este în prezent în faza de cercetare.)
Pentru femeile care se află în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină când sunt infectate cu parvovirus B19, tratamentul implică de obicei:
- Ecografii frecvente (săptămânale) pentru a monitoriza sănătatea fătului.
- Dacă apare anemie severă sau hidrops și este al treilea trimestru, bebelușul poate fi născut. Acest lucru se face numai atunci când riscurile unei nașteri precoce sunt resimțite mai mici decât riscurile unei sarcini continue.
- Dacă se dezvoltă anemie severă sau hidrops și bebelușul nu poate fi încă livrat, sângele fetal pot fi luate în considerare transfuziile. Transfuzia nu este lipsită de riscuri; diverse studii estimează că riscul de deces în uter poate fi încă de la 10 la 30 la sută din fetușii infectați. Cu toate acestea, în cazuri grave, acest risc poate fi mai mic decât cel cu care se confruntă bebelușul fără tratament.
Din fericire, multe femei însărcinate care contractă parvovirus B19 nu vor avea virusul copii. Chiar și atunci când o va face, mulți dintre copii se vor naște sănătoși. Parvovirusul se rezolvă uneori singur, chiar și pentru bebelușii din uter.