PMC (Română)

Domnule,

Fulgerul este un fenomen natural foarte puternic și spectaculos, interpretat anterior ca o pedeapsă divină. Abia în 1752 Benjamin Franklin a descoperit că fulgerul este electricitate. Poate fi o cauză potențial devastatoare de rănire și deces la om, afectând în principal sistemele cardio-respiratorii, nervoase și tegumentare.

O femeie în vârstă de 28 de ani care locuiește într-un sat din apropiere a fost lovită de fulger în luna iulie 2014, în casa ei dimineața devreme, când stătea lângă patul ei. Un fulger a pătruns prin casa lor din paie și a lovit-o brusc din partea stângă, făcându-i să-și piardă cunoștința timp de aproximativ o oră. La recuperare, ea a experimentat doar dureri și arsuri peste locurile afectate, care au persistat, și a prezentat la ambulatoriu o săptămână mai târziu.

Examinarea generală a arătat anemie. Nu a existat nici o anomalie cardiologică și nici un deficit neurologic. Examenul cutanat a arătat leziuni și eroziuni hiperpigmentate, ușor, solzoase, într-un model aproape continuu, pe întreaga parte stângă a corpului ei, sugerând un model liniar de leziuni ale fulgerului la nivelul pielii. Trăsătura izbitoare a fost prezența unei macule liniare hiperpigmentate orizontal plasate deasupra spatelui, cu ramurile care se îndreaptă spre periferie. Aceasta a corespuns schimbării integumentare patognomonice produse de fulgere; figura Lichtenberg. Figurile lui Lichtenberg au dispărut după o săptămână fără o continuare.

Figurile Lichtenberg sunt specifice indivizilor lovit de fulgere, fie de lovitură directă, de bliț lateral sau de tensiune la sol. Apar în decurs de o oră și dispar la 48 de ore. Pacienta noastră a fost probabil lovită de un bliț lateral; leziunile ei au persistat mult mai mult. Patru tipuri de arsuri superficiale sau pot apărea modificări ale pielii: liniare, punctate, cu pene sau arsuri termice. Arsurile liniare sunt arsuri cu grosime parțială care apar peste zonele bogate în umiditate ale corpului. Arsurile punctate apar ca arsuri multiple, mici, de tipul unei țigări, într-un model asemănător unei rozete. Arsurile termice se produc atunci când n fulgerul aprinde sau topeste hainele. Arsurile cu pene nu sunt adevărate arsuri; ele produc modelul de ferning patognomonic pe piele cunoscut sub numele de figuri Lichtenberg.

Numit după descoperitor, Georg Christopher Lichtenberg, cifrele Lichtenberg apar din cauza descărcării de înaltă tensiune pe sau în interiorul materialului izolant. Un fulger produce în jur de 30 de milioane de volți / 50.000 de amperi de curent electric pentru a curge prin corpul victimei. Pielea fiind un izolator relativ bun, se observă un model similar la victimele unui fulger. Se estimează că fluxul intens de electroni provoacă degradarea dielectrică scăderea pielii și a celulelor roșii din sânge către straturile superficiale ale pielii din capilare.

Spre deosebire de piele, țesutul nervos are o rezistență electrică foarte scăzută, iar sistemul nervos suferă cel mai mult de o leziune fulger, variind de la tranzitorie simptome benigne la invaliditate permanentă. Leziunile sistemului cardiovascular sunt frecvente la victimele unui fulger; pacienții intră în cea mai mare parte în asistolie, în urma șocului impresionant. Cea mai frecventă cauză de deces în victimele unui fulger este un stop cardiopulmonar.

Pacientul nostru a suferit de trăsnet în interior, a dezvoltat modificările caracteristice ale pielii, și-a pierdut cunoștința timp de o oră și și-a revenit fără o continuare. Spre deosebire de raportarea pacienților, care suferă în mare parte leziuni în aer liber și sunt aduși pentru asistență medicală fie cu o amnezie retrogradă, fie cu inconștiență. Cifrele de la Lichtenberg sunt extrem de utile nu numai în diagnosticarea și gestionarea adecvată a acestor pacienți, ci se dovedesc a fi o dovadă vitală pentru testarea rapoartelor de autopsie la pacienții aduși morți.