Istorie
A 7 ani -vechi, castrat labrador retriever mascul este prezentat în regim de urgență pentru o umflare în regiunea ventrală mediană a colului uterin care s-a dezvoltat în ultima săptămână. La examinarea fizică, umflătura avea aproximativ 8 cm în diametru, ușor dureroasă și fermă la palpare. Câinele părea altfel normal.
Abcesul colului uterin – Abcesele colului uterin se dezvoltă adesea la câinii care mestecă bețe, iar problema este comună în Noua Anglie. O mică bucată de băț se rupe, pătrunde în mucoasa bucală, migrează încet în gât și, în cele din urmă, provoacă un abces. Abcesele acute pot fi bine definite și relativ moi. Abcesele mai cronice se pot simți difuze, slab definite și ferme. Abcesele colului uterin pot fi însoțite de febră și depresie.
Mucocele salivare – Mucocelele salivare rezultă de obicei din scurgerea idiopatică de salivă din conducta salivală sublinguală pe una sau ambele părți. Acestea pot apărea la nivelul gâtului superior (mucocele cervicale), sub limbă (mucocele sublinguale sau ranule) sau pe peretele lateral al faringelui (mucocelele faringiene). Mucocelele cervicale sunt de departe cele mai frecvente și, de obicei, sunt situate în apropierea glandelor salivare mandibulare și sublinguale pe partea afectată, dar pot fi situate în apropierea liniei medii a gâtului. Umflarea este în general moale, evident plină de lichid și nedureroasă și nu provoacă semne sistemice. Tratamentul este îndepărtarea glandelor mandibulare și sublinguale de pe partea afectată.
Tumoră – Malignitățile care pot apărea în regiunea cervicală includ carcinom tiroidian, limfom, tumoră mastocitară și sarcom de țesut moale. Acestea se simt în general asemănătoare masei și sunt ferme, dar oarecum mobile.
Efectuați un aspirat cu ac fin din masă, îndepărtați câțiva mililitri de lichid purulent și îl examinați citologic.
B – Sarcom – Predomină celulele fusiforme cu nuclei mari, indicând un sarcom al țesuturilor moi.
C – Infecție – Există numeroase limfocite și neutrofile degenerate, cu bacterii în formă de tijă aproape centrul diapozitivului.
Diagnosticați un abces cervical și recomandați o intervenție chirurgicală. Planul dvs. este să faceți o mică incizie, să deschideți abcesul, să îl explorați pentru un corp străin, să obțineți o cultură, să o spălați și să plasați drenaje cu aspirație închisă.
Care sunt cele trei avantaje ale drenurilor de aspirație închise față de cele pasive? drenaje precum drenajele Penrose?
Drenajul este mai complet (drenurile Penrose se bazează pe acțiunea capilară și pe gravitație, în timp ce drenurile închise de aspirație sunt active – aspirația este aplicată de punga rezervorului); drenajul poate fi cuantificat (acest lucru permite o decizie în cunoștință de cauză cu privire la momentul în care este timpul pentru îndepărtarea canalelor de scurgere – majoritatea canalelor de scurgere sunt îndepărtate la 2-3 zile); riscul de infecție ascendentă este mai mic; iar drenurile închise sunt mai îngrijite (lichidul se colectează în rezervor, nu pe câine).
La operație, explorați interiorul abcesului și nu puteți găsi un corp străin. Acest lucru este tipic, deoarece materialul străin este de obicei complet degradat de răspunsul inflamator al organismului. Drenajul scade dramatic după două zile, eliminați canalele de scurgere și abcesul se rezolvă definitiv.