Vena ovariană și varice pelvine
Ce este?
Se estimează că o treime din toate femeile vor suferi dureri pelvine cronice în timpul vieții. Durerea pelviană cronică este definită ca durerea „non-ciclică” care durează mai mult de șase luni. Este necesară o abordare multidisciplinară în echipă pentru a trata această afecțiune medicală adesea complexă. După un examen fizic, un test Papanicolau pentru a exclude cancerul de col uterin și prelevarea de sânge de laborator de rutină , se obține un studiu imagistic cu secțiune transversală pentru a fi siguri că nu există o tumoare pelviană. Dacă simptomele clinice sunt cele ale durerii pelvine cronice, mai rău când stați sau stați în picioare și, uneori, este asociat și cu vene varicoase în regiunile coapsei, fesiere. , sau zona vaginală, trebuie luată în considerare posibilitatea venelor ovariene și a varicelor pelvine.
Tratament
Deoarece aceste vene varicoase nu sunt adesea vizibile extern și deoarece studiile imagistice precum ultrasunetele pot să nu fie demonstrați-le, simptomele unei femei pot fi trecute cu vederea sau ignorate. Durerea pelviană cronică cauzată de vena ovariană și varicele pelvine (vene varicoase) este tratată folosind tehnici transcurgice, neinvesticale, minim invazive. agnoza varicelor ovariene este confirmată prin cateterizarea selectivă a venelor specifice și injectarea colorantului de contrast (adică efectuarea unei venograme). Dacă varicele se găsesc pe venografie, acestea sunt embolizate cu bobine mici sau alți agenți. Procedura se efectuează sub anestezie locală cu sedare intravenoasă. Riscurile sunt aceleași pentru cele ale oricărei proceduri minim invazive. Alimentarea cu sânge a varicelor este blocată prin utilizarea unor astfel de colaci și agenți embolici. A fost raportată o rată de succes de 80% în reducerea durerii (adică o reducere a cantității de medicamente pentru durere de care are nevoie femeia). Reducerea durerii variază de la completă la parțială. Este bine recunoscut faptul că varicele din picioare provoacă durere și, prin urmare, este rezonabil ca astfel de vene să fie o sursă de durere pelviană cronică, dacă acestea există în bazin.
Timpul de recuperare pentru femeile care suferă embolizarea varicelor ovariene și pelvine este similară. Ambele proceduri se efectuează în general cu o internare peste noapte la spital, în primul rând pentru tratarea durerii în primele 24 de ore. După aceea, pacientul este externat și își petrece timpul acasă recuperându-se, folosind medicamente pentru durere orală pentru ameliorarea disconfortului. Durerea este cea mai semnificativă în primele trei zile după oricare dintre proceduri.
În ceea ce privește varicele ovariene și pelvine, procedura se efectuează în general în două etape. Procedura este împărțită în două segmente datorită (1) limitărilor de contrast (menținerea în limitele de siguranță a colorantului utilizat pentru venogramă) și (2) nivelului de disconfort (durere) experimentat de pacient. A doua jumătate a procedurii de embolizare este finalizată cu câteva zile după două săptămâni și este, în general, o procedură ambulatorie. Acest lucru oferă femeii timp pentru a se recupera între procedura de embolizare în două etape.