Cum se citează acest articol:
Karkar A, Abdelrahman M. Raport proteină-creatinină: o estimare validă și alternativă la proteinuria de 24 de ore. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2010; 21: 949-50
Pentru editor,
Testul de colectare a urinei de 24 de ore a fost metoda standard de aur de evaluare a excreției urinare de proteine la pacienții cu sindrom nefrotic și cronică boală de rinichi. Este utilizat pe scară largă în scopuri de diagnostic și prognostic și pentru a evalua efectele terapiei. Acest test se efectuează de obicei într-un laborator de spital și necesită instrucțiuni clare pentru pacienți sau însoțitorii acestora și suplimentarea pacienților cu un recipient de plastic gradat. Cu toate acestea, există limitări în ceea ce privește efectuarea acestui test. Acestea includ (1) cantitatea de excreție de proteine este o funcție a volumului de urină; (2) trebuie asigurată colectarea adecvată; (3) este greoaie pentru pacienți și nu mulți dintre ei înțeleg clar sau respectă instrucțiunile date; (4) consumă mult timp și nu este întotdeauna corectă; (5) lipsa disponibilității sale în centrele de sănătate și, ocazional, în laboratoarele spitalicești și (6) poate constitui o povară imensă asupra volumului de muncă al laboratoarelor. În 1983, Ginsberg și colab. Au stabilit un test rapid al probei de urină cu un singur gol pentru a estima proteinuria cantitativă. Într-un studiu realizat pe 46 de specimene, au găsit o corelație excelentă între conținutul de proteine din colectarea de urină de 24 de ore și raportul proteină / creatinină într-o singură probă de urină. Cea mai bună corelație a fost găsită atunci când probele au fost colectate după primul exemplar de dimineață golit și înainte de culcare. Ei au ajuns la concluzia că, în prezența funcției renale stabile, un raport proteină / creatinină mai mare de 3,5 (mg / mg) poate fi considerat a reprezenta proteinurie „de nivel nefrotic”, iar un raport mai mic de 0,2 se încadrează în limite normale. Acest test al raportului proteină / creatinină pe probe de urină aleatorii a fost recomandat de liniile de ghid ale Fundației Naționale a Rinichilor-K / DOQI.
În practica noastră zilnică, ne-am confruntat cu dificultățile menționate mai sus în evaluarea proteinuriei prin colectarea de urină 24 de ore. Aceste motive și necesitatea repetării măsurătorilor pentru un management clinic de succes ne-au determinat să evaluăm fiabilitatea raportului proteină / creatinină din urină ca înlocuitor al colecției de urină de 24 de ore pentru măsurarea proteinuriei. Am investigat 150 de pacienți cu proteinurie din cauza unor cauze variabile ale bolilor cronice de rinichi, incluzând nefropatia diabetică, glomerulonefrita și sindromul nefrotic, care au fost monitorizați în mod regulat în clinica de nefrologie ambulatorie. Doar 116 pacienți (77%) au reușit să îndeplinească instrucțiunile de colectare a urinei. Vârsta medie a acestor pacienți a fost de 52 ± 13 ani și au existat 60 de bărbați și 56 de femei. Pacienții au fost rugați să furnizeze colectarea de urină 24 de ore și o probă aleatorie de urină dimineața pentru măsurarea proteinuriei și a raportului proteină / creatinină. Excreția medie zilnică de proteine a fost de 2,168 ± 3,089 gm / 24 ore, iar raportul mediu proteină / creatinină a fost de 2,171 ± 2,719 mg / mg. A existat o corelație pozitivă puternică și semnificativă între excreția totală de proteine de urină de 24 de ore și raportul proteinei de urină / creatinină la fața locului (r = 0,942, P < 0,0001, versiunea 10.4 a software-ului statistic MedCalc ) așa cum se arată în. Cu toate acestea, ar putea exista un acord mai mic între proteinuria de 24 de ore și raportul proteină / creatinină pentru niveluri mai ridicate de proteinurie. În concluzie, aceste rezultate confirmă constatările timpurii ale lui Ginsberg și colab 1 și sunt în concordanță cu studii similare recent publicate, unde analiza aleatorie a urinei la fața locului pentru raportul proteină / creatinină ar putea fi o metodă fiabilă și convenabilă care poate înlocui evaluarea proteinuriei cu 24 -recoltarea orei de oră.
 |
Figura 1: Diagramă împrăștiată a raportului proteinei-creatininei de urină la fața locului și a proteinei de urină de 24 de ore Faceți clic aici pentru a vizualiza |
 |
 |
Ginsberg JM, Chang BS, Matarese RA, Garella S. Utilizarea probelor de urină cu un singur gol pentru a estima cantitativ proteinurie. N Engl J Med 1983; 309: 1543-6.  |
|
| Keane WF, Eknoyan G. Proteinuria, albuminurie, risc, evaluare, detectare, eliminare (PARADE): O lucrare de poziție a Fundației Naționale a Rinichilor. Am J Kidney Dis 1999; 33: 1004-10. |
|
| Wahbeh AM, Ewais MH, Elsharif ME .Compararea proteinelor urinare de 24 de ore și a raportului proteinto-creatinină în evaluarea proteinuriei. Saudi J Kidney Dis Transplan 2009; 20 (3): 443-7. |
|
| Antunes VV, Veronese FJ, Morales JV . Acuratețea diagnosticului raportului proteină / creatinină în probele de urină pentru a estima proteinuria 24-H la pacienții cu glomerulopatii primare: un studiu longitudinal. Nephrol Dial Transplant 2008; 23: 2242-6. |
|
| Rodriguez-Thompson D, Lieberman ES. Utilizarea unui raport aleatoriu proteină-creatinină urinară pentru diagnosticul proteinuriei semnificative în timpul sarcinii. Am J Obstet Gynecol 2001; 185: 80811. |