Rata mortalității rachete la 10 ani după o ocolire a arterei coronare. De ce?

Operația de bypass cardiac tratează arterele coronare blocate, care sunt vasele care alimentează inima cu sânge.

În loc să îndepărteze blocajele arterelor, operația creează căi alternative pentru a permite sângelui să curgă în jurul blocajelor și în inimă.

Operația este cunoscută în mod colocvial sub numele de „varză”. , de la CABG, care reprezintă Coronary Artery Bypass Grefting.

După ce au observat informațiile despre mortalitatea pe termen lung după operația de bypass au fost rare, cercetătorii danezi au decis să analizeze 30 de ani de date din registre, începând cu 1980.

În acest timp, au descoperit că 51.000 de danezi au efectuat operațiuni de bypass. Apoi i-au comparat cu 500.000 dintre colegii lor care, altfel, erau sănătoși.

Rezultatele confirmă opinia generală că intervenția chirurgicală de bypass s-a îmbunătățit din 1980 și are, în general, un rezultat excelent. Cei care reușesc să treacă prin prima lună critică, la fel ca și cei din populația generală – timp de 10 ani.

Studiul, publicat în revista americană Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, a confirmat, de asemenea, primele 30 zile după operație au fost riscante.

Liderul studiului, Kasper Adelborg de la Universitatea Aarhus, spune că registrele Danemarcei oferiți oportunități unice.

„Când lucrăm cu un grup de control de jumătate de milion de danezi, avem posibilitatea de a compara direct prognosticul pentru un 55- un bărbat în vârstă de un an care a suferit o intervenție chirurgicală de bypass cu un bărbat în vârstă de 55 de ani care nu a fost operat de la grupul de control „, spune el.

În Australia, astăzi, mai mult de 1000 de oameni au suferit o intervenție chirurgicală de bypass în fiecare lună pentru că a lor rteriile au devenit îngustate sau blocate de acumularea unei plăci grase.

În urmă cu 15 ani, numărul era mult mai mare. În 2001, în NSW, 82 de persoane la 100.000 aveau procedura. Până în 2015, acest număr scăzuse la 45 la 100.000.

Ce înseamnă pentru australieni

A scăzut deoarece oamenii erau direcționați către alternative mai puțin invazive, cum ar fi angioplastia, care folosește o mică balon pentru a lărgi o arteră și stenting, care plasează un tub mic de plasă de sârmă în arteră pentru ao menține deschis.

Dar rămân mai multe motive pentru care unii mai au CABG. Acestea includ blocaje în mai multe locuri, sau în artera coronară principală stângă sau echivalentul acesteia.

Deci, ce înseamnă acest nou studiu pentru pacienții australieni?

Profesorul Robert Graham, director executiv al Institutul de cercetare cardiacă Victor Chang din Sydney spune: „Datele daneze sunt foarte credibile, dar este greu de știut dacă creșterea mortalității se datorează îmbătrânirii sau intervenției chirurgicale de bypass.”

El spune aplicarea sa este limitată, deoarece mulți dintre cei care au avut un bypass în urmă cu 20 sau 30 de ani ar avea stenting astăzi.

Mai mult, în Australia nu este neobișnuit ca pacienții cu bypass să continue procedura de refacere o secundă sau chiar a treia oară, deși acest lucru poate deveni din ce în ce mai dificil de făcut.

El spune că în aceste zile mai mulți pacienți optează și pentru CABG minim invaziv. Mai degrabă decât pentru a avea o intervenție chirurgicală convențională pe cord deschis, pentru care sternul este tăiat jumătate, au o intervenție chirurgicală robotică.

În timp ce aceasta implică mici tăieturi în piept și un hospi mai scurt Pentru a rămâne, este utilizat în principal pentru persoanele care au nevoie de o singură grefă.

Graham spune că doi factori pot determina cât va dura grefa de ocolire. Prima este puterea fluxului distal (îndepărtat) de sânge.

Dacă vasele mici sunt afectate , fluxul sanguin este lent. După ocolire, materialul gras se va re-acumula destul de repede, în câțiva ani.

Dacă fluxul este puternic, grefa va dura mult timp.

Al doilea factor este tipul de vas folosit pentru altoire. Când se folosește artera mamară internă din piept, pacienții se descurcă mult mai bine. Dar există doar două dintre aceste artere și ar putea fi necesare mai multe.

Dacă vena safenă este utilizată de la picior sau artera radială de la mână, rezultatul poate depinde de cât de blând a fost chirurgul în îndepărtarea aceasta.Vasele manipulate cu atenție vor dura mai mult decât cele manipulate aproximativ.

Din datele daneze nu se poate spune cum a fost fluxul sanguin și ce vase au fost utilizate. Cu toate acestea, el spune că datele întăresc importanța CABG ca o bună opțiune de tratament.

„Arată că majoritatea oamenilor se descurcă foarte bine cel puțin până la 10 și unii până la 30 de ani.” > Scriitoarea, Jill Margo, face parte din consiliul de administrație al Institutului de cercetare cardiacă Victor Chang.