Conținutul articolului
La prima vedere, regula de 8 minute poate părea destul de simplă, dar există nuanțe în această regulă care o fac mai complicată decât pare, mai ales atunci când se facturează atât coduri bazate pe timp, cât și coduri bazate pe servicii pe un vizita unui singur pacient. Să ne uităm la regula și la ce trebuie să fie conștienți terapeuții.
Regula de 8 minute, sau regula celor opt, este acolo pentru a ajuta terapeuții să determine câte unități pot factura la Medicare pentru serviciile ambulatorii ei administrează un anumit serviciu. Vă rugăm să rețineți că această regulă se aplică în mod special serviciilor Medicare partea B (și companiilor de asigurări care au declarat că respectă ghidurile de facturare Medicare, care includ toate planurile finanțate federal, cum ar fi Medicare, Medicaid, TriCare și CHAMPUS). Regula nu se aplică serviciilor Medicare partea A.
În primul rând, să examinăm diferența dintre codurile CPT bazate pe timp și cele bazate pe servicii. Codurile bazate pe servicii, denumite și neprogramate, sunt folosite atunci când se efectuează o examinare sau reexaminare pentru kinetoterapie, se aplică pachete calde sau reci sau se oferă stimulare electrică nesupravegheată. Aceste servicii permit facturarea unei singure unități, indiferent cât durează tratamentul.
În schimb, bazat pe timp, denumit și timp direct, codurile pot fi facturate în mai multe unități de 15- trepte de minute. Cu alte cuvinte:
O unitate este egală cu 15 minute de terapie directă
Acestea sunt pentru coduri bazate pe timp în care furnizați proceduri și modalități de prezență constante, individuale, precum exerciții sau activități terapeutice, terapie manuală, reeducare neuromusculară, antrenament al mersului, ultrasunete, iontoforeză sau stimulare electrică asistată.
Ghidul unităților CPT
tratamentul ar fi împărțit în 15 minute de timp, dar asta nu se întâmplă. Tratamentele apar în toate intervalele de timp și regula de 8 minute dictează modul în care multe unități pot fi facturate. Medicare afirmă că serviciul asociat trebuie efectuat timp de cel puțin 8 minute pentru a se califica pentru o unitate facturabilă. Medicare nu vă va rambursa timp de șapte minute sau mai puțin. Numărul total de persoane calificate, de la unu la unu, este adăugat și împărțit la 15. Dacă există opt minute sau mai mult, Medicare permite o unitate suplimentară. Șapte minute sau mai puțin, nu veți fi rambursat.
Mai jos, puteți găsi o diagramă la îndemână pentru a vă ajuta să vedeți câte unități puteți factura:
| 8-22 minute | 1 unitate |
| 23-37 minute | 2 unități |
| 38-52 minute | 3 unități |
| 53-67 minute | 4 unități |
| 68-82 minute | 5 unități |
| 83-97 minute | 6 unități |
Lucruri de luat în considerare
La fel ca în cazul multor reguli complicate, există excepții de la 8- regula minutelor. De exemplu, dacă oferiți tratament calificat timp de mai puțin de opt minute, iar restul serviciului este necalificat, probabil că nu veți putea factura niciun timp direct pentru respectivul tratament.
Facturare non-medicală Asigurări
Aprobate anterior, regulile Medicare nu se aplică altor polițe de asigurare, cu excepția cazului în care specifică acest lucru, astfel încât regula de 8 minute poate să nu se aplice. Companiile de asigurări private nu permit, de obicei, resturi mixte. Conform Metodologiei porțiunii substanțiale (SPM), nu puteți factura pentru restul de minute care provin dintr-o combinație de servicii, cu excepția cazului în care unul dintre serviciile individuale este total de opt minute. Înainte de 8 minute, SPM era modul în care serviciile erau facturate tuturor pacienților, inclusiv beneficiarilor Medicare. SPM este încă folosit cu Blue Cross Blue Shield, Aetna, Cigna, asigurări auto (Geico, State Farm, AllState) și Workman’s Comp.
În unele cazuri, SPM vă poate permite să facturați pentru mai multe unități decât cele 8 -minuterule, mai ales atunci când furnizează mai multe servicii. Dacă aveți îndoieli, este mai bine să întrebați mai întâi înainte de facturare.
Aveți nevoie de clarificări suplimentare cu privire la regula de 8 minute sau aveți întrebări de facturare? StrataPT vă poate ajuta cu plăcere. Vă rugăm să contactați echipa noastră prietenoasă dacă doriți să vă simplificați operațiunile de facturare.