Repararea rectocelului vaginal

Ce este?

Repararea rectocelului vaginal se face de obicei pentru a corecta umflarea peretelui inferior al vaginului. Această umflare poate provoca simptome precum senzația de a sta pe o minge, golirea incompletă a rectului și disconfort pelvian. Operația se face de obicei printr-o abordare vaginală, dar în anumite circumstanțe se realizează o abordare combinată abdominală și vaginală a reparației.

De ce am nevoie de ea?

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda intervenție chirurgicală pentru tratarea unui rectocel mare sau sever, mai ales dacă aveți simptome precum:

• Un sentiment de „plenitudine” în intestin, chiar și după ce ați avut doar o mișcare intestinală
• Umflare, durere și disconfort în vagin
• Miscări dificile ale intestinului
• Incapacitatea de a vă controla mișcările intestinale

Repararea rectocelelor este o chirurgie majoră. Un medic vă va sugera adesea numai după ce alte tratamente nu au reușit să vă corecteze problema.

Cum se face?

Chirurgia începe de obicei prin efectuarea și incizia de-a lungul pielii vaginale deasupra rectului. Țesutul peste rect este evaluat pentru zonele de slăbiciune sau de țesut fascia rupt. Aceste rupturi și slăbiciuni sunt reparate cu sutură și uneori acoperite cu o grefă sau plasă. Dacă există i s orice umflare a vezicii urinare, aceasta va fi, de asemenea, reparată în același timp – aceasta se numește și reparație anterioară sau repararea cistocelului.

Este posibil ca o grefă sau o plasă să poată fi folosită în timpul intervenției chirurgicale pentru a ajuta la succesul pe termen lung al reparației. Posibilele tipuri de grefe / ochiuri pe care le folosim includ fascia cadaverică (Tutoplast), dermul cadaveric (Repliform) sau prolena (Gynemesh). Cu orice tip de grefă de plasă există posibilitatea respingerii sau expunerii grefei / plasei, astfel încât incizia vaginală se deschide parțial. Expunerea mai frecventă poate fi tratată cu observație sau cu o procedură minoră la birou. Extrem de rar, această plasă / grefă se poate eroda în rect sau vezică care necesită o intervenție chirurgicală mai extinsă.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre operația de reparare a rectocelelor?

Riscurile procedurii sunt cele generale riscurile oricărei intervenții chirurgicale pelvine majore, care includ riscul unui anestezic, riscul formării cheagurilor de sânge și infecții și sângerări. Alte posibile complicații sunt leziunile vezicii urinare, uretrei, intestinului, ureterelor, vaselor de sânge și ale nervilor. Leziunile intestinului, în primul rând rectul, pot apărea în timpul acestor operații, dar din fericire sunt rare. Pacienții cu intervenții chirurgicale anterioare pot prezenta un risc mai mare de leziuni intestinale sau rectale. Leziunile nervoase sunt rare, dar pot rezulta din intervenții chirurgicale lungi și, de obicei, se rezolvă cu timpul.

Ce se întâmplă DUPĂ intervenția chirurgicală?

Cel mai frecvent simptom postoperator după repararea rectocelelor este presiunea rectală și disconfort. Acest lucru ar trebui să se rezolve în câteva săptămâni, pe măsură ce țesutul se vindecă. Succesul acestei proceduri pentru corectarea umflăturii este de peste 80-90 la sută, în funcție de tehnica utilizată. Simptomele se îmbunătățesc sau se rezolvă între 60-80 la sută din timp. Sângerările vaginale ușoare pot apărea pe măsură ce incizia se vindecă, iar unele disconforturi cu mișcările intestinale sunt normale, inițial.

Alte riscuri, comune tuturor intervențiilor chirurgicale pelvine, includ posibilitatea formării de cheaguri în picioare sau plămâni. Aceasta poate fi o condiție care pune viața în pericol. Riscul anestezic include prăbușirea unei porțiuni a plămânului, pneumonie și, foarte rar, moartea. Prevenirea acestor complicații include utilizarea de ciorapi de compresie în timpul intervenției chirurgicale, mersul timpuriu după operație, exerciții de respirație profundă și tuse și utilizarea unui spirometru stimulativ. Condițiile medicale pre-operatorii, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială, bolile pulmonare și bolile de inimă cresc riscul asociat cu o intervenție chirurgicală, la fel ca și vârsta avansată. Obezitatea este un factor de risc suplimentar și, împreună cu diabetul, poate afecta vindecarea inciziei. Fumatul poate afecta și vindecarea.

Posibilele complicații pe termen lung ale reparării rectocelelor includ îngustarea sau scurtarea vaginului datorită procesului de vindecare. Acest lucru poate provoca dificultăți sau dureri la actul sexual și poate necesita dilatare sau o intervenție chirurgicală minoră pentru a corecta îngustarea. Este extrem de important să nu faceți greutăți (peste 5-10 kilograme) după operație, deoarece succesul procedurii se bazează pe cicatrici bune în jurul locului de reparații. De asemenea, nu vă recomandăm niciun act sexual, dușuri sau tampoane în primele 4-6 săptămâni. Veți pleca acasă cu medicamente pentru durere și un balsam de scaune, deoarece excesul de tensionare poate afecta reparația. Uneori vă recomandăm să faceți băi de șezut acasă pentru a ajuta la vindecarea țesuturilor vaginale exterioare.

Vă rugăm să ne sunați dacă aveți febră de peste 100,5 F în mod constant acasă, durere care se agravează sau nu este controlată de medicamente, exces de evacuare sau probleme de infecție a rănilor, sângerări vaginale puternice sau descărcări, greață sau vărsături, dureri sau umflături la nivelul picioarelor sau dificultăți de respirație noi.

Cum îmi pasă de mine acasă?

Imediat după operație:

• Te vei trezi cu un cateter în vezica urinară și, eventual, cu un împachetați-vă în vagin, precum și ciorapii de compresie.
• În prima zi după operație, ambalajul și cateterul ies de obicei. Asistenta poate verifica dacă v-ați golit vezica urinară cu un ultrasunete sau prin trecerea unui cateter după ce ați încercat să anulați. Pentru pacienții care nu își pot goli complet vezica, asistenta vă va învăța să treceți cateterul pe cont propriu (autocat). Dieta dvs. este, în general, începută doar ca lichide și avansată, după cum puteți. Cel mai adesea, puteți trece de la medicamente pentru durere IV la medicamente orale. De asemenea, veți fi încurajați să stați pe un scaun, să faceți câteva plimbări scurte și, în general, să vă creșteți activitatea. Majoritatea pacienților merg acasă în ziua următoare intervenției chirurgicale.

Săptămâna 1:

• Odihnește-te acasă; nu este responsabil pentru prepararea meselor pentru alte persoane sau pentru îngrijirea majoră a copiilor sau a rudelor.
• Sus și în jurul casei după dorință, inclusiv scări, dacă este necesar; nu vă obosiți, faceți un pui de somn după-amiaza.
• Mai faceți duș.
• Respectați o dietă simplă (alimente ușoare și lichide) până la prima mișcare a intestinului și apoi puteți mânca ce doriți.
• Abțineți-vă de la actul sexual timp de șase săptămâni.
• Folosiți fie rețeta pentru durere, fie Tylenol sau Advil (ibuprofen) echivalent pentru durere.

Săptămânile 2 & 3:

• Creșteți-vă activitatea după cum doriți, dar evitați toate treburile majore de menaj.
• Mers interiorul sau exteriorul sunt încurajate, dar nu vă obosiți.
• Odihnați-vă o oră în fiecare după-amiază.
• Puteți conduce o mașină atunci când nu aveți dureri.

Săptămânile 4-12:

• Toate activitățile sunt OK, cu excepția treburilor casnice grele sau a exercițiilor fizice.
• Discutați despre întoarcerea la lucru cu medicul dumneavoastră.
• Rămâne important să nu vă obosiți sau să efectuați exerciții de ridicare grea, exerciții fizice solicitante fizic pentru un total de șase săptămâni de la data operației. Vindecarea nu este completă timp de 12 săptămâni (3 luni) de la momentul intervenției chirurgicale.