Retrolisteză: o actualizare Zaidi S, Nuhmani S, Jalwan J – Saudi J Sports Med

ARTICOLUL DE REVizuire

An: 2015 | Volum: 15 | Număr: 2 | Pagina: 111-116

Retrolisteză: o actualizare
Sahar Zaidi, Shibli Nuhmani, Jyoti Jalwan
Departamentul de Științe de Reabilitare, Jamia Hamdard, New Delhi, India

Adresă de corespondență:
Shibli Nuhmani
Departamentul de Științe ale Reabilitării, Institutul Hamdard de Științe Medicale, Universitatea Hamdard, New Delhi
India

Verifică

DOI: 10.4103 / 1319-6308.156321

Retrolisteza este deplasarea posterioară a unui corp vertebral în raport cu vertebrele adiacente, într-un grad mai mic decât o luxație. Este asociat cu creșterea cu un anumit grad și, prin urmare, a funcției afectate a coloanei vertebrale. Este corelat cu o reducere a lordozei lombare, a înclinației plăcii finale și a înălțimii segmentare. Retrolisteză hiperîncarcă cel puțin un disc și pune forțe de forfecare ale ligamentului longitudinal anterior, inelelor inelare, nucleului pulpos și ligamentului cartilajului. Există puțină literatură cu privire la tratamentul eficient al retrolistezei. Acest articol prezintă o privire de ansamblu asupra etiologiei și simptomelor retrolistezei și evidențiază managementul conservator pentru aceeași. Acest lucru îi va ajuta pe practicienii din domeniul sănătății care tratează această afecțiune.

Cuvinte cheie: modificări degenerative, eliberare miofascială , sciatică

Cum se citează acest articol:
Zaidi S, Nuhmani S, Jalwan J. Retrolisthesis: An update. Saudi J Sports Med 2015; 15: 111-6

Introducere

Retrolisthesis poate fi clasificat ca complet; scara treptată și parțială în funcție de poziția corpului vertebral în raport cu poziția corpului vertebral al segmentului coloanei vertebrale deasupra și dedesubt. Se numește complet atunci când corpul unei vertebre este posterior atât corpului vertebral al segmentului coloanei vertebrale de deasupra, cât și segmentului de dedesubt, scară treptată atunci când corpul unei vertebre este posterior corpului segmentului coloanei vertebrale de deasupra, dar este anterior celui de dedesubt și retrolisteză parțială atunci când corpul unei vertebre este posterior corpului segmentului spinal fie deasupra, fie dedesubt. Retrolisteza poate apărea datorită orientării posterioare a planurilor fațetelor, care atrage vertebra deasupra posterior, pe măsură ce înălțimea discului scade. Dimensiunea anterioară a posterioară a foraminei intervertebrale poate fi împărțită în patru unități egale. O deplasare posterioară de până la ¼ a foramenului inter vertebral este clasificată ca Grad 1, ¼¼ la ¾ ca Grad 2, ¾¾ la ½ ca Grad 3, ½½ la ocluzia totală a foramenului inter vertebral ca Grad 4.

Exercițiile sunt pilonul principal al tratamentului conservator al retrolistezei și al întăririi mușchilor abdominali; trebuie să se pună accentul pe oblidul abdominal profund și pe multifidusul lombar. Poate fi tratat în mod conservator prin îmbunătățirea posturii în timpul desfășurării tuturor activităților vieții de zi cu zi, reducerea greutății, modificări ale dietei, suplimentarea nutrițională și terapia cu microcurenți pentru ameliorarea durerii și pentru a ajuta la repararea țesuturilor asistate de un aparat dentar sau un corset. Aparatul dentar este purtat până când mușchii abdominali sunt întăriți prin exerciții fizice, iar persoana își poate menține postura în timpul activităților vieții de zi cu zi. Transversarea mușchiului abdominis este cea mai importantă în stabilitatea coloanei vertebrale, deoarece stabilizează coloana vertebrală și se activează înainte de orice mișcare a extremităților superioare. Întărirea ar trebui să fie însoțită de tehnici adecvate de ridicare și îndoire. Potrivit unui studiu realizat de Shen și colab. incidența generală a retrolistezei la L5-S1 a fost de 23,2%.Retrolisteza combinată cu modificări degenerative posterioare, boală degenerativă a discului sau modificări ale plăcii finale vertebrale au avut incidențe de 4,8%, 16% și respectiv 4,8%. Prevalența retrolistezei nu a variat în funcție de sex, vârstă, rasă, starea de fumat sau nivelul de educație în comparație cu persoanele cu aliniament sagital normal. Lordoza generală, înclinația plăcii de capăt și înălțimea segmentară s-au dovedit a fi reduse la pacienții cu retrolisteză. Cu toate acestea, orientarea articulațiilor fațetelor nu a fost afectată. , Deplasarea vertebrală asociată cu degenerarea discului este cel mai frecvent într-o direcție posterioară (retrolisteză, retrosubluxare, retropoziție). Rotația pacientului și flexia laterală pot simula retrolisteză.

Etiologie

La copii, cea mai frecventă cauză este un defect de naștere care apare cel mai frecvent între a cincea vertebră și sacrum. La adulți, apare de obicei între a patra și a cincea vertebră din cauza artritei sau a oricărei alte boli degenerative. Alte cauze pot include fracturi de stres și fracturi traumatice, infecții ale sângelui sau oaselor, boli osoase, deficiențe nutriționale ale componentelor care sunt responsabile pentru consolidarea forței și repararea discurilor și ligamentelor. Retrolistezele sunt cauzate în principal de leziuni și rezultă instabilitatea țesuturilor moi de conectare, în special ligamentele, discurile, mușchii, tendoanele și fascia. Ele pot implica, de asemenea, mușchii printr-un spasm, ca urmare a unei defecțiuni a nervilor, cauzată de o schimbare a presiunii cauzată de deplasarea posterioară a vertebrei care invadează conținutul spațiului unde nervii spinali ies din oasele coloanei vertebrale. Modificările degenerative ale coloanei vertebrale sunt adesea observate la nivelurile în care se găsește o retrolisteză. Aceste modificări sunt mai pronunțate pe măsură ce timpul progresează după vătămare și sunt evidențiate de placaosteofitoză finală, deteriorarea discului, îngustarea discului, eșecul de rupere și, în cele din urmă, duce la umflarea discului. O retrolisteză hipercarcă cel puțin un disc și pune forțe de forfecare asupra ligamentului longitudinal anterior, inelelor inelare, nucleului pulpos, plăcilor de capăt ale cartilajului și ligamentelor capsulare. Țesuturile bombate, răsucite și tensionate atașate la plăci de capăt îl trag, împing și întind. Se înrăutățește cu timpul, devenind treptat ireversibil.

Anatomie

Morgan și King au descoperit că retrolistezul rezultă din congenitale laxitatea sau întinderea treptată a ligamentelor la articulațiile laterale. În timpul extensiei coloanei vertebrale, fațetele laterale ale vertebrei superioare au tendința de a se deplasa înapoi parțial datorită forței gravitaționale și parțial deoarece suprafața lamelei înclină în jos și înapoi. Prin urmare, atunci când capătul suprafeței articulare este atins de punctul fațetei, acesta este transportat înapoi până când ligamentul întins devine încordat. Îndoiindu-și trunchiul înainte, pacientul aproximează încă o dată suprafețele articulațiilor fațetei. O astfel de instabilitate la aceste articulații laterale duce la uzarea discului. La nivelurile lombare superioare; acesta este de obicei un fenomen benign, dar în special la nivelul al patrulea, poate da naștere simptomelor discului – dureri de spate, lombago și sciatică.

Simptome

Retrolisteza are un impact de natură variabilă asupra țesutului nervos și impact mecanic asupra articulațiilor coloanei vertebrale. Instabilitatea structurală variază de la neliniștea locală la distorsiunea compensatorie structurală care implică întreaga coloană vertebrală. Cu implicarea articulațiilor, pot exista modificări ale posturii și ale mișcării, care depind de gradul de deplasare vertebrală. Țesutul moale al discului este adesea cauzat de umflarea în retrolisteză. Capacitatea de a circula liber poate fi, de asemenea, compromisă într-o oarecare măsură. Majoritatea retropozițiilor sunt asimptomatice, deși o astfel de subluxație tinde să deplaseze rădăcinile nervoase cranian și să predispună la prinderea laterală din fațeta superioară din segmentul de mai jos.
Durere – Apare ca rezultat al iritării rădăcinilor nervoase senzoriale de către os și depinde de gradul de deplasare și rotație a vertebrelor individuale.
Nervi ciupiți
Presiune constantă pe rădăcina nervoasă care iese din coloana vertebrală la acel nivel special duce la furnicături, amorțeală sau durere la nivelul șoldului, fesei, coapsei sau piciorului, în timp ce retrolisteza cervicală ar putea afecta gâtul, umărul sau brațul. Giles și colab. retrolisteză asociată cu un disc bombat. Fără retrolisteză – fără bombă de disc.

Prevenire

Previne uzura care ar provoca leziuni suplimentare ale articulațiilor coloanei vertebrale prin procesul de subluxare. Corectați orice subluxație folosind cele mai blânde mijloace pentru a efectua ajustarea. Preveniți excesul de tensiune asupra țesuturilor moi care mențin vertebrele în poziție. Consolidați mușchii nucleului. Țesuturile trebuie reparate cât mai curând posibil după rănire. Cu o retrolisteză de 2 mm sau mai mult, va fi necesar protocolul chirurgical, prin urmare, prevenirea este mai bună decât încercările de vindecare.

Tratament

Tratamentul pentru retrolisteză depinde de gravitatea leziunii. Există protocoale chirurgicale și non-chirurgicale, dar tratamentul de kinetoterapie oferă o ușurare maximă.

Tratament nechirurgical

Repoziționare
Poziționarea anormală a vertebrei în retrolisteză este corectată pentru a reduce stresul anormal asupra țesuturilor moi ale coloanei vertebrale și pentru a reduce iritația la nervi.
Eliberarea miofascială Robb
Eliberarea miofascială restabilește tonusul muscular normal și adaugă indirect la stabilitate. Eliberarea miofascială îmbunătățește intervalul de mișcare prin relaxarea mușchilor contractați, îmbunătățind circulația venoasă și limfatică și stimulând reflexul de întindere a mușchilor. Se recomandă cupru, glucozamină, mangan, vitamina C, zinc și apă. Alți nutrienți, cum ar fi proteinele și aminoacizii, sunt, de asemenea, de ajutor pentru repararea și sănătatea țesuturilor.
Terapia cu microcurenți
Terapia cu microcurenți poate reduce umflarea și inflamația, masca durerea acută, eliberează punctele de declanșare a mușchilor, controlează durerea, stimulează repararea țesuturilor și îmbunătățește moale regenerarea țesuturilor.
Terapia cu apă
Programele de exerciții de terapie cu apă oferă ameliorarea durerii lombare sau a gâtului, servesc la condiționarea și întărirea mușchilor pentru a ajuta la evitarea recidivelor viitoare ale durerii de spate și este util în special în cazurile în care programul de exerciții nu este posibil din cauza intensității durerii, a densității osoase scăzute, a dizabilității sau a altor factori.
Alte tratamente
Trebuie să renunțați la fumat deoarece poate provoca deteriorarea și deteriorarea articulațiilor. Se recomandă reducerea greutății pentru a elimina presiunea de pe vertebră.

Tratament de kinetoterapie

Exerciții de mobilitate
Exercițiile de mobilitate sunt principalii factori care contribuie la eficiența mecanică a coloanei vertebrale și a întregului corp. Articulațiile apofizare ale coloanei vertebrale necesită mobilitate sau mișcare pentru a facilita nutriția și pentru a preveni degenerarea cartilajului articular.
Exerciții de flexibilitate
Flexibilitatea vizează îmbunătățirea nutriției discurilor. Căldura blândă și progresivă și întinderea rapidă controlată îmbunătățesc flexibilitatea. Trebuie inițiat exercițiul de alungire, dar trebuie păstrate proprietățile biomecanice ale fibrelor de colagen. Exercițiile de flexibilitate trebuie să includă rotația, precum și mișcarea sagitală.

Exerciții de întărire
Consolidați mușchii abdominali adânci, în special transversul abdominis și quadratus lumborum.
Efectele exercițiilor fizice
Măresc rezistența oaselor, ligamentelor și mușchilor, îmbunătățesc nutriția cartilajului articular, inclusiv discul intervertebral, crește capacitatea de oxidare a mușchilor scheletici, îmbunătățește controlul și coordonarea neuro-motorie, promovează un sentiment de bunăstare, deoarece există o creștere a activității undei alfa, producând relaxare centrală și periferică și scăderea tensiunii musculare, iar exercițiile fizice cresc, de asemenea, nivelul de endorfină în lichidul cefalorahidian și sânge, care se constată că este redusă la pacienții cu dureri de spate. S-a dovedit că endorfina are un efect semnificativ de modificare a durerii, reduce simptomele depresiei și anxietății.
Modificări ale stilului de viață terapeutic
Educația pacientului despre afecțiune și lista de precauții joacă un rol semnificativ. Modificările relative ale posturii și activităților afectează presiunea intradiscală. Așezarea cu șoldurile și genunchiul flectat sau înclinat înainte trebuie evitată pentru leziunile acute ale discului, coloana lombară ar trebui sprijinită cu trunchiul înclinat la 120 °, deoarece oferă cea mai mică sarcină pe disc. Sunt predate tehnici corecte de ridicare și îndoire. Așezarea pentru o mișcare intestinală poate provoca o creștere semnificativă a presiunii intradiscale din cauza manevrei valsalvei. Pacientul este învățat să stea aplecat în spate, cu o bază largă de sprijin. Se recomandă utilizarea scaunului de toaletă ridicat.
Odihnă selectivă
Cantitatea optimă de odihnă la pat în timpul fazei acute este benefică. În primele 2 zile când simptomele sunt extrem de iritabile, repausul la pat este necesar pentru a promova vindecarea timpurie, dar ar trebui să fie intercalat cu intervale scurte de a sta în picioare, de mers și de mișcare controlată corespunzător. Așezarea pe un pat ferm pentru a permite formarea fibrinei este utilă. Promovează extensia lombară și stimulează mecanica fluidelor pentru a reduce umflarea discurilor sau a țesutului conjunctiv.

STRAPPING ADHESIVE / SPINAL SUPPORTS

Rolul suportului lombar al coloanei vertebrale în durerea lombară
Îmbunătățește efectul natural de splining, deoarece menține curba lombară fiziologică și asigură imobilizarea parțială, protejând astfel coloana lombară de stresul mișcărilor. Imobilizarea ajută la reducerea durerii cauzate de spasmele musculare. Restricția mișcării permite o mobilitate sigură timpurie, care este preferată odihnei și imobilizării. Permite transmiterea forțelor de greutate și greutate facilitând ambulanța timpurie. Oferă sprijin și reasigurare pacientului, benefic în special în leziunile acute de lombago sau disc. Facilitează spliningul natural oferit de mușchii abdominali și spinali. Ridică și susține abdomenul, descărcând astfel efectele gravitației pe discuri.

Modalități fizice
Încălzire superficială
Au fost găsite modalități precum căldură sau pachete de gheață, stimulare transcutanată a nervului electric (TENS) și ultrasunete. a fi benefic.
Hot pack
Hot pack 10 min, încălzire moderată. Conform efectului terapeutic Kramer, se realizează prin reducerea transmiterii durerii prin activarea chemoreceptorilor cutanati și are ca rezultat o vindecare îmbunătățită și scăderea spasmului muscular. Este, de asemenea, eficient în creșterea intervalului de mișcare articulară și scăderea rigidității articulațiilor prin creșterea extensibilității țesuturilor moi raportate într-un studiu de Lehmann și colab.
Căldură terapeutică
Promovează dilatarea vasculară, care modifică activitatea metabolică acțiunea hemodinamică, răspunsul neuronal și modificarea țesutului colagenului. Încălzirea unei zone peste un nerv periferic induce analgezie distală de locul de aplicare, în zona dermatomală. Rata metabolică crește de 3 ori la fiecare creștere de 10 ° C. Căldura superficială determină o activitate nervoasă simpatică postganlionică reflexă a mușchilor netezi ai vaselor de sânge, furnizând astfel mai mult sânge mușchilor. Căldura este indicată după o scurtă perioadă de crioterapie pentru a aduce aportul de sânge în zonă și pentru a facilita vindecarea. Durata aplicației este de obicei de 20 de minute de mai multe ori pe zi timp de 3 până la 5 zile. Are o valoare specifică atunci când este folosită pentru a preceda exercițiul; acesta este beneficiul său major. Din nou, această modalitate poate fi aplicată acasă înainte sau după un program de exerciții fizice sau chiar fără exerciții fizice, după cum cere durerea. Căldura umedă sub formă de pachete de hidrocollatoare reduce durerea și spasmul în faza acută.
Stimularea transcutanată a nervului electric
O unitate TENS folosește stimularea electrică pentru a modula senzația de dureri de spate inferioare prin suprasolicitarea semnalelor dureroase trimise către creierul. S-a raportat că stimularea electrică transcutanată asupra punctelor de declanșare a punctelor de acupunctură este eficientă atât în afecțiuni acute, cât și cronice. , Reduce durerea percepută prin creșterea nivelului de opiacee endogene în creier și măduva spinării și stimularea continuă a aferențelor cutanate blochează durerea în gelatinoasa substanțială a măduvei spinării. Frecvența de 2-4 Hz, intensitatea de ieșire de 50 MA, frecvența pulsului de 2 impulsuri / s și lățimea pulsului între 30 și 60 de minute au fost raportate a fi un mod eficient de aplicare în condiții cronice, precum și în condiții acute.

Exerciții de retrolisteză

Protocoale de exerciții specifice
Mersul ca rețetă de exerciții este probabil cel mai simplu, cel mai puțin stresant și cel mai exercițiu terapeutic benefic pentru lombare. În mersul corect, există o oscilație contralaterală a brațelor, care determină rotația fiziologică a trunchiului la fiecare pas. Pe măsură ce se produce rotația fiziologică a fiecărei unități funcționale, fibrele de colagen ale acelui strat și, prin urmare, ale acelei angulații sunt extinse, ceea ce le întărește.
Exerciții de bază
Un nucleu puternic poate elimina presiunea de pe coloana vertebrală. Întărirea mușchilor fesieri și abdominali reduce durerea din spate și fese. Înclinațiile pelvine pot îmbunătăți forța în abdomen și spate fără tensiune.
Exerciții de extensie
Efectele exercițiilor de extensie:

1. Exercițiile de extensie promovează curba lombară fiziologică normală a coloanei vertebrale, permițându-i să reziste forței de compresie axială, facilitând astfel ridicarea sarcinilor
2. Îmbunătățesc recrutarea motorie, forța și rezistența mușchilor extensori ai coloanei vertebrale și șoldului
3. Extensorii sunt principalele grupe musculare în reținerea posturală și în controlul excentric al flexiei trunchiului
4. îmbunătățesc mobilitatea coloanei vertebrale
5. Îmbunătățesc tonusul mușchilor extensori, care este adesea redus datorită atitudinii maxime de flexiune naturală a corpului uman.

Exercițiile de extensie sunt de două tipuri :

1. Extensie la neutru. Implică contracția concentrică a extensorilor din spate de la flexia de 40 ° la 45 ° a trunchiului. Avantajul acestui exercițiu este că implică contracții excentrice ale extensorilor, atunci când trunchiul revine la poziția sa inițială de 40-45 ° de flexie
2. Exercițiu de hipertensiune arterială: în caz de predispoziție, pacientul extinde coloana vertebrală dincolo de poziții neutre până la 15-30 ° de hipertensiune arterială.

Exerciții la nivelul coloanei vertebrale
Exercițiile la nivelul coloanei vertebrale sunt necesare pentru reabilitarea coloanei vertebrale și pentru a atenua durerile de spate. Exercițiile active trebuie făcute într-un mod controlat, gradual și progresiv. Protocolul McKenzie este considerat benefic în stadiul acut.
Mișcarea distribuie substanțele nutritive în spațiul discului și țesuturile moi din coloana vertebrală pentru a menține sănătoase discurile, mușchii, ligamentele și articulațiile. Aceste exerciții ajută, de asemenea, la retragerea umflăturii discului.
Exerciții de stabilizare

Cel mai important exercițiu de bază este desenarea în manevră care ajută la reinstruirea mușchilor nucleului profund.
Înclinații pelviene
Înclinațiile pelvine oferă un exercițiu de întărire a spatelui inferior cu impact redus, care se efectuează în timp ce stați culcat. Acest exercițiu ajută la relaxarea articulațiilor rigide și ameliorarea durerii. Exercițiul strânge și întărește și mușchii inferiori ai peretelui abdominal și pelvisului.
Role de spate inferioare
Role de spate inferioare ajută la întinderea spatei inferioare, dar nu se efectuează dacă retrolisteza a cauzat plasarea moderată până la severă a vertebrelor inferioare.
Ergonomia a ocupat un loc proeminent în mecanica corectă a corpului. Ergonomia este definită ca fiind știința care se referă la modul de adaptare a postului la caracteristicile anatomice, fiziologice și psihologice ale omului într-un mod care va spori eficiența și bunăstarea umană.
Postură și sfaturi ergonomice
Pacientul are nevoie să fii educat cu privire la o postură și ergonomie adecvate, astfel încât să eviți reapariția afecțiunii și să promovezi independența funcțională în viitor, fără o sarcină inutilă asupra structurii spatelui.
Postura așezată
Așezarea este o postură statică care poate provoca stres crescut în spate, gât, brațe și picioare și poate adăuga o cantitate extraordinară de presiune asupra mușchilor spatelui și a discurilor coloanei vertebrale. strângeți discul coloanei vertebrale.

• Suportul spatei inferioare: spatele trebuie să fie apăsat pe spătarul scaunului și ar trebui să existe o pernă care să provoace arcada ușoară a spatelui inferior, astfel încât să nu Nu te prăbuși înainte. Asta suportul este esențial pentru a minimiza sarcina pe spate. Nu vă prăbușiți și nu vă lăsați niciodată pe scaun, deoarece acest lucru pune stres suplimentar pe coloana vertebrală și pe discurile lombare
• Spătar: oferă stabilitate șezătorului. Un spătar vertical nu oferă suport, deoarece împiedică șezutul să se aplece înapoi. Tendința este ca sitterul să-și alunece fesele înainte pentru a obține sprijin. Așezarea cu o înclinare a spătarului de 120 ° asigură cea mai mică sarcină pe disc. În situația de lucru, în care sitterul trebuie să se aplece în față peste birou, este util periodic să se aplece înapoi
• Fermitatea scaunului: o suprafață moale în care sitterul se scufundă într-o concavitate determină rotirea șoldului expunând intern nervul sciatic la presiune lateral. De obicei, un sprijin ferm, mai degrabă decât dur, este mai confortabil
• Postura de conducere: modificările simple ale scaunelor existente produc un efect marcat asupra confortului
• Unghiul de spătar: Un unghi > 90 ° care oferă un nivel mai scăzut de presiune intradiscală este adesea preferat, dar pacientul trebuie instruit să se sprijine pe spătar, cu condiția ca cerințele vizuale să fie îndeplinite. : Tetiera ar trebui să susțină linia mediană a capului pentru ao menține în poziție verticală.Înclinați tetiera înainte, dacă este posibil, pentru a vă asigura că distanța dintre cap și cap nu este > 4 inci
• Postura de dormit cu saltele și pernă
• O saltea relativ fermă este, în general, cea mai bună pentru susținerea adecvată a spatelui, deși preferința individuală este foarte importantă.
• Dormitul pe lateral sau pe spate este de obicei mai confortabil pentru spate decât dormitul pe stomac
• Folosiți perna pentru a oferi sprijin și aliniere adecvate pentru cap și umeri
• Luați în considerare punerea unui prosop răsucit sub gât și o pernă sub genunchi pentru a susține mai bine coloana vertebrală
• Dacă dormiți lateral, o pernă relativ plană plasată între picioare va menține coloana vertebrală aliniată și dreaptă. apoi ridică-te cu sprijinul mâinii pe patul pe partea pe care se află.

Tehnici de ridicare
Tehnicile de ridicare a ct trebuie să respecte următoarele reguli:

• Păstrați pieptul înainte: Asigurați-vă întotdeauna că vă îndoiți la șolduri și nu la partea inferioară a spatelui. Majoritatea oamenilor cred că îndoirea genunchilor va asigura o ridicare sigură, dar această formă poate duce în continuare la o leziune a spatelui. Cel mai important sfat este să îndoiți șoldurile și să împingeți pieptul în afară, îndreptat înainte. Mai mult, nu trebuie să se răsucească niciodată. Îndoirea genunchilor singură va permite în continuare unei persoane să curbeze spatele și riscul și rănirea, dar păstrarea pieptului îndreptată înainte va garanta o spate dreaptă. Mușchii spatelui vor fi apoi utilizați cel mai eficient pentru a menține o postură bună
• Conduceți cu șoldurile și nu cu umerii. Răsucirea este o altă greșeală periculoasă care poate duce la vătămarea spatelui. Umărul trebuie ținut în linie cu șoldurile pentru a evita mișcarea. Pentru schimbarea direcției, mișcați mai întâi șoldurile, astfel încât umerii să se miște la unison. Când mișcați mai întâi umerii, șoldurile tind să rămână în urmă, creând o răsucire periculoasă care poate provoca leziuni ale spatelui.
• Păstrați greutatea aproape de corp. Cu cât un obiect este mai departe de un centru de greutate; cu atât este nevoie de mai multă forță pentru a ține obiectul respectiv. Această forță suplimentară generată va trece și prin rănire.

Tratament chirurgical

Chirurgia poate fi un tratament de ultimă instanță pentru cei care suferă de retrolisteză. Tratamentul chirurgical are drept scop reducerea durerii, prevenirea alunecării suplimentare, stabilizarea segment instabil, inversează deficitul neurologic și restabilește postura și mersul.

Concluzie

Pacienții care suferă de retrolisteză cărora li s-a administrat un protocolul de exerciții, care a inclus întinderea și întărirea după aplicarea modalităților electroterapeutice pentru ameliorarea durerii și au fost instruiți cu precauțiile necesare au îmbunătățit vizu scoruri analogice și scoruri de handicap Oswestry și rezistență abdominală dinamică îmbunătățită. Prin urmare, tratamentul conservator joacă un rol instrumental în gestionarea retrolistezei.

Mulțumiri

Vă exprimăm sincerele noastre mulțumiri Dr. Zoheb A Siddiqui și Dr. Nayeem U Zia pentru ajutor în procesul de revizuire.

	Kang K, Shen M, Zhao W, Lurie JD, Razi A. Retrolisteză și hernie de disc lombară: O evaluare postoperatorie a funcției pacientului. Spine J 2011; 11: S104.
	Bergmark S. Tulburările spatelui lombar o enigmă medicală, stabilitatea coloanei lombare: Un studiu în inginerie mecanică. Acta Orthop Scand 1989; 230: 20-4.
	Waddell G. Dureri de spate: o enigmă de îngrijire a sănătății din secolul al XX-lea. Spine (Phila Pa 1976) 1996; 21: 2820-5.
	Shen M, Razi A, Lurie JD, Hanscom B, Weinstein J. Retrolisteză și hernie de disc lombară: O evaluare pre-operatorie a funcției pacientului. Spine J 2007; 7: 406-13.
	Kirkaldy-Willis WH, Farfan HF. Instabilitatea coloanei lombare. Clin Orthop Relat Res 1982; 165: 110-23.
	Berlemann U, Jeszenszky DJ, Bühler DW, Harms J. Mecanisme de retrolisteză în coloana lombară inferioară. Un studiu radiografic. Acta Orthop Belg 1999; 65: 472-7.
	Morgan FP, King T. Instabilitatea primară a vertebrelor lombare ca cauză frecventă a durerii lombare. J Bone Joint Surg 1957; 39-B: 16-22.
	Cohn SL, Keppler L, Akbarnia BA. Retrolisteză traumatică a joncțiunii lombosacrale. Un raport de caz. Spine (Phila Pa 1976) 1989; 14: 132-4.
	Giles LG, Muller R, Winter GJ. Umflarea sau proeminența discului lumbosacral sugerată de filmul radiografic simplu lombosacral lateral – Rezultate preliminare. J Bone Joint Surg 2006; 88-B: 450.
	Million R, Nilsen KH, Jayson MI, Baker RD. Evaluarea durerii lombare și evaluarea corsetelor lombare cu și fără suporturi pentru spate. Ann Rheum Dis 1981; 40: 449-54.
	Deyo RA. Terapie conservatoare pentru durerile de spate. Distingând terapia utilă de cea inutilă. JAMA 1983; 250: 1057-62.
	Kramer JF. Ecografie: evaluarea efectelor sale mecanice și termice. Arch Phys Med Rehabil 1984; 65: 223-7.
	Lehmann JF, Masock AJ, Warren CG, Koblanski JN. Efectul temperaturilor terapeutice asupra extensibilității tendonului. Arch Phys Med Rehabil 1970; 51: 481-7.
	Johnson MI, Ashton CH, Thompson JW. Un studiu aprofundat al utilizatorilor pe termen lung de stimulare transcutanată a nervului electric (TENS). Implicații pentru utilizarea clinică a TENS. Durere 1991; 44: 221-9.
	Levin MF, Hui-Chan CW. Stimularea nervului electric transcutanat convențional și asemănător acupuncturii excită fibre aferente similare. Arch Phys Med Rehabil 1993; 74: 54-60.
	Akuthota V, Ferreiro A, Moore T, Fredericson M. Principiile de bază ale exercițiului de stabilitate. Curr Sports Med Rep 2008; 7: 39-44.
	Bliss LS, Teeple P. Stabilitatea nucleului: Piesa centrală a oricărui program de antrenament. Curr Sports Med Rep 2005; 4: 179-83.
	Burton AK, Waddell G, Tillotson KM, Summerton N. Informațiile și sfaturile pentru pacienții cu dureri de spate pot avea un efect pozitiv. Un studiu controlat randomizat al unei noi broșuri educaționale în îngrijirea primară. Spine (Phila Pa 1976) 1999; 24: 2484-91.