Rezecția transuretrală a tumorii vezicii urinare (TURBT) este procedura chirurgicală standard pentru cancerul vezicii urinare non-invazive musculare. Credem că toți urologii ar trebui să fie instruiți în această procedură. Acest DVD oferă o prezentare generală a TURBT, cu accent deosebit pe abilitățile de bază, inclusiv tehnici chirurgicale de bază, cum ar fi blocul nervului obturator. Abilitățile chirurgicale de bază importante necesare pentru TURBT complet în cancerul de vezică non-invazivă musculară sunt: (i) rezecția tuturor tumorilor vizibile; (ii) rezecția mucoasei aparent normale la marginea tumorii; (iii) rezecția stratului muscular la baza tumorii până când fibrele musculare normale sunt vizibile; (iv) în cazurile aplicabile, biopsia aleatorie a uroteliului aparent normal al peretelui vezicii urinare și biopsia rezecției transuretrale (TUR) a ambelor părți ale uretrei prostatice; și (v) atunci când este posibil, după finalizarea acestor proceduri, un chirurg chirurg diferit ar trebui să inspecteze lumenul vezicii urinare pentru a confirma că nu mai există tumori. În special, rezecția de eșantionare trebuie implementată în mucoasa aparent normală timp de aproximativ 1 cm în jurul tumorii și la baza tumorii până la stratul muscular superficial. Probele rezecate trebuie examinate histopatologic pentru a confirma absența constatărilor maligne. Procedurile fundamentale pentru TURBT includ atât rezecția într-o etapă, cât și rezecția în două etape. Rezecția într-o etapă este utilizată pentru tumorile relativ mici și implică o singură procedură cu rezecție simultană atât a tumorii cât și a țesutului de la baza tumorii până la stratul muscular superficial. În rezecția în două etape, prima rezecție expune nivelul inferior al mucoasei, iar cea de-a doua rezecție îndepărtează acel strat inferior al mucoasei pentru a preleva stratul muscular superficial pentru stadializarea cancerului. La începutul rezecției, bucla este electrificată înainte de a intra în contact cu mucoasa. Ar trebui folosite mișcări delicate ale învelișului, împreună cu mișcarea delicată a buclei în sine pentru a regla profunzimea rezecției. Ilustrația tehnicilor chirurgicale arată nu numai tehnicile de bază, ci și câteva puncte de precauție în timpul rezecției. Pentru rezecția efectivă, este important să înțelegem pe deplin proprietățile tumorii și să combinăm aceste tehnici în mod adecvat pentru fiecare procedură individuală de rezecție. La rezecția mai multor tumori, trebuie aplicate aceleași tehnici de rezecție de bază utilizate pentru tumorile unice și repetate după cum este necesar. (Aceasta este o secțiune tradusă a unui articol video publicat inițial în japoneză ca DVD în Audio-Visual Journal Vol.14 No.1. 2008 de Asociația Urologică Japoneză.).
Leave a Reply