Rezumatul
Ruptura fasciei plantare se caracterizează printr-o durere acută în arcul piciorului, în urma unei activități dinamice. Este o leziune relativ neobișnuită, dar poate apărea la pacienții cu fasciită plantară cronică. Este adesea asociat cu deformarea de lungă durată a picioarelor plate. Tratamentul este neoperator cu controlul durerii, odihnă relativă, întindere ușoară și o revenire treptată la activități pe o perioadă de săptămâni până la luni.
Prezentare clinică
Ruptura fasciei plantare este o eveniment neobișnuit, dar foarte dureros. Pacienții vor descrie o durere ascuțită, ruptură, în talpa piciorului, de obicei în timpul unui fel de activitate atletică sau dinamică. Este adesea asociat cu antecedente de picioare plate și poate fi asociat cu antecedente de fasciită plantară. Ocazional, există unele simptome în această zonă înainte de ruptură. După eveniment, pacienții se vor plânge de dureri localizate și umflături asociate. Va fi foarte dificil să mergi pe picior și va exista o ascuțită ascuțită asociată care se va instala treptat în timp.
Examen fizic
Examenul fizic va dezvălui sensibilitate acută în talpa piciorului, asociată cu zona rupturii. Există, de obicei, o anumită umflare inițială. Pot apărea vânătăi semnificative, care apar la câteva zile după rupere. În plus față de identificarea unui istoric al picioarelor plate, poate exista, de asemenea, o etanșeitate vizibilă a mușchiului gambei (contractura echinusului), despre care se știe că predispune la ruptura fasciei plantare.
Figura 1: Vânătăi în talpa piciorului după ruperea fasciei plantare
Studii de imagistică
Raze X făcute la picior va fi în general normal. Dacă este comandat un RMN, acesta va identifica ruperea fasciei plantare, care poate fi parțială sau completă. Se vor asocia edeme și dovezi ale fluxului sanguin crescut în această zonă. De remarcat, ruptura este adesea în arcul piciorului, spre deosebire de zona care este rănită cu fasciită plantară, care este, în esență, unde fascia plantară se atașează (inserează) în osul călcâiului (calcaneu).
Tratament
Tratamentul este neoperator. Leziunea este de obicei destul de dureroasă și, prin urmare, tratamentul inițial este în general orientat spre controlul durerii cu gheață, cârje și activitate limitată. Pe măsură ce simptomele încep să se aplice, adesea la 4-10 zile după rănirea inițială, poate fi posibil să se suporte mai mult greutatea, cu condiția să se utilizeze pantofi confortabili cu talpă rigidă sau o cizmă de protecție. În acest moment, se poate face întinderea plantară ușoară.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sau medicamentele pentru durere pot ajuta la simptome. Revenirea în picioare sau mersul pe jos normal poate avea loc relativ repede în câteva săptămâni. Cu toate acestea, întoarcerea la sporturile de nivel înalt care necesită o schimbare bruscă de direcție sau putere explozivă prin regiunea fasciei plantare poate fi destul de prelungită, în lunile de ordine. De obicei, nu există indicații chirurgicale pentru tratamentul unei rupturi de fascia plantară.