15 ianuarie 2020 – De: Dr. Traci McCloskey – https://newstridept.com
Sincer, nu făceam nimic nebunesc. Alergam o înclinație pe banda mea de alergat; dar durerea bună a fost doar o notă de 5%. Am simțit brusc o durere ascuțită. M-am întors, așteptând să văd pe cineva care stătea acolo, cu o lovitură cu praștie îndreptată spre vițelul meu, dar nimeni nu era în spatele meu. Am simțit că cineva m-a împușcat cu un pistol BB! Am coborât înclinația și am mers încet să mă răcoresc, dar durerea s-a intensificat. Am coborât jos pentru a evalua pagubele. Aveam o vânătaie imensă de culoare mov în spatele genunchiului stâng. Vițelul meu stâng era cald la atingere și începea să se umfle. Era aproape imposibil să faci un pas. Mi-aș putea mișca glezna, așa că știam că nu mi-am rupt tendonul lui Ahile. În calitate de kinetoterapeut, am sperat că va fi doar o ruptură a tendonului plantar. Cu siguranță, nu am rupt unul dintre cei mai importanți mușchi din gambă. Nu a fost momentul potrivit pentru a fi rănit. Aveam bilete la concert pentru weekendul care urma și intenționam să port niște pantofi foarte drăguți.
Muschiul plantar este un mușchi mic, neimportant din spatele piciorului. Alergând împreună cu gastrocnemius și soleus, leziunea mușchiului plantar poate imita unele dintre simptomele unei rupturi ale tendonului lui Ahile. Complexul muscular-tendinos plantar este unul dintre resturile evoluției; 3% din populație nu are mușchi plantar. Pe măsură ce îmbătrânim, mușchiul plantar crește treptat din ce în ce mai fragil până când într-o zi alergarea ta se oprește brusc; iar tendonul se rupe. Fapt amuzant, ruptura tendonului plantar este practic nemaiauzită la persoanele sub patruzeci de ani. Bolile sportivului în vârstă nu sunt distractive. Vestea bună este că recuperarea după o ruptură de tendon plantar durează doar aproximativ două săptămâni. La urma urmei, aș putea purta acești pantofi drăguți.
Gastrocnemius este cel mai mare și mai superficial dintre mușchii gambei. Acest mușchi este principalul propulsor în mers și alergare. O leziune medială a gambei rezultă dintr-o împingere acută, puternică cu piciorul. Capul medial 
al gastrocnemiei se desprinde din originea sa osoasă sau din joncțiunea musculotendinoasă. O leziune medială a gambei este adesea observată la sportivul activ intermitent, adesea denumit războinicul de weekend. Acest mușchi este rănit când se împinge partea din față a piciorului sau când genunchiul este extins în timp ce piciorul este flexat. Acest lucru se întâmplă atunci când alergați pe o pantă sau în timpul unei lovituri pe terenul de tenis. Această acțiune pune tensiune maximă asupra gastrocnemiei pe măsură ce mușchiul prelungit este contractat. Prietenul meu care este chirurg ortoped m-a diagnosticat cu o tulpină musculară de gradul II a capului medial al gastrocnemului meu stâng. Mi-am argumentat teoria lacrimilor tendonului plantar, dar a câștigat. În loc să-mi iau două săptămâni să mă vindec, mi-ar lua aproximativ opt săptămâni să mă recuperez. Aș fi într-o cizmă CAM mare și urâtă timp de șase săptămâni. Fără pantofi drăguți pentru mine!
Ce sunt semnele și simptomele unei tulpini musculare?
- Umflarea, vânătăile sau roșeața cunoscute sub numele de hematom vor apărea la locul tulpinii musculare. Lacrimarea fibrelor musculare determină apariția sângerărilor sub piele.
- Inițial, durerea mușchiului afectat va fi prezentă chiar și în repaus. Treptat, durerea în repaus va dispărea, dar durerea va persista atunci când este utilizat mușchiul deteriorat.
- Slăbiciunea mușchiului sau tendoanelor asociate
- Incapacitatea de a folosi mușchiul deteriorat. Acest lucru se întâmplă atunci când există o ruptură sau ruptură completă a mușchiului implicat.
Cum diagnosticează terapeuții fizici o tulpină musculară?
Terapeutul fizic (PT) va lua un istoric medical și efectuați un examen fizic. Un istoric aprofundat va ajuta la determinarea mecanismului de rănire. Gama de mișcare a extremității implicate și palparea până la anatomie vor ajuta la stabilirea mușchiului rănit. Există teste ortopedice speciale pe care le va efectua și terapeutul fizic. De exemplu, testul Thompson va ajuta P.T. diagnosticați o ruptură a tendonului lui Ahile. PT va evalua circulația prin palparea impulsurilor distale și timpul de umplere capilară. Testul pentru tromboza venoasă profundă, semnul lui Homan, va ajuta PT la determinarea stării circulației pacientului.
Examinarea este în general tot ceea ce este necesar pentru diagnostic și poate ajuta la stabilirea dacă mușchiul este parțial sau complet rupt. Un grad mai ridicat de tulpină (clasele 1-3) poate implica vindecare mai lungă, o posibilă intervenție chirurgicală și o recuperare mai complicată. Dacă se suspectează un grad mai mare de tulpină, pacientul trebuie să urmărească medicul său.Razele X sau testul de laborator nu sunt deseori necesare, cu excepția cazului în care au existat antecedente de traume sau dovezi ale infecției. De puține ori, medicul poate comanda un CT sau un RMN pentru a evalua mai bine diagnosticul leziunii.
Care sunt gradele și timpii de recuperare pentru tulpinile musculare?
- Musculul de gradul I Tulpina: Aceasta este cea mai minoră tulpină musculară, afectând doar un procent minim din fibrele musculare ale mușchiului afectat. Recuperarea competiției este de așteptat în câteva săptămâni.
- Tulpina musculară de gradul II: aceasta este o ruptură parțială a unui procent semnificativ din fibrele musculare ale mușchiului afectat. Recuperarea completă poate apărea, dar poate dura câteva luni și necesită terapie fizică.
- Tulpina musculară de gradul III: aceasta este o ruptură completă sau o ruptură a mușchiului afectat. Acest lucru poate necesita reparații chirurgicale și, uneori, recuperarea este incompletă, chiar și după mai multe luni de terapie fizică substanțială.
Ce este tratamentul de terapie fizică pentru tulpinile musculare acute? (P.R.I.C.E.)
- Protejați mușchiul tensionat de leziuni folosind o cizmă de mers CAM sau folosind cârje axilare timp de cel puțin două săptămâni.
- Odihnați mușchiul tensionat. Evitați activitățile care au cauzat tulpina și orice activități care cauzează durere la locul leziunii.
- Înghețați zona musculară de cel puțin patru ori pe zi. Gheața este un agent antiinflamator și de calmare a durerii foarte eficient. Gheața nu trebuie aplicată pe pielea goală. Folosiți întotdeauna un înveliș protector, cum ar fi un prosop între gheață și piele. Se poate aplica căldură pentru a relaxa mai mult mușchiul atunci când umflarea a scăzut. Am recomandat să așteptați 48 de ore de la momentul rănirii pentru a aplica căldură. Aplicarea timpurie a căldurii poate crește umflarea și durerea.
- Compresia poate fi aplicată ușor cu un As sau alt bandaj elastic. Sunt un mare fan al ciorapilor de compresie Juzo pentru a trata umflarea și pentru a-mi potrivi în mod obișnuit pacienții cu un ciorap de compresie de calitate medicală Juzo. Ciorapul Juzo poate oferi atât sprijin cât și scăderea umflăturilor.
- Ridicați zona rănită pentru a reduce umflarea. Păstrați extremitatea implicată ridicată în timp ce stați.
Cum poate terapia fizică să accelereze timpul de recuperare?
Fiecare pacient este interesat să se îmbunătățească mai repede, dar există o rată fiziologică normală de vindecare. Durează aproximativ șase săptămâni pentru ca tulpina musculară să fie vindecată cu 40% și douăsprezece săptămâni pentru ca 100% din vindecarea primară să apară. În acest interval de timp este important să protejați mușchiul și să mențineți nivelul general de fitness. Aceasta este ceea ce fac cel mai bine ca fizician terapeut. În timp ce mă refăceam de la tulpina musculară gastrocnemie de gradul II, am folosit mai multe strategii de tratament pentru a optimiza timpul de vindecare.
Am început imediat un P.R.I.C.E. protocol. Am folosit cârje până mi-am luat portbagajul CAM pentru ambulație. Am comandat ciorapi de compresie Juzo și i-am purtat religios în următoarele șase săptămâni. Am tratat lacrima folosind terapia cu laser, care accelerează regenerarea celulară și îmbunătățește timpul de vindecare a țesuturilor. Mi-am tratat piciorul cu ultrasunete, o formă de căldură profundă, masaj și am contrastat cu gheața de mai multe ori pe zi. Contrastul ajută la căldură și frig în îmbunătățirea circulației și reducerea umflăturilor. M-am antrenat zilnic folosind o metodă Pilates modificată de stabilizare a nucleului. La două săptămâni după accidentarea mea, am început să merg cu bicicleta staționară și să mă întind ușor până la membrul afectat. La cinci săptămâni după rănire, puteam merge fără durere și, la șase săptămâni după rănire, reveneam la jogging ușor fără durere.
-am distrat fantastic la concert, în ciuda faptului că eram într-o gheață urâtă CAM. Am fost condus într-un scaun cu rotile de soțul meu minunat. Am luat o cină minunată și am luat o selecție de chitară Junior a lui Hank William. Am cântat cu voce tare „Tennessee Whisky” al lui Chris Stapleton. Am ajuns să mă tai în fața liniei băii în scaunul cu rotile. Am luat scaune îmbunătățite și am băut o bere sau două. Nu am apucat să port pantofii mei drăguți, dar am îmi balansam cizmele. Sunt un sportiv îmbătrânit care nu va renunța niciodată.