Sarcoidoză

Diagnosticul preliminar al sarcoidozei se bazează pe istoricul medical al pacientului, teste de rutină, o examinare fizică și o radiografie toracică. Medicul confirmă diagnosticul sarcoidozei prin eliminarea altor boli cu caracteristici similare.

Acestea includ boli granulomatoase precum:

• berilioza (o boală rezultată din expunerea la metalul beriliu),
• tuberculoza, boala pulmonară a fermierului (pneumonită de hipersensibilitate),
• infecții fungice,
• artrita reumatoidă.

Nu se poate baza pe niciun test pentru un diagnostic corect de sarcoidoză. Un test vechi utilizat pentru diagnosticul sarcoidozei numit testul Kveim nu mai este utilizat din mai multe motive. Razele X și analizele de sânge sunt de obicei primele proceduri pe care medicul le va comanda. Testele funcției pulmonare oferă adesea indicii pentru diagnostic. De asemenea, pot fi utilizate și alte teste, unele mai des decât altele.

Biopsia unei probe de țesut a unui organ implicat este testul final pentru confirmarea diagnosticului. Multe dintre testele pe care medicul le folosește pentru a ajuta la diagnosticarea sarcoidozei pot ajuta, de asemenea, medicul să urmărească progresul bolii și să stabilească dacă sarcoidoza devine mai bună sau mai rea. Următoarele sunt teste utilizate în mod obișnuit în evaluarea unui pacient cu sarcoidoză.

Radiografia toracică

Radiografia toracică este adesea utilă pentru a oferi medicului o imagine a plămânilor , inima, precum și țesuturile din jur care conțin ganglioni limfatici (unde se formează celule albe din sânge care combate infecțiile) și dau prima indicație de sarcoidoză. De exemplu, o umflare a glandelor limfatice dintre plămâni poate apărea pe o rază X. O radiografie poate arăta, de asemenea, ce zone ale plămânului sunt afectate.

Testele funcției pulmonare

Prin efectuarea unei varietăți de teste numite teste ale funcției pulmonare (PFT), medicul poate găsi cât de bine își fac plămânii să se extindă și să schimbe oxigen și dioxid de carbon cu sângele. Plămânii pacienților cu sarcoidoză nu pot face față acestor sarcini așa cum ar trebui; aceasta deoarece granuloamele și fibroza țesutului pulmonar scad capacitatea pulmonară și perturbă fluxul normal de gaze dintre plămâni și sânge. O procedură PFT solicită pacientului să respire într-o mașină numită spirometru. Este un dispozitiv mecanic care înregistrează modificările dimensiunii plămânilor pe măsură ce aerul este inhalat și expirat, precum și timpul necesar pacientului pentru a face acest lucru.

Analize de sânge

Analize de sânge poate evalua numărul și tipurile de celule sanguine din organism și cât de bine funcționează celulele. De asemenea, pot măsura nivelurile diferitelor proteine din sânge despre care se știe că sunt implicate în activități imunologice și pot prezenta creșteri ale nivelurilor serice de calciu și funcții hepatice anormale care însoțesc adesea sarcoidoza.

Testele de sânge pot măsura o substanță sanguină numită enzimă de conversie a angiotensinei (ECA). Deoarece celulele care alcătuiesc granuloamele secretă cantități mari de ECA, aceste niveluri de enzime sunt adesea ridicate la pacienții cu sarcoidoză. Cu toate acestea, nivelurile de ECA din sânge nu sunt întotdeauna crescute la persoanele cu sarcoidoză, iar nivelurile crescute de ECA pot apărea și în alte boli.

Spălarea bronhoalveolară

Acest test folosește un instrument numit bronhoscop – un tub lung și îngust, cu o lumină la capăt – pentru a spăla sau spăla celulele și alte materiale din interiorul plămânilor. Acest lichid de spălare este apoi examinat pentru cantitatea de diferite celule și alte substanțe care reflectă inflamația și activitatea imună în plămâni. Un număr mare de globule albe din acest lichid indică de obicei o inflamație la nivelul plămânilor.

Biopsie

Examinarea microscopică a specimenelor de țesut pulmonar obținute cu un bronhoscop sau a unor specimene de la alte țesuturilor, poate spune medicului unde s-au format granuloamele în organism și pot oferi diagnosticul final.

Scanarea galiului

În această procedură, medicul injectează elementul chimic radioactiv galiu-67 în vena pacientului. Galiul se colectează în locuri din corp afectate de sarcoidoză și alte afecțiuni inflamatorii. La două zile după injecție, corpul este scanat pentru radioactivitate. Creșterile absorbției de galiu în orice loc din corp indică faptul că activitatea inflamatorie s-a dezvoltat la fața locului și oferă o idee despre ce țesut și cât de mult țesut a fost afectat. Cu toate acestea, deoarece orice tip de inflamație determină absorbția galiului, o scanare pozitivă a galiului nu înseamnă neapărat că pacientul are sarcoidoză.

Lampă cu fantă examinare

Un instrument numit lampă cu fantă, care permite examinarea interiorului ochiului, poate fi utilizat pentru a detecta leziuni oculare silențioase cauzate de sarcoidoză.