|
Profilul biofizic este un test folosit pentru a evalua bunăstarea fătului. Profilul biofizic folosește ultrasunete și cardiotocografie (CTG), cunoscută și ca monitorizare electronică a ritmului cardiac fetal, pentru a examina fătul. Există cinci componente măsurate în timpul examinării biofizice. Se acordă un scor de 2 puncte pentru fiecare componentă care îndeplinește criteriile enumerate în tabelul de mai jos. Testul este continuat până când toate criteriile sunt îndeplinite sau au trecut 30 de minute. Punctele sunt apoi adăugate pentru un posibil scor maxim de 10.
|
* Amniotic Volumul fluidului Măsurat ca măsurare verticală, în centimetri, a celui mai profund buzunar adânc de lichid amniotic, cu o măsurare transversală de 1 cm sau mai mare, fără părți fetale mici sau cordon ombilical.
** Reactiv Două sau mai multe accelerații ale ritmului cardiac fetal care ating vârful (dar nu rămân neapărat) cu cel puțin 15 bătăi pe minut deasupra liniei de bază și durează cel puțin 15 secunde de la linia de bază până la momentul inițial în timpul a 20 de minute de observare
** Nonreactiv Mai puțin de două accelerații ale ritmului cardiac fetal, așa cum s-a descris mai sus după 40 de minute de observare
Profil biofizic Rezultatele testului Rezultate
Un scor total de 10 din 10 sau 8 din 10 cu fluid normal este considerat normal. Un scor de 6 este considerat echivoc, iar un scor de 4 orless este anormal. Un scor mai mic de 8 indică faptul că fetusul nu primește suficient oxigen. Cu toate acestea, scăderea activităților biofizice poate fi observată, de asemenea, pentru o scurtă perioadă de timp, după tratamentul prematur al fătului cu eter betametazonă sau dexametazonă administrat pentru a spori maturitatea pulmonară fetală.
| TestScore |
Management |
|
| ACOG | SOGC | |
| 10 din 10, 8 din 10 (fluid normal), 8 din 10 (NST nefinalizat) | Furnizați factori forobstetrici sau materni | |
| 8 din 10 (abnormalfluid) |
Oligohidramnios persistent, necomplicat și izolat, se livrează la 36 până la 37 săptămâni. | Dacă există funcția tractului normalurinar și membranele intacte, atunci livrați la termen. Dacă < 34 săptămâni de supraveghere intensivă pentru a maximiza maturitatea |
| 6 din 10 (fluid normal) | La peste 37 0/7 săptămâni de gestație, evaluare suplimentară și luarea în considerare a livrării. Mai puțin de 37 0/7 săptămâni repetați BPP în 24 de ore | Repetați testul în 24 de ore |
| 6 din 10 (abnormalfluid) |
Livrează dacă la termen.Dacă < 34 săptămâni supraveghere intensivă pentru a maximiza maturitatea | |
| 4 din 10 | Livrarea este de obicei indicat. Sarcinile la mai puțin de 32 0/7 săptămâni de gestație, gestionarea trebuie să fie individualizate, iar monitorizarea extinsă poate fi adecvată. | Livrare |
| 2 din 10 | Livrare | Livrare |
| 0 din 10 | Livrare | Livrare |
Profilul biofizic modificat (MBPP)
Unele centre de testare utilizează un profil biofizic modificat. BPP modificat constă în testul de stres (NST) și o evaluare a volumului lichidului amniotic. BPPis modificat considerat normal dacă NST este reactiv și cel mai adânc buzunar vertical al lichidului amniotic este mai mare de 2 centimetri. BPP modificat este considerat anormal dacă fie NST nu este reactiv, fie cel mai profund buzunar vertical al lichidului amniotic are 2 cm sau mai puțin.
Când se efectuează de obicei MBPP sau BPP?
BPP modificat poate fi efectuat pentru mișcarea fetală scăzută. Dacă NST este nereactiv sau volumul lichidului amniotic este scăzut, se face de obicei BPP complet.
ACOG recomandă ca MBPP sau BPP să poată fi utilizat și pentru supravegherea fetală antepartum la sarcinile cu risc crescut de rezultate perinatale proaste, inclusiv, dar fără a se limita la, sarcini complicate de hipertensiune arterială, preeclampsie, diabet pregestational, diabet gestational slab controlat sau tratat medical , hipertiroidism slab controlat, boală renală cronică, lupus eritematos sistemic, sindrom antifosfolipidic, hemoglobinopatie (boală cu celule secera), boală cardiacă cianotică maternă, astm moderat sau sever în timpul sarcinii, izoimunizare, oligohidramnios, risc inexplicabil sau recurent pentru naștere mortă, creștere fetală sarcină la sfârșit de sarcină la sau peste 41 0/7 săptămâni.
Societatea Obstetricienilor și Ginecologilor din Canada (SOGC) sugerează că supravegherea fetală anatală poate fi benefică și în sarcini complicate prin ruperea prematură prematură a membranelor, sângerare cronică (stricăciune vaginală), sângerare vaginală, screening anormal al serului materne fetalanomalie confirmată, accident de vehicul cu motor în timpul sarcinii, obezitate morbidă, vârstă maternă avansată, tehnologii de reproducere asistată, sarcină multiplă, polihidramnios și travaliu prematur.
În plus față de multe dintre indicațiile de mai sus, un rezumat executiv al unui EuniceKennedy Shriver Atelierul Institutului Național pentru Sănătatea Copilului și Dezvoltarea Umană privind testele prenatale a sugerat că testarea antepartum pentru colestază a sarcinii a fost adecvată. Cu toate acestea, atelierul a găsit date insuficiente pentru a recomanda testarea prenatală pentru alte condiții, cum ar fi obezitatea, vârsta maternă avansată, markeri anormali ai serului matern, trombofilii, triplete și multipli de ordin superior.
AmericanCollege of Obstetricians and Gynecologists
a observat că, în ciuda lipsei unor dovezi de înaltă calitate, că supravegherea antepartum scade riscul morții fetale … „supravegherea fetală antepartum este pe scară largă integrată în practica clinică în lumea dezvoltată” . ACOG recomandă „… inițierea testării fetale antepartum nu mai devreme de 32 0/7 săptămâni de digestie este adecvată pentru majoritatea pacienților cu risc. Cu toate acestea, la sarcinile cu condiții multiple sau deosebit de îngrijorătoare de risc ridicat (de exemplu, cronichipertensiune cu restricție suspectată a creșterii fetale) , testarea ar putea începe la vârsta agestațională, atunci când nașterea ar fi luată în considerare în beneficiul perinatal „. Dacă nașterea nu este planificată (de exemplu, în funcție de vârsta gestațională anterioară), atunci supravegherea prenatală nu ar trebui efectuată deoarece rezultatele nu vor informa conducerea.