Obiective: Acest studiu a fost conceput pentru a evalua funcționalitatea și prognosticul semnificația hemiblocului anterior stâng (LAHB) la pacienții fără antecedente de infarct miocardic referite pentru ecocardiografia de stres dobutaminică (DSE).
Context: Semnificația LAHB izolat la pacienții cu suspiciune de boală coronariană (CAD) este neclară.
Metode: Am studiat 1.187 pacienți cu suspiciune de CAD și fără antecedente de infarct miocardic care au suferit ESD și au fost urmăriți pentru apariția morții cardiace.
Rezultate: hemiblocul anterior stâng a fost detectat la electrocardiograma inițială la 159 pacienți (13%). Ischemia a apărut mai frecvent la pacienții cu LAHB (43% vs. 33%, p = 0,02). În timpul unei monitorizări medii de 5,0 +/- 2,5 ani, 125 de pacienți (11%) au murit din cauze cardiace. Rata anuală a mortalității cardiace a fost de 4,9% la pacienții cu LAHB și 1,9% la pacienții fără (p < 0,0001). Pacienții cu LAHB și cu DSE anormală au avut cea mai mare rată anuală de deces cardiac (6,3%). În cadrul unei analize multivariabile Cox, predictorii independenți ai morții cardiace au fost vârsta, fumatul, istoricul insuficienței cardiace, diabetul și ischemia. Hemiblocul anterior stâng a fost asociat independent cu un risc crescut de deces cardiac la pacienții cu DSE normală (raport de risc 1,8, interval de încredere 95% 1,1 până la 3,8) și la pacienții cu DSE anormală (raport de risc 1,7, interval de încredere de 95% 1,1 până la 2,7).
Concluzii: la pacienții cu suspiciune de CAD îndrumați pentru testarea stresului, LAHB este asociat cu un risc crescut de deces cardiac. Acest risc este persistent după ajustarea pentru date clinice majore și anomalii ale ecocardiogramei de stres. Prin urmare, LAHB izolat nu trebuie considerat o anomalie electrocardiografică benignă la acești pacienți.