Simptome, diagnosticarea și tratamentul ulcerelor corneene la animale de companie
De Dr. Amanda Corr, VMD, DACVO | Oftalmologie
Ulcerele corneene apar la animalele de companie atunci când au traume pe stratul de suprafață al ochilor. Acest traumatism poate apărea prin abraziuni, zgârieturi, infecții și multe altele, ceea ce duce la pierderea straturilor mai profunde ale corneei. Aici Dr. Amanda Corr, Oftalmologie, VMD, DACVO răspunde la unele dintre cele mai importante întrebări despre ulcerele corneene la animalele de companie.
Ce este corneea?
Dr. Amanda Corr: Suprafața clară și exterioară a ochiului se numește cornee. Este adesea denumit „parbrizul” ochiului și o cornee sănătoasă este esențială pentru vederea normală. Este alcătuit din mai multe straturi de celule care sunt aranjate foarte specific, astfel încât corneea să fie limpede ca cristalul. Straturile exterioare ale corneei se numesc epiteliu și sunt strâns atașate straturilor mai profunde numite stroma. Una dintre cele mai sensibile părți ale corpului, corneea are multe terminații nervoase pentru percepția durerii. Cu toate acestea, nu conține vase de sânge. În schimb, corneea primește oxigen și nutriție din lacrimile care se răspândesc peste cornee atunci când animalul clipește.
Ce este un ulcer corneean?
Ulcerele corneene pot fi numite și „zgârieturi” sau „abraziuni” ‘și sunt o problemă oculară foarte frecventă diagnosticată la animalele de companie. Ulcerele sunt în esență răni deschise în interiorul corneei. Dacă corneea unui animal devine ulcerată, aceasta poate fi foarte dureroasă. Majoritatea ulcerelor se vindecă în decurs de o săptămână; cu toate acestea, anumite tipuri de ulcere pot necesita proceduri specializate pentru a se vindeca. Dacă un ulcer se infectează, se poate dezvolta rapid într-o rană profundă sau perforație. Care sunt cauzele ulcerelor corneene la animalele de companie? Există multe motive diferite pentru care un animal poate avea un ulcer corneean. Cel mai frecvent, un animal dezvoltă un ulcer din cauza traumei – pot fi zgâriați în timp ce explorează afară, se joacă cu un alt animal sau își freacă agresiv ochiul. Un animal de companie prezintă un risc mai mare de ulcerație corneeană dacă are o afecțiune de bază, cum ar fi o deficiență de lacrimă sau o genă plasată anormal, care poate freca corneea. Animalele brahicefalice sau „cu capul scurt”, cum ar fi câinele pug sau pisica persană, prezintă un risc mai mare de apariție a ulcerelor corneene datorită expunerii crescute a ochiului și a acoperirii slabe a clipirii peste cornee.
Ce semne puteți căuta pentru a determina dacă animalul dvs. de companie poate avea ulcer cornean și trebuie examinat de medicul veterinar?
Cele mai frecvente simptome ale unui ulcer corneean sunt strabismul, roșeața și secreția oculară. Ulcerele sunt de obicei dureroase și animalul va strâmbă, va clipi excesiv sau chiar va ține ochiul complet închis. Partea normală albă a ochiului (sclera) devine adesea foarte roșie și poate fi chiar umflată. Partea din față a ochiului poate deveni tulbure sau tulbure. Animale cu ulcere corneene de multe ori au lacrimare excesivă. Dacă ulcerul se datorează unui deficit de lacrimă, scurgerea poate fi chiar groasă, cum ar fi mucoasa, de la limpede la alb, galben sau verde. Alte simptome care pot fi semnul unui ulcer corneean includ: frecarea ochi, un ochi tulbure și letargie sau apetit scăzut dacă animalul este dureros.
Oricare dintre aceste semne ar trebui să-l determine pe proprietar să-și ducă animalul la medicul veterinar, iar animalul de companie ar trebui să fie verificat pentru ulcer. Un test simplu numit test de colorare a fluoresceinei este utilizat pentru a diagnostica un ulcer corneean. Fluoresceina este o pată specială căzută în ochi care se atașează de un ulcer și poate fi văzută cu o lumină albastră specializată.
Cum sunt tratate ulcerele corneene?
Ulcerele corneene pot fi clasificate în „simple” și „complicate.” Majoritatea ulcerelor sunt simple, implică doar straturile exterioare ale celulelor corneene numite epiteliu și se vindecă în termen de trei până la șapte zile. Corpul se vindecă prin alunecarea de noi straturi sănătoase de epiteliu peste rană și aceste straturi se atașează la straturile mai profunde (stroma). Picături sau unguente antibiotice sunt utilizate pentru a preveni o infecție. Medicamentele pentru durere sunt adesea furnizate sub formă de pilule și / sau medicamente topice numite Atropină. În funcție de cauza care stă la baza ulcerului corneean, pot fi justificate medicamente suplimentare. Dacă ulcerul este complicat de infecție, medicamente suplimentare sunt, de asemenea, utilizate la o frecvență mai mare. Gulerul E este întotdeauna esențial pentru a preveni frecarea animalului de companie și pentru a permite corneei să se vindece corespunzător.
Când știu să nu mai dau medicamente animalului meu pentru ulcerarea corneei?
Singura modalitate de a ști faptul că ulcerul corneean s-a vindecat este vizitând medicul veterinar care va repeta testul de colorare a fluoresceinei. Odată ce medicul veterinar a confirmat vindecarea, medicamentul este întrerupt de obicei, iar gulerul E poate fi îndepărtat.
Ce este un ulcer cornean indolent?
Ulcerele corneene indolente sunt ulcere care nu se vindecă într-un în mod normal și în intervalul de timp normal. La câini, acest tip de ulcer poate fi numit și ulcer Boxer sau defect epitelial cornean cronic spontan (SCCED).Ulcerele indolente la câini apar adesea din cauza unui defect subiacent al corneei care împiedică atașarea celulelor epiteliale exterioare de celulele stromale mai profunde. La pisici, ulcerele indolente se datorează adesea unei infecții virale.
Pentru a permite vindecarea unui ulcer indolent, poate fi necesară efectuarea unei proceduri minim invazive de către oftalmologul veterinar. Această procedură se face folosind anestezie topică. Primul pas implică debridarea celulelor epiteliale neatasate folosind un tampon de bumbac steril uscat. Acest lucru elimină corneea de celule epiteliale moarte excesive, care întrerup procesul de vindecare. Apoi, fie un instrument special numit bavură diamantată, fie vârful acului foarte mic va fi folosit pentru a plasa caneluri mici în stromă (cheratotomie). Acest lucru creează o suprafață aspră pentru ca celulele epiteliale noi să se atașeze și să se vindece. Acest al doilea pas, keratotomia, nu trebuie făcut la pisici. În cele din urmă, o lentilă de contact cu bandaj moale poate fi plasată pe cornee pentru a facilita vindecarea. Lentila de contact va oferi, de asemenea, confort în timpul procesului de vindecare. Aceste proceduri au o rată de succes de 85-95%. Foarte rar, un ulcer indolent necesită o procedură chirurgicală numită cheratectomie care se face sub anestezie generală.