Simptomele hidrocefaliei cu presiune normală
Hidrocefalia cu presiune normală (NPH) este caracterizată de obicei printr-o triadă de simptome: tulburări ale mersului sau dificultăți la mers, demență ușoară și afectare controlul vezicii urinare. Aceste simptome pot apărea individual și în momente diferite și pot varia în ceea ce privește nivelul de seriozitate.
- Demența ușoară este descrisă ca o pierdere a interesului pentru activitățile zilnice, uitare, dificultăți în a face față sarcinilor de rutină și pierderea memoriei la termen. NPH este una dintre puținele forme tratabile de demență.
- Afectarea controlului vezicii urinare în cazurile ușoare se caracterizează de obicei prin frecvență și urgență urinară, iar în cazurile severe este o pierdere completă a controlului vezicii urinare sau incontinență urinară. Unele persoane cu NPH nu prezintă niciodată semne de probleme ale vezicii urinare.
- Tulburările mersului variază în severitate, de la un dezechilibru ușor până la incapacitatea de a sta în picioare sau de a merge deloc. Mersul este adesea pe bază largă, în trepte scurte, lent și amestecat. Tulburarea mersului este adesea cel mai pronunțat simptom și primul care devine evident.
Diagnosticarea hidrocefaliei cu presiune normală
Dificultățile de mers și de echilibru apar de obicei înainte de incontinența urinară și declinul cognitiv, dar pacienții nu trebuie să prezinte triada completă a simptomelor înainte de a fi supuși unei evaluări.
Atunci când un geriatru sau un medic primar suspectează o posibilă NPH, ei pot ajuta oferind o trimitere promptă la un neurochirurg sau neurolog. Una sau mai multe dintre următoarele teste sunt de obicei efectuate pentru a confirma diagnosticul și pentru a evalua candidatura persoanei pentru tratament chirurgical:
- Examenele clinice pentru evaluarea simptomelor constau într-un interviu și / sau examen fizic / neurologic .
- Imaginile cerebrale pentru a detecta ventriculii măriți includ de obicei imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT).
- Testele lichidului cefalorahidian (CSF) pentru a prezice capacitatea de răspuns la șunt și / sau a determina presiunea de șunt include puncția lombară, drenajul lombar extern, măsurarea rezistenței la ieșirea LCR, monitorizarea presiunii intracraniene (ICP) și cisternografia izotopică.
Procesul de diagnosticare a NPH poate fi dificil. Simptomele tulburării mersului, demenței ușoare și problemelor de control al vezicii urinare pot apărea, de asemenea, cu o serie de alte afecțiuni care afectează persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Uneori aceste condiții coexistă cu hidrocefalia, ceea ce face diagnosticul și mai dificil.