Sindromul HELLP este o serie de simptome care alcătuiesc un sindrom care poate afecta femeile însărcinate. Sindromul HELLP este considerat a fi o variantă a preeclampsiei, dar poate fi o entitate pe cont propriu. Există încă multe întrebări despre starea gravă a sindromului HELLP. Cauza este încă neclară pentru mulți medici și adesea sindromul HELLP este diagnosticat greșit. Se crede că sindromul HELLP afectează aproximativ 0,2 la 0,6% din toate sarcinile.
Ce este sindromul HELLP?
Numele HELLP înseamnă:
- H- hemoliză (descompunerea celulelor roșii din sânge)
- EL- enzime hepatice crescute (funcție hepatică)
- LP- număr scăzut de trombocite (trombocitele ajută la formarea cheagurilor de sânge)
Se presupune adesea că sindromul HELLP va apărea întotdeauna în legătură cu preeclampsia, dar există momente în care simptomele HELLP vor apărea fără a se face un diagnostic de preeclampsie. Aproximativ 4-12% dintre femeile cu preeclampsie diagnosticată vor dezvolta sindromul HELLP. Din păcate, din moment ce simptomele sindromului HELLP pot fi primul semn al preeclampsiei, acesta este ceea ce poate duce adesea la un diagnostic greșit. Simptomele HELLP pot provoca diagnostice greșite ale altor afecțiuni, cum ar fi hepatita, boala vezicii biliare sau purpura trombocitopenică idiopatică / trombotică (ITP), care este o tulburare de sângerare.
Care sunt simptomele?
Cele mai frecvente simptome ale sindromului HELLP includ:
- Dureri de cap
- Greață și vărsături care continuă să se înrăutățească – (Acest lucru se poate simți, de asemenea, ca un caz grav de gripă ).
- Durere sau sensibilitate abdominală superioară dreaptă
- Oboseală sau stare de rău
O femeie cu HELLP poate prezenta alte simptome care pot fi adesea atribuite alte lucruri, cum ar fi problemele normale ale sarcinii sau alte afecțiuni ale sarcinii.
Aceste simptome pot include:
- Tulburări vizuale
- Tensiune arterială crescută
- Proteine în urină
- Edem (umflături)
- Dureri de cap severe
- Sângerări
Cum este diagnosticat?
Deoarece simptomele HELP pot imita multe alte afecțiuni sau complicații, este încurajat medicii efectuează o serie de analize de sânge, inclusiv funcția ficatului, pe orice femeie care prezintă simptome în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină. Sindromul HELLP poate apărea înainte de al treilea trimestru, dar este rar. De asemenea, poate apărea în 48 de ore de la naștere, deși simptomele pot dura până la 7 zile pentru a fi evidente.
Măsurătorile tensiunii arteriale și testele de urină pentru a verifica proteina sunt adesea monitorizate la diagnosticarea sindromului HELLP.
Dar următoarele teste și rezultatele sunt cele care ajută medicul să facă un diagnostic precis:
Hemoliză – Clopote roșii din sânge
- Frotiu periferic anormal
- Lactat dehidrogenază > 600 U / L
- Bilirubină > 1,2 mg / dl
Niveluri ridicate de enzime hepatice
- Aspartat seric aminotransferază > 70 U / L
- Lactat dehidrogenază > 600 U / L
- Trombocite scăzute
- Numărul de trombocite
Cum se tratează?
Tratamentul sindromului HELLP este în primul rând pe baza gestației sarcinii, dar livrarea bebelușului este cea mai bună modalitate de a opri această afecțiune din cauza unor complicații grave mamei și bebelușului. Cele mai multe simptome și efecte secundare vor dispărea în termen de 2-3 zile de la naștere.
Dacă sarcina are mai puțin de 34 de săptămâni de gestație, medicii încearcă, de obicei, să evalueze funcția pulmonară a bebelușului pentru a vedea cât de bine ar fi gestionată livrarea.
Tratamentul care poate fi utilizat pentru a trata HELLP până la nașterea bebelușului include:
- Odihna la pat și admiterea într-o unitate medicală pentru a fi monitorizat îndeaproape
- Corticosteroid (pentru a ajuta bebelușii) plămânii se dezvoltă mai rapid)
- Sulfat de magneziu (pentru a ajuta la prevenirea convulsiilor)
- Transfuzie de sânge dacă numărul trombocitelor scade prea mult
- Medicație pentru tensiunea arterială
- Monitorizarea și testele fetale, inclusiv testele biofizice, sonogramele, testele non-stres și evaluarea mișcării fetale
Dacă sarcina durează mai mult de 34 de săptămâni de gestație sau simptomele HELLP încep să se agraveze, nașterea este cursul recomandat de tratament.
În trecut, nașterea prin cezariană era cea mai comună modalitate de naștere a bebelușilor ale căror mame se ocupau cu sindromul HELLP. Dar acum se recomandă ca femeilor care au cel puțin 34 de săptămâni de gestație și care au un col uterin favorabil să li se facă un „proces de travaliu” (TOL). Sindromul HELLP nu cauzează o cezariană automată și, în unele situații, o intervenție chirurgicală operativă poate provoca mai multe complicații datorită posibilității apariției problemelor de coagulare a sângelui legate de numărul scăzut de trombocite.
Ce cauzează sindromul HELLP?
Medicii încă nu știu clar ce anume cauzează sindromul HELLP.Deși este mai frecventă la femeile care au preeclampsie sau hipertensiune indusă de sarcină, există încă un număr de femei care suferă de aceasta fără să prezinte în prealabil semne de preeclampsie. unei femei care dezvoltă sindrom HELLP:
- Sarcina anterioară cu sindrom HELLP (19-27% șanse de reapariție în fiecare sarcină)
- Preeclampsie sau hipertensiune indusă de sarcină
- Femeile cu vârsta peste 25 de ani
- Caucazian
- Multipar (născut de două sau mai multe ori)
Care sunt riscurile și Complicații?
Dacă sindromul HELLP nu este diagnosticat sau netratat, poate duce la complicații care pun viața în pericol atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș.
Cele mai grave complicații și riscuri includ:
- Abrupție placentară
- Edem pulmonar (acumulare de lichid în plămâni)
- Coagulare intravasculară diseminată (DIC – probleme de coagulare a sângelui care duc la hemoragie)
- Sindromul de detresă respiratorie pentru adulți (insuficiență pulmonară)
- Hematom hepatic rupt
- Insuficiență renală acută
- Restricție de creștere intrauterină (IUGR)
- sugar sindrom de detresă respiratorie (insuficiență pulmonară)
- Transfuzie de sânge
Rata mortalității materne este de aproximativ 1,1% cu sindromul HELLP. Rata morbidității și mortalității infantile este între 10-60%, în funcție de mulți factori, cum ar fi gestația sarcinii, severitatea simptomelor și promptitudinea tratamentului.
Cum se poate preveni sindromul HELLP?
Deoarece nu există o cauză cunoscută a sindromului HELLP, nu există nici o modalitate identificată de prevenire a acestuia. Identificarea timpurie și tratamentul sunt cel mai bun mod de a împiedica sindromul HELLP să devină grav. Deoarece se crede că este legat de preeclampsie, păstrarea vigilenței în ceea ce privește dieta, exercițiile fizice și tensiunea arterială sănătoasă nu poate ajuta decât.