Sindromul de aspirație Meconium (MAS) este o afecțiune care apare atunci când un nou-născut aspiră (respiră) un amestec de meconiu și lichid amniotic ( fluidul în care copilul plutește în interiorul mamei). Meconium este prima mișcare intestinală a unui nou-născut, care este lipicioasă, groasă și verde închis și se trece de obicei în primele câteva zile după naștere.
Din motive care nu sunt întotdeauna bine înțelese, bebelușul uneori treceți această primă mișcare intestinală în timp ce sugarul este încă în pântece. În timpul procesului de naștere, bebelușul încă născut poate respira sau aspira acest meconiu. Această aspirație se poate întâmpla cu ore înainte, în timpul sau imediat după naștere.
Meconiul aspirat poate bloca parțial sau complet căile respiratorii ale bebelușului, îngreunând respirația sugarului și provocând iritații sau infecții pulmonare. Mai mult, meconiul previne funcționarea normală a unei substanțe chimice pulmonare importante numită surfactant, care ajută plămânii să se extindă corect. Rezultatul acestor efecte de aspirație a meconiului este un copil cu dificultăți ușoare, moderate până la severe la respirație.
Cât de gravă devine problema depinde în primul rând de cantitatea de meconiu pe care copilul o aspiră, de cât timp înainte de naștere a fost aspirat meconiul. și cât de curând problema este descoperită și tratată.
Probabilitatea ca un sugar să treacă meconiul înainte de naștere crește pe măsură ce copilul se apropie de data scadenței și crește semnificativ după data scadenței. Deși meconiul din lichidul amniotic nu este rar, apare la 8-15% dintre copiii născuți la termen sau aproape, marea majoritate a sugarilor care trec meconiu în timpul travaliului și al nașterii nu primesc MAS.
Sindromul de aspirație Meconium?
Mulți cred că MAS este legat de un anumit stres în timpul travaliului și al procesului de livrare.
Unele exemple de condiții care pot determina copilul să devină stresat înainte de naștere includ:
- O mamă care fumează foarte mult țigări sau care are diabet zaharat, hipertensiune arterială sau alte afecțiuni medicale
- Creștere slabă a bebelușului în uter
- O naștere prelungită sau dificilă
- Un copil care a depășit semnificativ data scadenței
- Complicații cu cordonul ombilical sau placenta
- Infecția
Notă: MAS este foarte rar la copiii născuți înainte de 34 de săptămâni.
Cum este diagnosticat sindromul de aspirație mecanică?
Dacă medicul crede că bebelușul a aspirat meconiu , tratamentul va b face în timpul livrării. După ce capul bebelușului este livrat, medicul va aspira gura și nasul bebelușului pentru a elimina orice meconiu prezent.
Imediat după naștere, medicul va evalua activitatea și respirația bebelușului. Dacă bebelușul este șchiopătat sau lent pentru a începe să respire, medicul poate introduce apoi un tub în traheea bebelușului pentru a îndepărta orice meconiu care ar putea fi prezent înainte de a stimula copilul să respire.
Dacă bebelușul prezintă semne a problemelor de respirație medicul sau un neonatolog, un pediatru instruit în îngrijirea nou-născuților bolnavi, va continua să sprijine copilul și să-l admită pe copil la o îngrijire specială sau la unitatea de terapie intensivă neonatală (UCIN). În UCIN, examinările atente și testele de laborator, cum ar fi radiografiile toracice și testele de sânge, vor ajuta la determinarea prezenței MAS.
Care sunt simptomele sindromului de aspirație Meconium?
- Dovezi de meconiu (dungi de culoare verde închis) în lichidul amniotic și pe pielea bebelușului
- Probleme de respirație precum respirație rapidă, respirație dificilă sau perioade de respirație imediat după naștere
- Buzele și gura bebelușului pot fi albăstrui (oxigen scăzut din sânge)
- Limpă la sugar la naștere sau scoruri Apgar scăzute (un sistem de evaluare a stării nou-născutului imediat după naștere)
Cum se tratează sindromul de aspirație Meconium?
Dacă bebelușul este suspectat de aspirație de meconiu, dar în general apare bine, echipa de îngrijire a sănătății poate observa copilul pur și simplu pentru simptome precum frecvență respiratorie, mormăit sau cianoză.
Cu toate acestea, dacă un copil a aspirat meconiu și apare bolnav, prima prioritate este să se asigure copilul i este bine oxigenat prin furnizarea de oxigen suplimentar și susținerea respirației sale. Alte tratamente pot include:
- Suport pentru respirație prin canulă nazală sau ventilație mecanică
- Fluid și nutriție printr-un cateter intravenos (IV)
- antibiotice IV
- Obținerea de sânge în mod obișnuit pentru a evalua oxigenarea și ventilația bebelușului
Tratament alternativ
Dacă terapiile de mai sus (sau o combinație a acestora) nu funcționează, există o altă alternativă. Oxigenarea cu membrană extracorporală (ECMO) este o formă de bypass cardiopulmonar, în care o mașină artificială de inimă și plămâni preia temporar pentru a furniza sânge corpului bebelușului.
Bebelușii care au aspirație severă și necesită ventilație mecanică prezintă un risc crescut pentru următoarele afecțiuni:
- Pneumotoraxul – un plămân prăbușit, tratat prin introducerea unui tub în plămânul prăbușit , permițând plămânului să se extindă treptat
- Pneumonia prin aspirație – o complicație infecțioasă este tratată cu antibiotice
- Displazia bronhopulmonară – o afecțiune cronică a plămânului tratată cu medicamente sau oxigen
- Hipertensiunea pulmonară (PHN)
În cazurile severe, MAS poate determina copilul să revină la modelul de circulație sanguină găsit în uter. Acest tip de flux de sânge ocolește plămânii, ceea ce face ca sângele nou-născutului să fie foarte scăzut în oxigen. Această afecțiune poate fi tratată cu mai multe intervenții medicale, inclusiv un gaz medical numit oxid azotic (NO). Oxidul azotic este un medicament care se respiră în, determinând dilatarea vaselor de sânge pulmonare, ceea ce permite mai mult sânge să ajungă la plămâni și să crească nivelul de oxigen din sângele bebelușului.
Care sunt efectele pe termen lung ale sindromului de aspirație Meconium?
Majoritatea copiilor cu MAS necomplicată se îmbunătățesc în câteva zile sau săptămâni, în funcție de severitatea aspirației. Deși respirația rapidă a unui bebeluș poate continua câteva zile după naștere, de obicei nu există leziuni pulmonare permanente severe. Unele studii sugerează însă că cei născuți cu MAS prezintă un risc mai mare de a avea plămâni mai sensibili, ceea ce poate duce la afecțiuni asmatice.
Copiii afectați grav au un prognostic mult mai păzit; pot dezvolta boli pulmonare cronice, anomalii ale dezvoltării și pierderea auzului. Uneori, cazurile foarte severe de MAS pot fi fatale. Studiile sugerează că decesele din cauza MAS au scăzut semnificativ prin aspirația rapidă și completă și prin reducerea numărului de nașteri care depășesc 40 de săptămâni.