DCIS (carcinom ductal în situ) este cea mai frecventă formă de cancer de sân neinvaziv și este considerat cancer în stadiul 0. În timp ce DCIS nu este considerat în pericol pentru viață, crește riscul de a dezvolta cancer de sân invaziv mai târziu în viață.
DCIS se găsește de obicei atunci când se face o biopsie pe o zonă suspectă găsită de o mamografie. Pe măsură ce celulele canceroase vechi se sting și se acumulează, mici pete de calciu (numite „calcificări” sau „microcalcificări”) se formează în celulele defalcate. Mamografia va arăta celulele canceroase din interiorul conductelor ca un grup de microcalcificări, care apar fie ca pete albe, fie ca o umbră. De cele mai multe ori, nu te simți DCIS ca o bucată. Dacă rezultatele biopsiei găsesc DCIS, medicii vor să elimine întreaga zonă de îngrijorare pentru a se asigura că DCIS a fost eliminat complet. Este cel mai important să știm dacă există dovezi ale cancerului invaziv.
DCIS este tratat de obicei cu o intervenție chirurgicală pentru a elimina cancerul – în majoritatea cazurilor o lumpectomie, chiar dacă DCIS nu formează de obicei un nod. După lumpectomie, multe femei au radioterapie în restul sânului. Radiația reduce riscul de cancer invaziv și, de asemenea, ajută la reducerea riscului de revenire a DCIS (recurență). Dacă DCIS este receptor hormonal pozitiv (majoritatea sunt), terapia hormonală poate fi recomandată și după lumpectomie.
Uneori DCIS este „difuz” – adică se află în mai multe zone ale sânului sau există o zonă care ocupă o mare parte a sânului. DCIS difuz poate apărea cu mai multe grupuri de calcificări. Alteori, raportul de patologie arată DCIS care implică o zonă mult mai mare a sânului decât arată mamografia.
Un studiu a reunit rezultatele tratamentului la femeile diagnosticate cu DCIS. Sa analizat supraviețuirea: câte femei mor în cele din urmă din cauza cancerul de sân după ce a fost diagnosticat pentru prima dată cu DCIS. Au fost analizați și alți factori care au influențat mortalitatea prin cancer de sân. Rezultatele au arătat că, la 20 de ani după diagnosticul DCIS, aproximativ 3% dintre femei ar muri din cauza cancerului de sân. Riscul de a muri din cauza cancerului de sân toate femeile cărora li s-a diagnosticat DCIS a fost de 1,8 ori mai mare decât cea a populației generale din SUA. Femeile cărora li s-a diagnosticat DCIS când erau mai mici de 35 de ani și femeile negre erau mai predispuse să moară de cancer de sân decât alte femei.
Studiul a fost publicat online pe 20 august 2015 de JAMA Oncology. Citiți „Mortalitatea prin cancer de sân după un diagnostic de carcinom ductal in situ”.
În studiu, cercetătorii au căutat în bazele de date SEER pentru a găsi 108.196 de femei diagnosticate cu DCIS între 1988 și 2011. Bazele de date SEER sunt mari. registre ale cazurilor de cancer provenite din surse din Statele Unite menținute de National Institutes of Health. Femeile au variat între 15 și 69 de ani.
Cercetătorii au remarcat:
- vârsta femeilor la diagnostic
- rasa / etnia femeilor
- caracteristicile DCIS
- tipul de intervenție chirurgicală pe care o femeie a avut-o (lumpectomie vs. mastectomie)
- orice alte tratamente pe care le-a avut o femeie (radiații, chimioterapie, terapie hormonală, terapie țintită)
- data diagnosticului unui al doilea cancer de sân primar (dacă există)
- cauza decesului femeilor
- timpul de supraviețuire al femeilor după diagnostic
Femeile au fost urmărite oriunde de la 0 la 23,9 ani. Aproximativ jumătate dintre femei au fost urmărite mai puțin a un 7,5 ani și cealaltă jumătate au fost urmăriți mai mult de 7,5 ani. Supraviețuirea a fost centrul principal al analizei.
Utilizând formule statistice, cercetătorii au estimat câte femei ar muri din cauza cancerului de sân la 20 de ani după ce au fost diagnosticate cu DCIS. Ei au calculat că 3,3% dintre femei ar muri de cancer de sân. Privind în alt mod, 96,7% dintre femei ar fi în viață la 20 de ani după ce au fost diagnosticate cu DCIS.
Riscul de deces cauzat de cancerul de sân printre TOATE femeile diagnosticate cu DCIS a fost de 1,8 ori mai mare – aproape dublu – decât cel al femeii medii. Potrivit Societății Americane a Cancerului, femeia medie are un risc de aproximativ 3% să moară din cauza cancerului de sân. Deci, o femeie care a fost diagnosticată cu DCIS are un risc de aproximativ 5,4% de a muri de cancer de sân.
Cercetătorii au descoperit că vârsta unei femei la diagnosticul DCIS și etnia ei erau factori de risc pentru moartea de cancer de sân de 20 de ani. după ce au fost diagnosticate cu DCIS:
- femeile care au fost diagnosticate cu vârsta mai mică de 35 de ani au avut un risc de 7,8% de a muri de cancer de sân, comparativ cu un 3.Riscul de 2% pentru femeile cu vârsta peste 35 de ani.
- Femeile de culoare au avut un risc de 7% de a muri de cancer de sân, comparativ cu un risc de 3% pentru femeile albe, non-hispanice.
Alți factori care au crescut riscul unei femei de a muri de cancer de sân la 20 de ani după diagnosticul DCIS au fost:
- DCIS de dimensiuni mai mari
- DCIS de grad superior
- DCIS-receptor negativ estrogen
- fiind diagnosticat cu un al doilea cancer invaziv primar în același sân
Radioterapia după lumpectomie a redus substanțial riscul ca sânul invaziv cancerul ar reveni în același sân. Cu toate acestea, nu a avut ca rezultat o supraviețuire mai bună.
La prima vedere, deoarece femeile diagnosticate cu DCIS au cam același risc de a muri de cancer de sân ca și femeile care nu au fost diagnosticate cu DCIS, s-ar putea se pare că DCIS ar trebui să fie atent monitorizat în loc să fie tratat.
Dar există câteva puncte importante de reținut:
- A fi diagnosticat cu DCIS este un factor de risc pentru bolile invazive. Acest studiu nu a analizat dacă femeile diagnosticate cu DCIS au avut alți factori de risc, cum ar fi un istoric familial puternic de cancer de sân sau o genă anormală cunoscută. Pentru a evalua cu exactitate riscul de boală invazivă al unei femei și pentru a elabora un plan de tratament pentru DCIS, medicii trebuie să ia în considerare TOȚI factorii de risc, nu doar unul.
- Pentru a face un diagnostic DCIS, o mică bucată de țesut este îndepărtată. în timpul unei biopsii. În timp ce această mică bucată de țesut poate prezenta DCIS, este posibil ca o altă parte a zonei de îngrijorare să prezinte dovezi ale invaziei în țesutul din jur. Întreaga zonă de îngrijorare trebuie eliminată pentru a ne asigura că zona problematică este pe deplin evaluată și tratată. Medicul dumneavoastră nu poate presupune că nu există nicio invazie bazată doar pe mamografie.
- Radiația este adesea recomandată după lumpectomie pentru DCIS, în special pentru a reduce riscul bolilor invazive. Radiațiile scad, de asemenea, riscul revenirii DCIS.
- Femeile cu DCIS difuz nu au fost incluse în această analiză; nici femeile cu DCIS care au avut microinvazie (semne foarte timpurii ale bolii invazive).
- Standardul de îngrijire pentru DCIS s-a îmbunătățit mult în ultimii 20 de ani. Avem imagini mai bune, cum ar fi mamografii digitale și mamografii 3D. Există noi teste genomice, inclusiv testul Oncotype DX DCIS, care analizează 12 gene într-un DCIS și atribuie un scor de recurență, care estimează riscul atât al revenirii DCIS cât și al bolii invazive în viitor. Oferă femeilor și medicilor lor mai multe informații, astfel încât să poată lua decizii mai informate cu privire la necesitatea tratamentului după ce DCIS a fost îndepărtat chirurgical.
- Acest studiu a analizat doar supraviețuirea ca obiectiv. Nu știm câte femei trebuie să li se facă o a doua intervenție chirurgicală, poate mastectomie, după lumpectomie.
- În cele din urmă, acest studiu nu a fost un studiu randomizat, care este cel mai riguros tip de studiu. Pentru a afla cu adevărat dacă monitorizarea atentă sau tratarea DCIS este cea mai bună opțiune, ar trebui să se facă un studiu randomizat:
- un grup de femei diagnosticate cu DCIS ar fi repartizat pentru a primi o intervenție chirurgicală și, eventual, radioterapie sau terapie hormonală după intervenție chirurgicală
- celălalt grup ar fi desemnat o monitorizare atentă
Apoi cercetătorii ar compara rezultatele dintre grupuri, inclusiv câte femei au fost diagnosticate ulterior cu boli invazive, ca precum și ratele de supraviețuire.
Dacă ați fost diagnosticat cu DCIS, obiectivul este de a vă oferi cel mai bun tratament pentru situația dvs. unică. Acest lucru ia în considerare:
- istoricul familiei dvs. de cancer de sân și alte boli
- istoricul dvs. personal de sănătate
- orice alți factori de risc de cancer de sân aveți
- preferințele dvs.
- caracteristicile DCIS
- rezultatele testelor genomice
Împreună, dvs. și medicul dumneavoastră veți dezvoltați un plan de tratament care are cel mai mult sens pentru dvs.
Pentru mai multe informații, vizitați paginile Breastcancer.org DCIS.
Vă putem ajuta să vă ghidați?
Creați un profil pentru recomandări mai bune
- Autoexaminarea sânilor
Autoexaminarea sânilor sau examinarea regulată a sânilor pe cont propriu poate fi o modalitate importantă de a …
- Tamoxifen (Nume de marcă: Nolvadex, Soltamox)
Tamoxifenul este cel mai vechi și cel mai prescris modulator selectiv al receptorilor de estrogen (SERM) ….
- Ce este boala implantului mamar?
Boala implantului mamar (BII) este un termen pe care unele femei și medici îl folosesc pentru a se referi la o gamă largă …
Publicat pe 21 august 2015 la 05:36