CHICAGO – Costul operațiilor de înlocuire a genunchiului și șoldului – printre cele mai rapide tratamente medicale din SUA – variază foarte mult în piețe din întreaga țară, cu variații extreme care apar chiar în aceeași zonă de piață, potrivit unui raport al Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) și Blue Health Intelligence (BHI). Raportul, bazat pe datele independente ale revendicărilor companiilor Blue Cross și Blue Shield (BCBS), arată că prețurile pentru proceduri identice pot crește de patru ori în funcție de spitalul pe care un pacient îl alege pe o piață.
„Un studiu a variațiilor de cost pentru intervențiile chirurgicale de înlocuire a genunchiului și șoldului din SUA ”1 arată costul mediu tipic (fără complicații, a se vedea nota de subsol) pentru o procedură totală de înlocuire a genunchiului a fost de 31.124 dolari în 64 de piețe în care au fost revizuite datele despre reclamații. 11.317 dolari în Montgomery, Alabama și 69.654 dolari în New York, New York. Pe o piață, poate exista și variație extremă a costurilor. În Dallas, Texas, o înlocuire totală a genunchiului ar putea costa între 16.772 dolari și 61.585 dolari (267 la sută variație a costului ) în funcție de spital.
Tendințe similare au fost observate și pentru costul mediu tipic pentru o procedură totală de înlocuire a șoldului, care a avut o medie de 30.124 USD. Cu toate acestea, procedura ar putea costa doar 11.327 USD în Birmingham, Alabama și la fel de mult ca 73.987 dolari în Boston, Massachusetts2, care a avut cea mai mare variație pe piață, cu costuri de până la 17.910 dolari (variație a costului de 313 la sută).
Procedurile de înlocuire a genunchiului și șoldului sunt printre tratamentele medicale cu cea mai rapidă creștere în SUA Un studiu publicat în ediția din iunie 2014 a Journal of Bone and Joint Surgery, a constatat că numărul de înlocuiri tipice ale genunchiului sa triplat și că înlocuirile tipice de șold s-au dublat între 1993 și 2009. În 2011, au existat 645.062 înlocuiri tipice de șold și 306.600 tipice înlocuiri de genunchi efectuate în SUA, potrivit unui raport al Academiei Americane de Chirurgi Ortopedici.
„Variația extremă a prețurilor în domeniul asistenței medicale poate avea consecințe financiare evidente pentru indivizi și angajatori, precum și implicații grave pentru sustenabilitatea un sistem de sănătate din SUA care își depășește capacitatea economică ”, a declarat Maureen Sullivan, vicepreședinte senior pentru servicii strategice și director de strategie pentru BCBSA. „Pentru a aborda în mod eficient costurile asistenței medicale și pentru a asigura accesul la îngrijire, consumatorii, angajatorii și liderii din industrie trebuie să aibă informații despre aceste variații de preț și să li se ofere instrumentele necesare pentru a deveni cumpărători informați.”
După cum arată studiul, spitalul selectat de un individ are un impact direct asupra costului total al unei proceduri. Pentru a ajuta consumatorii să identifice spitale de înaltă calitate, accesibile, companiile BCBS au creat denumirea Blue Distinction® Centers +, care recunoaște spitalele care demonstrează expertiză în furnizarea de îngrijire pacientului în condiții de siguranță și eficacitate, și sunt, de asemenea, cu 20% sau mai eficiente din punct de vedere al costurilor decât facilitățile neasemnate. Există 427 de centre Blue Distinction® + pentru înlocuirea genunchiului și șoldului și sunt prezenți în majoritatea celor 64 de piețe studiate.3
Este, de asemenea, esențial ca consumatorii să aibă acces la informații semnificative și credibile despre medicii. Companiile BCBS oferă o serie de instrumente de transparență care oferă asistență medicală standardizată. informații despre costuri și calitate (inclusiv estimări de costuri, informații de calitate ale practicienilor și acces la recenziile pacienților) permițând consumatorilor să cumpere sute de tratamente și proceduri obișnuite. Membrii au acces la instrumentele de transparență a consumatorilor pe portalul membrilor companiei BCBS sau la National Doctor and Hospital Finder.
„Companiile Blue Cross și Blue Shield folosesc date la nivel național și analize episodice avansate pentru a împuternici consumatorii și angajatorii cu informații care demonstrează calitatea și costul medicilor și spitalelor și îi ajută să găsească opțiunile de cea mai mare valoare pentru îngrijire „, a declarat Swati Abbott, CEO al BHI.
Studiul de variație a costurilor este primul raport realizat de Blue Cross Blue Shield, Raportul Sănătatea Americii, o colaborare între BCBSA și BHI, care va utiliza o bază de date de reclamații medicale lideră pe piață pentru a descoperi tendințele cheie și pentru a oferi informații despre dinamica asistenței medicale.
Despre BHI
Health Intelligence Company este principala resursă de informații în domeniul sănătății din țară, oferind informații bazate pe date despre tendințele din domeniul sănătății și cele mai bune practici, având ca rezultat o viață mai sănătoasă și un acces mai accesibil la îngrijiri sigure și eficiente. Datele privind cererile de asistență medicală de la peste 140 de milioane de persoane la nivel național, colectate pe parcursul a nouă ani, într-o bază de date sigură, conformă cu HIPAA. Setul de date fiabile și conformate care rezultă are cel mai larg și mai adânc fond de reclamații medicale și farmaceutice integrate, reflectând utilizarea medicală în fiecare cod poștal.Health Intelligence Company, LLC operează sub denumirea comercială Blue Health Intelligence (BHI) și este licențiat independent al BCBSA. Pentru mai multe informații, accesați http://www.bluehealthintelligence.com/.
1 Raportul include cererile pentru membri BCBS primari (non-Medicare) suportate de 36 de luni care se încheie în iulie 2013, plătite până în septembrie 2013. Costurile episodului se bazează pe suma totală a procedurii și costurile auxiliare pentru o perioadă de timp înainte și după procedură. De asemenea, datele limitează sfera episoadelor pe care le va măsura pentru a asigura comparabilitatea, creând o cohortă „normală”. Episoadele au fost eliminate din date, acolo unde este cazul, pentru vârsta pacientului (65), condiții complicante (cancer, HIV) și alte criterii.
2 Datele au fost analizate pe baza zonelor de servicii metropolitane (MSA) în conformitate cu recensământul date, care pot include zone mari de populație care pot traversa liniile de stat. MSA din Boston, de exemplu, include zone din New Hampshire și Rhode Island. Pentru mai multe informații, accesați: http://www2.census.gov/geo/maps/metroarea/stcbsa_pg/Feb2013/cbsa2013_MA.pdf.
3 Pentru a afla mai multe despre Centrele Blue Distinction® pentru îngrijiri de specialitate, vă rugăm să vizitați www.bcbs.com sau să contactați localul Planificați.