de Deena Kuruvilla, MD
Mulți pacienți mă întreabă dacă există o asociere între migrenă și alergiile lor. Alți pacienți mă întreabă dacă există o asociere între migrenă și astm. În ediția din aprilie a Cefaleei, Dr. Aupiais și colegii ei din Franța și Italia au aruncat o oarecare lumină asupra asocierii dintre bolile atopice, terapiile antialergice și efectele acestora asupra apariției migrenei la pacienții copii și adolescenți.
Bolile atopice acoperă un număr mare de tulburări subclasificate, inclusiv astm, rinită alergică, conjunctivită alergică, dermatită atopică (eczeme) și alergii alimentare. Astmul este o tulburare cronică care afectează 8% din populația Statelor Unite. Anterior, două mari studii populaționale au arătat că pacienții cu astm au o probabilitate de 1,5 ori mai mare de a dezvolta migrene decât pacienții non-astmatici. S-a considerat că inflamația este un mecanism de bază, unificator, între hiperreactivitatea bronșică și migrenă fără aură. O altă comunitate între migrenă și astm este riscul crescut de a avea anxietate și depresie ca afecțiune comorbidă.
Atât studiile epidemiologice, cât și cele clinice au arătat o relație între migrenă și rinita alergică și eczeme. Pacienții se întreabă frecvent dacă simptomele alergice cauzează dureri de cap sinusale și dacă există o componentă a sinuzitei. Deși știm că un curgeri al nasului și ochii sfâșiați pot fi prezenți în migrenă, poate fi dificil de eliminat dacă există o componentă a rinitei alergice. Rinita alergică este o reacție inflamatorie mediată de IgE care constă, de obicei, în una din următoarele: congestie, curgerea nasului, strănut sau mâncărime. Durerea în regiunea sinusală, care este furnizată de ramurile nervului trigeminal (oftalmic, maxilar și mandibular) se observă în migrenă. Prezența trăsăturilor migrenoase, cum ar fi fotofobia, fonofobia, greața, vărsăturile și agravarea la efort ar trebui să facă întotdeauna suspecte pentru un diagnostic de migrenă în loc de cefalee sinusală. Într-un studiu efectuat pe 2.991 de pacienți, cu antecedente de cefalee „sinusală”, 88% s-au dovedit a avea cu adevărat cefalee de migrenă. Autorii încurajează clinicienii să ia în considerare un diagnostic de migrenă la pacienții cu sinusuri, cum ar fi simptome fără febră sau secreție purulentă.
Înapoi la studiul nostru, s-a găsit un istoric personal al oricărei boli atopice la 57,6% dintre copiii cu migrenă și la 67,2% dintre copiii fără migrenă. Acesta este primul studiu care arată că există un risc crescut de migrenă în copii cu astm persistent și un risc scăzut de migrenă la copii tratați cu corticosteroizi pe termen lung sau tratamente antihistaminice.
Articolul: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/head.13032/full