HAART (terapie antiretrovirală foarte activă) este un termen colectiv pentru regimurile combinate de agenți antiretrovirali. Un exemplu este combinația a două transcriptaze inverse inhibitori (analogii nucleozidici zidovudină și lamivudină) și un inhibitor de protează. Sunt posibile regimuri multiple de combinație, iar ghidurile sunt în permanență actualizate. Pentru replicarea virusului HIV, conversia ARN-ului în ADN prin intermediul de ex. transcriptaza inversă esențială. Analogii nucleozidici (AZT, ddC, ddI, 3TC, d4T, abacavir, tenofovir) sunt încorporați în ADN de această enzimă, după care se oprește replicarea ulterioară. Non-nucleozidele (nevirapină, efavirenz) se leagă direct de revers transcriptaza și blochează enzima. Inhibitorii de protează (saquinavir, ritonavir, indinavir, nelfinavir, amprenavir și lopinavir) se atașează la o protează care taie lanțurile de proteine HIV inițial lungi în molecule mai scurte care formează în cele din urmă virusul HIV.
Cifră sursă și informații suplimentare: HIV Vereniging Nederland (www.hivnet.org)
| Inhibitori ai revers transcriptazei: nucleozid & analogi nucleotidici: |
|
|
numele substanței:
lamivudină, 3TC
abacavir
zidovudină, AZT
zidovudină + lamivudină
stavudină, d4T
zalcitabină, ddC
didanozină, ddl
emtricitabină, FTC
fumarat de tenofovir disoproxil
abacavir + lamivudină + zidovudină
|
numele mărcii:
Epivir
Ziagen
Retrovir AZT
Combivir
Zer it
Hivid
Videx
Emtriva
Viread
Trizivir
|
| Inhibitori ai revers transcriptazei: non-nucleozide: |
|
|
numele substanței:
efavirenz
nevirapină
|
numele mărcii:
Stocrin
Viramune
|
| Inhibitori de protează: | |
|
numele substanței:
amprenavir
indinavir
saquinavir HGC
saquinavir SGC
lopinavir + ritonavir
nelfinavir
ritonavir
|
numele mărcii:
Agenerase
Crixivan
Invirase
Fortovase
Kaletra
Viracept
Norvir
|
Când începeți HAART, bolile de piele legate de SIDA, cum ar fi infecțiile și sarcomul Kaposi, pot dispărea spontan. De asemenea, pot apărea reacții medicamentoase, inclusiv toxicoderma, SJS și TEN. Uneori, reacțiile cutanate apar din cauza restabilirii imunității. Eczema sau psoriazisul sebororeic, de exemplu, eczema atopică, sarcoidoza, vitiligo și alergiile de contact. Dar și reacții la microorganisme care sunt recunoscute brusc de sistemul imunitar. Aceasta se numește Boala de reconstituire imună (IRD) sau Sindromul inflamator al restaurării imune (IRIS). IRIS se dezvoltă la 10-25% dintre pacienții cu SIDA care încep HAART, de obicei în primele 3 luni. De multe ori dispare de la sine. Manifestările cutanate ale IRD / IRIS trebuie tratate.
Autor (i):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatolog, AMC, Amsterdam.