Multe persoane cu osteoartrita genunchiului (OA) și o ruptură meniscală pot fi capabili să evite intervenția chirurgicală și să obțină o ușurare comparabilă cu terapia fizică, conform la un studiu recent, multisite, finanțat de Institutul Național de Artrită și Boli Musculo-scheletice și ale Pielii de la NIH și publicat în New England Journal of Medicine.
OA a genunchiului poate provoca dureri debilitante și poate limita semnificativ funcția, mai ales la adulții de vârstă mijlocie și în vârstă. O lacrimă meniscală – o afecțiune în care discul în formă de C care amortizează și susține genunchiul este deteriorat – apare frecvent la persoanele cu genunchi OA. Lacrimile meniscale limitează și mai mult mobilitatea și pot fi foarte dureroase. Pacienții au de obicei două opțiuni pentru tratament – meniscectomia parțială artroscopică care implică îndepărtarea chirurgicală a părții rupte a meniscului și stabilizarea acesteia sau terapia fizică. Cu toate acestea, nu este întotdeauna clar care tratament ar trebui să fie primul curs de acțiune.
În studiul Meniscal Tear in Osteoarthritis Research (MeTeOR), cercetătorii de la Brigham and Women’s Hospital din Boston și din alte șase centre clinice în întreaga națiune, a comparat intervenția chirurgicală cu terapia fizică pentru a determina dacă un curs de tratament a dus la rezultate mai bune față de celălalt. Au recrutat 351 de bărbați și femei cu vârsta de 45 de ani și peste, care aveau OA ușoară până la moderată la genunchi și lacrimă meniscală. Jumătate dintre pacienți au fost repartizați aleatoriu să primească meniscectomie parțială artroscopică cu terapie fizică post-operatorie, iar jumătate au fost repartizați să primească singură terapie fizică. Pacienții alocați la kinetoterapie au avut opțiunea de a fi supuși unei intervenții chirurgicale mai târziu în proces, dacă doreau. Cercetătorii au evaluat progresul fiecărui pacient de-a lungul unui an, urmărind îmbunătățirile în starea funcțională și nivelurile de durere la șase luni și la 12 luni.
După șase luni, ambele grupuri au experimentat o îmbunătățire similară și substanțială a nivelului funcțional și al durerii. Cu toate acestea, 30 la sută dintre pacienții alocați doar la kinetoterapie au ales să fie supuși unei intervenții chirurgicale în termen de șase luni de la înscrierea în studiu, deoarece simptomele lor nu s-au îmbunătățit sau s-au înrăutățit. Persoanele care au rămas în grupul de kinetoterapie până la sfârșitul perioadei de 12 luni au continuat să arate îmbunătățiri echivalente cu cele care au suferit o intervenție chirurgicală.
„Aceste rezultate ar trebui să ajute clinicienii și pacienții atunci când decid cum pentru a gestiona lacrimile meniscale și OA de genunchi „, a declarat investigatorul principal și autorul Jeffrey N. Katz, MD, de la Brigham and Women’s Hospital și Harvard Medical School. „Este liniștitor să știi că kinetoterapia pentru gestionarea afecțiunii este o alegere valabilă pentru persoanele care ar putea dori să evite intervenția chirurgicală. Dar, kinetoterapia nu va ajuta toți pacienții, iar pentru cei care nu se îmbunătățesc cu aceasta, intervenția chirurgicală rămâne o metodă eficientă opțiune. „
Nu este sigur dacă cei care suferă o intervenție chirurgicală pentru o ruptură meniscală prezintă un risc mai mare de progresie a OA genunchiului subiacent comparativ cu cei care primesc doar terapie fizică. Cercetătorii intenționează să monitorizeze participanții la MeTeOR pe parcursul a cinci ani pentru a determina dacă rezultatele pe termen lung diferă între cele două grupuri.
# # #