Testele serologice pentru boala celiacă oferă un prim pas eficient în identificarea candidaților pentru biopsie intestinală.
Dacă testele serologice sau genetice indică posibilitatea bolii celiace, o biopsie trebuie făcută cu promptitudine și înainte de a iniția orice modificări dietetice. Testele genetice care confirmă prezența sau absența genelor specifice asociate cu boala celiacă pot fi benefice în unele cazuri.
Teste serologice
Testele serologice caută trei anticorpi frecvenți în boala celiacă:
- anticorpi anti-țesut transglutaminază (tTG)
- anticorpi endomiziali (EMA)
- anticorpi deamidati ai peptidei gliadinei (DGP)
Cele mai sensibile teste de anticorpi sunt din clasa imunoglobulinei A (IgA); cu toate acestea, testele de imunoglobulină G (IgG) pot fi utilizate la persoanele cu deficit de IgA. Panourile sunt adesea folosite, deoarece niciun test serologic nu este ideal. Cu toate acestea, testele incluse într-un panou celiac variază în funcție de laborator și unul sau mai multe pot fi nejustificate. Unele laboratoare de referință – laboratoare utilizate pentru teste specializate – au dezvoltat cascade de teste, în încercarea de a reduce la minimum utilizarea testelor mai puțin precise a căror includere automată într-un panou ar adăuga o sensibilitate redusă sau deloc și / sau ar diminua specificitatea. Pentru rezultate exacte ale testelor de diagnostic, pacienții trebuie să urmeze o dietă care conține gluten.
tTG
Testul tTG-IgA este un test de test imunosorbent legat de enzime (ELISA). Testul tTG-IgA este metoda de screening preferată și are o sensibilitate de 93%, rezultând câteva rezultate fals negative. Testul tTG are, de asemenea, o specificitate de peste 98 la sută.1
Performanța testului tTG-IgA poate depinde de gradul de afectare intestinală, făcând testul mai puțin sensibil în rândul persoanelor cu boală celiacă mai ușoară. În plus față de screening, testul tTG poate fi utilizat pentru a evalua inițierea și menținerea unei diete fără gluten.
Testele tTG la punctul de îngrijire au fost dezvoltate comercial; cu toate acestea, din cauza sensibilității și specificității mai scăzute, rezultatele testului pot diferi de cele din laborator.
Testul tTG-IgG este util numai la acei subiecți cu deficit de IgA, care este 1/400 din generalul populație sau 2 până la 3% dintre persoanele cu boală celiacă.2
EMA
Testul pentru EMA-IgA este foarte specific pentru boala celiacă, cu o precizie de 99%. testul are o sensibilitate variabilă de 70 până la 100 la sută poate fi datorat în parte dificultății tehnice ridicate în efectuarea acestui test. EMA sunt măsurate prin testarea imunofluorescentă indirectă, un proces mai costisitor și consumator de timp decât testarea ELISA. În plus, testul EMA este calitativ, făcând rezultatele mai subiective decât cele pentru tTG. EMA este adesea folosit ca test adjuvant la testul de rutină tTG-IgA atunci când EMA face ca boala celiacă să fie mai sigură.3
O biopsie jejunală poate ajuta la diagnosticarea pacienților cu EMA sau tTG negativi și suspectați de boală celiacă .
DGP
O nouă generație de teste care utilizează anticorpi DGP are sensibilitate și specificitate care sunt substanțial mai bune decât testele gliadinei mai vechi. Cu toate acestea, pe baza unei meta-analize a 11 studii, nu există dovezi suficiente pentru a susține utilizarea DGP peste testele tTG sau EMA. Testul tTG este mai puțin costisitor decât testul DGP și oferă performanțe diagnostice mai bune.4
Deficiența IgA
Dacă tTG-IgA sau EMA-IgA este negativ și boala celiacă este încă suspectată, IgA totală trebuie măsurată pentru a identifica deficiența selectivă de IgA. În caz de deficit de IgA, trebuie măsurat tTG-IgG sau DGP-IgG. DGP-IgG poate fi sensibil pentru boala celiacă și este de preferat tTG-IgG dacă este utilizat în cascadă. DGP-IgG are o sensibilitate rezonabilă pentru boala celiacă la pacienții cu IgA suficientă, precum și la cei cu deficit de IgA.
Teste de screening genetic
Majoritatea persoanelor cu boală celiacă au perechi de gene care codifică la cel puțin una dintre variantele de gene ale antigenului leucocitar uman (HLA) sau alele, desemnate HLA-DQ2 – găsite la 95% dintre persoanele cu boală – și HLA-DQ8. Cu toate acestea, aceste alele se găsesc la aproximativ 30 până la 35% dintre caucazieni, iar majoritatea persoanelor cu variante nu dezvoltă boala celiacă.1 Rezultatele negative pentru HLA-DQ2 și HLA-DQ8 fac ca boala celiacă actuală sau viitoare să fie foarte puțin probabilă la pacienții pentru care alte teste, inclusiv biopsia, nu oferă un rezultat diagnostic clar. Un risc crescut de a dezvolta boală celiacă a fost descris recent la persoanele care au o nouă alelă HLA-G I în plus față de HLA-DQ2.5
Studii clinice
Institutul Național de Diabetul și bolile digestive și renale (NIDDK) și alte componente ale Institutelor Naționale de Sănătate (NIH) desfășoară și susțin cercetarea multor boli și afecțiuni.
Ce sunt studiile clinice și sunt potrivite pentru dvs.?
Studiile clinice fac parte din cercetarea clinică și se află în centrul tuturor progreselor medicale. Studiile clinice analizează noi modalități de prevenire, detectare sau tratare a bolilor. Cercetătorii folosesc, de asemenea, studiile clinice pentru a analiza alte aspecte ale îngrijirii, cum ar fi îmbunătățirea calității vieții pentru persoanele cu boli cronice. Aflați dacă testele clinice sunt potrivite pentru dvs. / p>