Osteosarcoamele sunt de obicei găsite deoarece o persoană are semne sau simptome, ceea ce determină o vizită la un medic. Dacă se suspectează o tumoare osoasă, vor fi necesare examene și teste pentru a afla cu siguranță.
Dacă se constată un osteosarcom, se vor face alte teste pentru a afla mai multe despre aceasta.
Istoric medical și examen fizic
Dacă o persoană are semne sau simptome care sugerează că ar putea avea o tumoare în os sau în jurul acestuia, medicul va face un istoric medical complet pentru a afla mai multe despre simptome.
Un examen fizic poate oferi adesea informații despre o posibilă tumoare. De exemplu, medicul poate vedea sau simți o bucată sau o masă anormală.
Medicul poate căuta și probleme în alte părți ale corpului. Când oamenii (în special adulții) au cancer la nivelul oaselor, este adesea rezultatul cancerului care a început în altă parte și apoi s-a răspândit în oase.
Dacă medicul suspectează că o persoană ar putea avea osteosarcom (sau un alt tip de tumoră osoasă), se vor face mai multe teste. Acestea pot include teste imagistice, biopsii și / sau teste de laborator.
Testele imagistice
Testele imagistice utilizează raze X, câmpuri magnetice sau substanțe radioactive pentru a crea imagini ale interiorului corpul. Testele de imagistică pot fi făcute din mai multe motive, inclusiv:
- Pentru a afla dacă o zonă suspectă ar putea fi cancerul
- Pentru a ajuta la stabilirea dacă un cancer ar fi putut începe într-o altă parte a corpului. reveniți
Persoanele care au sau ar putea avea osteosarcom vor avea unul sau mai multe dintre aceste teste.
Radiografia osoasă
Acest lucru este adesea primul test făcut dacă se suspectează o tumoare osoasă. Medicii pot recunoaște adesea o tumoare osoasă, cum ar fi un osteosarcom bazat pe radiografii simple ale osului. Dar ar putea fi necesare și alte teste imagistice.
Chiar dacă rezultatele unei radiografii sugerează cu tărie că o persoană are osteosarcom, va fi necesară o biopsie (descrisă mai jos) pentru a confirma că este vorba de cancer, mai degrabă decât de o altă problemă, cum ar fi o infecție.
Scanarea prin rezonanță magnetică (RMN)
RMN-urile creează imagini detaliate ale țesuturilor moi din corp folosind unde radio și magneți puternici în loc de x- raze, deci nu este implicată nicio radiație. Un material de contrast numit gadoliniu este adesea injectat într-o venă înainte de scanare pentru a vedea mai bine detaliile.
Se face adesea un RMN pentru a obține o privire mai detaliată asupra masei osoase observate pe o radiografie. RMN-urile pot indica, de obicei, dacă masa este probabil o tumoare, o infecție sau un anumit tip de leziuni osoase din altă cauză. măduva din interiorul oaselor și țesuturilor moi din jurul tumorii, inclusiv vasele de sânge și nervii din apropiere. RMN-urile pot prezenta, de asemenea, tumori osoase mici, la câțiva centimetri distanță de tumora principală (denumite metastaze skip). Cunoașterea extinderii unui osteosarcom este foarte importantă atunci când planificați o intervenție chirurgicală.
O scanare RMN arată de obicei detalii mai bune decât o scanare CT (descrisă mai jos).
Tomografia computerizată (CT)
O scanare CT combină numeroase imagini cu raze X pentru a face imagini detaliate în secțiune transversală a părților corpului. Dacă o radiografie osoasă prezintă o tumoare, CT sunt uneori folosite pentru a vedea dacă tumoarea a crescut în mușchi, grăsime sau tendoane din apropiere, deși RMN este adesea mai bun pentru aceasta.
O tomografie CT pieptul este adesea făcut pentru a căuta răspândirea cancerului la plămâni. CT poate fi, de asemenea, făcut pentru a căuta răspândirea cancerului în alte părți ale corpului.
Radiografia toracică
Acest test se face uneori pentru a vedea dacă un ostesarcom are răspândit în plămâni. Poate găsi tumori mai mari, dar nu este la fel de bun ca o scanare CT pentru depistarea tumorilor mai mici. Dacă se efectuează o scanare CT a pieptului, probabil că nu va fi necesară o radiografie toracică.
Scanarea oaselor
O scanare osoasă poate ajuta să arate dacă un cancer s-a răspândit în alte oase și este adesea parte a antrenamentului pentru persoanele cu osteosarcom. Acest test este util deoarece poate arăta întregul schelet simultan. (O scanare cu tomografie cu emisie de pozitroni, descrisă mai jos, poate oferi adesea informații similare, deci s-ar putea să nu fie necesară o scanare osoasă dacă se efectuează o scanare PET.)
Pentru acest test, o cantitate mică de nivel scăzut materialul radioactiv este injectat în sânge și se deplasează către oase. O cameră specială care poate detecta radioactivitatea creează o imagine a scheletului.
Zonele cu modificări osoase active atrag radioactivitatea și apar ca „puncte fierbinți” pe schelet. Punctele fierbinți pot sugera zone de cancer, dar și alte boli osoase pot provoca același tipar. Pentru a face un diagnostic precis, ar putea fi necesare alte teste, cum ar fi radiografie simplă, scanare RMN sau chiar o biopsie osoasă.
Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) ) scan
Pentru o scanare PET, o formă de zahăr radioactiv (cunoscut sub numele de FDG) este injectată în sânge.Deoarece celulele canceroase din organism cresc rapid, ele absorb cantități mari de zahăr. O cameră specială poate crea apoi o imagine a zonelor de radioactivitate din corp. Imaginea nu este detaliată ca o scanare CT sau RMN, dar oferă informații utile despre întregul corp.
Scanările PET pot ajuta la arătarea răspândirii osteosarcoamelor la plămâni, alte oase sau alte părți ale corp. Ele pot fi, de asemenea, utilizate pentru a vedea cât de bine răspunde cancerul la tratament.
Multe mașini pot face PET și CT în același timp (scanare PET / CT). Acest lucru îi permite medicului să compare zonele cu radioactivitate mai mare pe scanarea PET cu aspectul mai detaliat al zonei respective pe scanarea CT.
Pentru a afla mai multe despre acest test și despre alte teste imagistice, consultați Teste de imagistică (radiologie).
Biopsie
Rezultatele testelor imagistice ar putea sugera cu tărie că o persoană are osteosarcom (sau un alt tip de cancer osos), dar o biopsie (îndepărtând o parte din tumoare pentru a fi vizualizată sub un microscop și alte teste de laborator) este singura modalitate de a fi sigur.
Dacă tumora se află într-un os, este foarte important ca biopsia să fie făcută de medici cu experiență în tratarea tumorilor osoase. Ori de câte ori este posibil, biopsia și tratamentul chirurgical trebuie planificate împreună, iar aceiași medici ar trebui să le facă pe amândouă. Planificarea corectă a biopsiei poate ajuta la prevenirea complicațiilor ulterioare și poate reduce cantitatea de intervenții chirurgicale necesare ulterior.
Două tipuri principale de biopsii pot fi utilizate pentru tumorile osoase.
Biopsia cu ac de bază
Pentru aceste biopsii, medicul folosește un ac gol pentru a îndepărta un cilindru mic de țesut din tumoare. Biopsia se face de obicei cu anestezie locală, unde medicamentul amorțitor este injectat în piele și în alte țesuturi peste locul biopsiei. În unele cazuri, poate fi necesară sedare sau anestezie generală (în cazul în care pacientul doarme).
Adesea, medicul poate viza acul simțind zona suspectă dacă este aproape de suprafața corpului. Dacă tumoarea nu poate fi simțită deoarece este prea adâncă, medicul poate ghida acul în tumoare folosind un test imagistic, cum ar fi o scanare CT. Această biopsie cu ac ghidată CT este realizată de obicei de un medic care este radiolog intervențional.
Biopsie chirurgicală (deschisă)
Într-o biopsie deschisă, un medic (de obicei un chirurg ortopedic) taie prin piele, expune tumora și apoi taie o bucată din ea. Aceste biopsii se fac de obicei într-o sală de operații cu pacientul sub anestezie generală (în somn profund). De asemenea, pot fi făcute folosind un bloc nervos, care amorțește o mare parte a corpului.
Din nou, este important ca biopsia să fie făcută de un expert în tumorile osoase, sau ar putea duce la probleme De exemplu, dacă tumoarea se află pe braț sau pe picior și biopsia nu este realizată corect, ar putea scădea șansele de a salva membrul. Dacă este posibil, incizia pentru biopsie ar trebui să fie longitudinală de-a lungul brațului sau piciorului, deoarece acesta este modul în care se va face incizia în timpul operației pentru a elimina cancerul. Întreaga cicatrice a biopsiei inițiale va trebui, de asemenea, să fie îndepărtată, astfel încât incizia biopsiei astfel scade cantitatea de țesut care trebuie îndepărtată ulterior.
Testele de laborator
Testarea probelor de biopsie
Toate probele eliminate prin biopsie sunt trimise unui patolog (un medic specializat în teste de laborator) pentru a fi examinate cu microscopul. S-ar putea face teste care caută modificări ale cromozomilor sau ale genelor în celulele tumorale. Aceste teste pot ajuta la identificarea osteosarcomului din alte tipuri de cancer care arată ca acesta la microscop și uneori pot ajuta la prezicerea faptului că este posibil ca osteosarcomul să răspundă la tratament.
Dacă este diagnosticat osteosarcomul, medicul patolog îl va atribui un grad, care este o măsură a vitezei de creștere și răspândire a cancerului, pe baza aspectului celulelor tumorale. Cancerele care arată oarecum ca țesutul osos normal sunt descrise ca având un grad scăzut (și tind să crească mai încet), în timp ce cele care par foarte anormale sunt numite de grad înalt. Pentru mai multe detalii despre notare, consultați Etapele osteosarcomului.
Testele de sânge
Testele de sânge nu sunt necesare pentru a diagnostica osteosarcomul, dar pot fi utile odată ce diagnosticul este pus. De exemplu, nivelurile ridicate de substanțe chimice din sânge, cum ar fi fosfataza alcalină și lactatul dehidrogenază (LDH), pot sugera că osteosarcomul poate fi mai avansat.
Se efectuează alte teste, cum ar fi numărul de celule sanguine și testele de chimie a sângelui înainte de intervenția chirurgicală și alte tratamente pentru a obține un sentiment de sănătate generală a unei persoane. Aceste teste sunt, de asemenea, utilizate pentru a monitoriza starea de sănătate a unei persoane în timp ce primește chimioterapie.
Să afli că tu sau o persoană dragă aveți cancer poate fi copleșitoare. Coping with Cancer discută emoțiile și preocupările cu care te-ai putea confrunta și lucrurile pe care le poți face pentru a contribui la rezolvarea lor.