Acesta este testul care se face pe proba de sânge a nou-născutului, de obicei în cadrul unui nou-născut cu icter. Testul caută anticorpi „străini” care sunt deja aderați la globulele roșii ale copilului (rbcs), o cauză potențială a hemolizei. Aceasta este denumită „hemoliză mediată de anticorpi”.
Cele două forme cele mai frecvent recunoscute de hemoliză mediată de anticorpi la nou-născuți sunt incompatibilitatea Rh și incompatibilitatea ABO.
Incompatibilitatea Rh apare atunci când o mamă de tip Rh – (și are în ser natural anticorpi anti-Rh ) dă naștere unui copil care este Rh +. Dacă apare orice amestec de sânge matern și fetal în timpul sarcinii sau al procesului de naștere, anticorpii anti-Rh ai mamei vor ataca viguros Rh + rbcs al bebelușului prin aderarea la, și apoi prin lizare , celulele.
Incompatibilitatea ABO are loc prin același mecanism general. Mamele de tip O. sunt cel mai frecvent afectate, deoarece poartă atât anticorpi anti-A, cât și anti-B. , sau de tip AB, există riscul de incompatibilitate. Acest lucru este denumit frecvent „set-up”. Dacă se amestecă sângele matern și fetal apare în timpul sarcinii sau al procesului de naștere, acești anticorpi pot ataca, de asemenea, rbc-urile bebelușului și pot provoca hemoliză. În general, această reacție este mai puțin gravă decât incompatibilitatea Rh (care poate fi fatală dacă este severă și netratată) și, de obicei, are ca rezultat numai icter și anemie ușoară.
Un lucru important de reținut este faptul că prezența unui testul pozitiv „coombs” în laborator nu duce neapărat la hiperbilirubinemie la sugar. Riscul de a avea nevoie de fototerapie este cu siguranță mai mare, dar există mulți factori care influențează nivelul bilirubinei, iar evaluarea tuturor acestor elemente este esențială pentru luarea unei decizii tratament.
Dimpotrivă, hemoliza activă poate fi prezentă cu un test negativ de coombs. Condițiile care determină ca rbc să fie intrinsec defect într-un fel (sferocitoză ereditară, deficit de G6PD etc.) pot duce, de asemenea, la hiperbilirubinemie severă, dar, deoarece aceste procese nu implică anticorpi, testul „coombs” va fi negativ.