Editor original – Temi Olagunju
Contribuitor principal Temi Olagunju
Scop
Testul semnului Homan, numit și testul semnului dorsiflexon, este o procedură de examinare fizică utilizată pentru a testa tromboza venoasă profundă (TVP). Un semn pozitiv al lui Homan în prezența altor semne clinice poate fi un indicator rapid al TVP. Evaluarea clinică singur nu poate fi bazat pe gestionarea pacientului, dar atunci când este efectuat cu atenție, acesta rămâne util pentru a determina necesitatea testării suplimentare (cum ar fi testul dimerului D, ultrasunetele, tomografia axială computerizată (CT) multidetectoră și angiografia pulmonară).
Tehnică
- La efectuarea acestui test, pacientul va trebui să-și extindă activ genunchiul.
- Odată ce genunchiul este extins examinatorul ridică piciorul drept al pacientului la 10 grade, apoi dorsiflexează pasiv și brusc piciorul și stoarce vițelul cu cealaltă mână.
- Profund ca Dacă durerea și sensibilitatea pot indica prezența TVP.
Dovezi
Dorsiflexia pasivă, bruscă și forțată a gleznei cu ușoară flexie a genunchiului provoacă tracțiune mecanică pe vena tibială posterioară. Această tracțiune stimulează structurile sensibile la durere de la nivelul membrului inferior.
Diagnosticul diferențial al afecțiunilor care demonstrează un semn Homan pozitiv includ hernia de disc intervertebral, chistul rupt al lui Baker, claudicația neurogenă, spasmul gastrocnemius și celulita.
Precizie
Semnul lui Homan are sensibilitate și specificitate scăzute în diagnosticarea TVP; poate fi util dacă este utilizat în plus față de proceduri de diagnostic mai precise, cum ar fi ultrasonografia și venografia.
Precauție
Dorsiflexia puternică a piciorului este utilizată de chirurgi pentru a expulza cheagul de vene și deci acest test poate avea pericolele sale.
Erori frecvente
O eroare comună care poate apărea este examinatorul care nu dorsiflexează suficient piciorul pacientului pentru a obține o interpretare corectă. Genunchiul pacientului trebuie, de asemenea, să fie pe deplin extins.
Relevanța pentru kinetoterapeuți
Testul semnului Homan poate servi ca o modalitate rapidă și ușoară de a determina dacă un pacient ar putea avea o TVP și, ulterior, aveți grijă atunci când efectuați anumite mișcări care implică membrul inferior, în special la pacienții alocați la pat și inconștienți.