De Terry Zeigler, EdD, ATC
Participarea la sport poate pune piciorul în pericol pentru o serie de leziuni, inclusiv un călcâi învinețit sau contuzie cu grăsime. Deoarece calcaneul este cel mai mare os al piciorului și osul primar purtător de greutate, acesta poate fi rănit. Deși entorsele gleznei sunt cele mai frecvente leziuni ale gleznei / piciorului, o vânătăi la călcâi poate fi destul de debilitantă.
O vânătăi la călcâi poate fi o leziune dureroasă și poate fi rezultatul fie a unei leziuni acute, fie a unui impact repetitiv asupra piciorul. Deși leziunile moderate pot avea ca rezultat o contuzie a tamponului de grăsime care înconjoară calcaneul sau o vânătăi osoase profunde, leziunile repetitive pot duce la o fractură de stres calcanian.
Ce este un călcâi învinețit?
Calcaneul este osul piciorului care suportă cea mai mare parte a greutății în timpul fazei de lovire a călcâiului în mișcarea înainte a unui sportiv. Greutatea atletului este transferată din tibie prin talus (os tarsian mai mic) și către calcaneu în timpul lovirii călcâiului înainte ca greutatea sportivului să fie transferată prin celelalte oase tarsiene mici prin metatarsieni și prin degetele de la picioare.
Calcaneul este expus riscului de rănire, deoarece este singurul os care face contactul inițial cu solul atunci când sportivul merge, trece sau aterizează dintr-un salt. Înconjurătorul calcaneului este un țesut adipos (adipos) elastic cu scopul de a amortiza și proteja calcaneul de leziunile de impact.
Indiferent de cauză, rezultatul pentru sportiv este o vânătăi dureroase pe fundul călcâiului care provoacă dureri semnificative sportivului atunci când suportă greutatea.
Care este clasificarea leziunilor la călcâi?
O leziune a călcâiului poate include o serie de leziuni de la ușoare (vânătăi) la moderate (fracturi de stres sau vânătăi osoase) până la severe (fracturi ale calcaneului). Gravitatea leziunii depinde de cantitatea de forță pusă pe calcaneu.
O leziune care duce la vânătăi la călcâi poate duce la durere în timpul mersului sau la purtarea greutății, umflare în și în jurul călcâiului și sensibilitatea călcâiului la presiune. Vătămarea tamponului pentru călcâi ar putea duce, de asemenea, la deplasarea laterală și mediană a tocului (către ambele părți), rezultând o pată plană sub calcaneu, comparativ cu piciorul nevătămat. Dacă sportivul continuă să lucreze pe un călcâi învinețit, leziunea se poate transforma într-o inflamație cronică a periostului (perimetrul exterior al osului), o leziune mult mai debilitantă.
Fracturile de stres calcanian au fost asociate cu excesiv mărșăluind (ca și în armată) pe suprafețe dure în cizme fără absorbție de șoc de calitate sau la alergători pe distanțe lungi. Pe lângă fracturile de stres calcanian, alte oase care prezintă un risc mai mare de fracturi de stres la nivelul piciorului includ osul navicular, metatarsianul și oasele sesamoidale (sub capul primului metatarsian).
O fractură completă a calcaneului are nevoie de o cantitate semnificativă de forță. Un tip de forță suficient de puternic pentru a fractura calcaneul este văzut în sportul de scufundări în timpul fazei de aterizare (calcaneul poate fi spulberat pe o aterizare dificilă). Deși deformarea nu este de obicei asociată cu calcaneul fracturat, sportivul nu ar putea să meargă și ar avea umflături și dureri imediate.
Cum este diagnosticat un călcâi învinețit?
Un călcâi învinețit poate fi diagnosticat de un profesionist în medicina sportivă printr-un istoric medical amănunțit și o evaluare clinică. Dacă se suspectează o fractură de stres, medicul poate solicita o scanare osoasă. Un calcaneu fracturat poate fi detectat prin utilizarea unei radiografii de rutină.
Cine primește un toc tocit?
Deși oasele mai groase sunt, în general, mai rezistente la rănile provocate de stres, sportivii care aterizează în mod repetat din sărituri pot prezenta riscuri de vânătăi la călcâi. Potrivit lui Bahr și Maehlum (2004), „jumperii și jumperii sunt deosebit de vulnerabili” la acest tip de leziune.
Cu toate acestea, orice sportiv care participă la un sport care necesită aterizare repetitivă pe picioare poate fi expus riscului pentru acest tip de leziuni. Acestea ar putea include sportivi în sporturile de volei interior, baschet, volei pe plajă și alergări pe distanțe lungi.
Ce cauzează un toc învinețit?
Piciorul este supus stresului de fiecare dată când un atlet aleargă, sare și schimbă direcția.Cu toate acestea, factori specifici pot pune un sportiv în pericol de leziuni la călcâi, inclusiv următoarele:
• Greutate corporală excesivă
• Vârstă
• Încălțăminte de alergare slab amortizată sau uzată
• Creșteri ale antrenamentului
• Suprafețe dure, neuniforme de antrenament
• Mers sau antrenament desculț
O învinețire a călcâiului poate fi cauzată de un incident unic al aterizării sportivului pe călcâi de la o înălțime (sau cu încălțăminte slabă) sau de la traume repetitive în timp (alergând pe plajă fără pantofi).
Ce pot face pentru a preveni un călcâi învinețit?
Revizuirea factorilor care pot pune un atlet în pericol de vânătăi la călcâi este un loc bun pentru a începe să preveniți o leziune a călcâiului. Deoarece pantofii cu absorbție redusă a șocurilor pot pune un sportiv în pericol de rănire la călcâi, alegerea atentă a pantofilor ar trebui să fie o prioritate pentru sportivi, în special în sporturile care necesită multă alergare, sărituri și schimbări de direcție.
Alergătorii ar trebui să-și înlocuiască pantofii deseori pentru a se asigura că calitatea componentelor de absorbție a șocurilor pantofului este încă eficientă și capabilă să prevină rănirea călcâiului. Sportivii ar trebui să cerceteze modelele de pantofi și să cumpere un pantof special conceput pentru sportul și piciorul lor.
Sportivii ar trebui să aibă grijă să poarte pantofi atunci când se antrenează, mai ales atunci când se antrenează pe suprafețe inegale, precum plaja. Sportivii pot crede din greșeală că suprafața moale a nisipului poate preveni rănirea piciorului, dar rezultatul unei alergări pe nisip poate fi opus.
Împreună cu susținerea rănilor călcâiului din alergarea desculță pe plajă ; suprafețele inegale pot provoca, de asemenea, leziuni ale mușchilor din interiorul și / sau exteriorul gleznei (mușchii peronieri tensionați și / sau tibialul tensionat posterior).
Care este tratamentul pentru un călcâi învinețit?
Obiectivele tratamentului sunt reducerea durerii și umflăturii și prevenirea oricăror leziuni suplimentare. Învinețirile acute ale călcâiului pot fi ușor tratate cu ajutorul P.R.I.C.E. principii – Protecție, odihnă, îngheț, compresie, elevație. Gheața poate fi aplicată fie printr-o pungă de gheață, fie prin imersie în apă rece (găleată). Gheața trebuie aplicată timp de douăzeci de minute la fiecare două ore, în primele două până la trei zile.
După cercetări și citirea recenziilor, SportsMD consideră că acestea sunt reci produsele pentru terapia piciorului și a gleznei trebuie luate în considerare pentru un călcâi învinețit. Ceea ce ne-a plăcut cel mai mult este că bretelele elastice ajută la asigurarea unei potriviri și compresiuni bune și la combinația inserțiilor și a țesăturii antimicrobiene.
Pentru a proteja călcâiul rănit, sportivul nu trebuie să meargă pe călcâie până când călcâiul nu are dureri în timpul greutății. poate fi folosit în timpul în care călcâiul este dureros. Atletul nu trebuie să suporte greutatea în prima sau două zile (în funcție de durerea atletului), trecând la o greutate parțială, așa cum este tolerat.
Este important ca atletul să nu împingă durerea în această tipul de leziune. Practica și jocul cu dureri de călcâi pot pune sportivul în pericol pentru o leziune mai gravă, inclusiv deteriorarea căptușelii exterioare a osului (periost). Jocul cu durerea la călcâi ar putea transforma o perioadă scurtă de reabilitare într-una lungă.
Odată ce durerea s-a calmat, sportivul poate alege să reia activitatea cu o cană pentru călcâi și să ia în considerare. În sfârșit, sportivul trebuie să se asigure că pantofii săi au o pernă suficientă pentru a proteja călcâiul la întoarcerea la sport.
SportsMD consideră că următoarele cupe cu toc sunt cele mai bune produse pentru majoritatea oamenilor care doresc să-și revină de la călcâi. Ce ne-a plăcut cel mai mult este confortul călcâiului și absorbția șocurilor.
Alergătorii cu dureri de călcâi ar trebui să ia în considerare purtarea adidașilor cu cele mai multe greutăți în timpul activității până când vor fi vindecați. Acești pantofi vor continua să ofere pernă și confort în timpul reabilitării.
Cum să lipiți un toc călcat
Următorul videoclip prezintă cum să lipiți un toc călcat și cea mai bună tehnică de utilizat.
Leziuni sportive și când să vezi medicul
Sute de sportivi suferă leziuni acute în fiecare zi, care pot fi tratate în condiții de siguranță acasă folosind PRETUL principiu. Dar dacă există semne sau simptome ale unei vătămări grave, trebuie acordat primul ajutor de urgență, menținând în același timp sportivul calm și liniștit până la sosirea personalului serviciului de urgență. Semnele unei situații de urgență atunci când ar trebui să solicitați îngrijire și tratament medical pot include:
- Osul sau articulația care sunt clar deformate sau rupte
- Umflături severe și / sau durere,
- Respirație nesatisfăcătoare sau puls
- Dezorientare sau confuzie
- Paraliză, furnicături sau amorțeală
În plus, un atlet ar trebui să solicitați asistență medicală dacă simptomele acute nu dispar după odihnă și tratament la domiciliu folosind principiul PRICE.
Când pot reveni la joc?
Sportivul se poate întoarce să joace atunci când a fost eliberat de medicul său și nu are dureri în ceea ce privește greutatea, cu toată activitatea.
Arnheim, D. & Prentice, W. (2009). Principiile antrenamentului atletic. (Ed. A X-a). McGraw Hill: Boston, MA.
Bahr, R. & Maehlum, S. (2004). Ghid clinic pentru accidentări sportive. Cinetica umană: Champaign, IL.
Brukner, P. & Khan, K. (2002). Medicină Sportivă Clinică (Ediția a II-a). McGraw Hill: Australia.