Toon de la Morton

Introducere

Un deget de la Morton numit altfel piciorul lui Morton sau piciorul grecesc sau degetul regal este caracterizat de un deget de la picior mai lung. Acest lucru se datorează faptului că primul metatarsian, în spatele degetului mare, este scurt în comparație cu al doilea metatarsian, alături. Al doilea metatarsian mai lung pune articulația la baza celui de-al doilea deget de la picioare (a doua articulație metatarsofalangiană sau MTP) mai departe. Este un tip de brahimetatarsie.

Brahimetatarsia este o afecțiune în care fizica metatarsiană se închide prematur, producând o lungime metatarsiană scurtată patologic. Poate afecta oricare dintre cele cinci oase metatarsiene ale piciorului și ar putea fi bilaterală. Brahimetatarsia primului metatarsian este cunoscută și sub denumirea de „sindrom Morton sau degetul de la picior ”

Degetul lui Morton este puțin înșelător, deoarece această afecțiune nu este într-adevăr un deget lung, adică falangele (oasele degetelor de la picioare). Este lungimea relativă a oaselor metatarsiene ale piciorului, în special lungimea relativă diferențială e între primul și al doilea care definește această formă a piciorului.

Istoric

numele derivă de la chirurgul ortoped american Dudley Joy Morton (1884-1960) care la descris inițial ca parte a triadei lui Morton (alias Sindromul Morton sau sindromul piciorului Morton) un prim os metatarsian congenital scurt, un prim segment metatarsian hipermobil și caluri sub al doilea și al treilea metatarsian.

Epidemiologie

Tachdjian a raportat faptul că primul metatarsian este cel mai frecvent afectat metatarsian, deși s-a constatat că incidența este de 1 la 10.000, în timp ce majoritatea altor autori podiatri și ortopedici susțin că a patra brahimetatarsie este cea mai frecventă.

Cea mai mare serie de studii, care provin din Japonia, raportează incidența sindromului Morton ca fiind undeva între 1 în 1820-4586 (0,022% -0,05%), iar brachimetatarsia congenitală bilaterală este de 72 %.

Există o predispoziție puternică între femei și bărbați în majoritatea literaturii podiatrice și ortopedice. Raportul mediu este de 25: 1, iar majoritatea populației studiate are vârste cuprinse între 5 și 14 ani.

Etiologie

Etiologia degetului de la picioare al lui Morton poate fi asociate cu afecțiuni congenitale idiopatice și tulburări dobândite. Afecțiunile congenitale idiopatice pot include afecțiuni cum ar fi închiderea ereditară precoce a plăcii epifizare, afecțiuni congenitale asociate, cum ar fi Down, Turner, Larsen, sindroamele Albright, pseudohipoparatiroidism, poliomielită, displazie distrofică, pseudohiperparapiroidism, și miozita osificantă.

Tulburările dobândite pot include traume, tulburări neurotrofice, expunere la radiații, rezecție chirurgicală a capului metatarsian, infecție sau osteocondroză.

Degetul de la Morton se poate prezenta astfel cu una sau ambele două probleme care pot afecta primul os metatarsian.

1. Primul os metatarsian este mai scurt decât al doilea os metatarsian.

2. Hipermobilitatea sau instabilitatea primului os Osul metatarsian.

Acestea, la rândul lor, afectează procesul normal de mers și exercită presiune pe al doilea metatarsian în timpul fazei de degajare.

Scurta sau hipermobilitatea primului os metatarsian este o monstru cu două capete care scade capacitatea primului metatarsian de a funcționa corect. Provoacă o pronunție excesivă atunci când mergeți și are ca rezultat o stres și o tensiune mai mari nu numai la nivelul piciorului, ci și la nivelul întregului corp. în discuția despre modul în care funcționează piciorul. Cel mai frecvent motiv pentru care oamenii au probleme cu piciorul se datorează unei cantități anormale de Pronation. Degetul de la picioare al lui Morton va determina o persoană să aibă o anormală sau o suprapronație. Această pronație este cauza ultimă sau factorul care contribuie la majoritatea problemelor nu numai ale piciorului, ci și ale întregului corp.

Pronarea este o serie de mișcări pe care piciorul trebuie să le facă pentru noi a merge corect. Dar nu este atât de simplu.

Există două tipuri de pronație a piciorului,

1. pronație normală sau

2. anormală sau supra-pronație

Pronația normală este o serie de mișcări pe care piciorul trebuie să le aibă astfel încât să poată absorbi șocul întâlnirii cu solul. Trebuie să poată face acest lucru, pentru a se adapta și a se adapta la noile suprafețe de mers pe care tocmai le-a întâlnit.Această ajustare ar trebui să dureze doar o fracțiune de secundă pentru a permite piciorului să încetinească; absoarbe șocul greutății corporale pentru a te ajusta și a te adapta la suprafața de mers. În acest moment, pronația normală are loc și piciorul este denumit „sac de oase” datorită capacității sale de a se adapta la noile suprafețe de mers sau de alergare. O parte din acest proces de a deveni un „sac de oase” este că arcul va începe să se aplatizeze și să se rostogolească spre sol. Pronația normală ar trebui să dureze nu mai mult de un moment pentru ca piciorul să se adapteze. Dacă aceste ajustări durează mai mult, atunci piciorul va începe să se pronate și să se corecteze anormal. Acesta este începutul unei „reacții în lanț” care pune piciorul sub o mulțime de stres și tulpini anormale, provocând bunioni, tocuri, fasciită plantară, porumb, calus, unghie încorporată și numeroase alte probleme ale piciorului.

Pronația excesivă sau anormală apare atunci când piciorul încă pronează când nu ar trebui să fie. Odată ce piciorul s-a adaptat la sol, piciorul ar trebui să înceteze să pronate și ar trebui să înceapă să se stabilizeze sau să se blocheze. Această blocare se numește Supinație și este opusul Pronation. Supinația trebuie să aibă loc, astfel încât piciorul să poată deveni o „pârghie rigidă” (opus „sacului de oase”) pentru ca acesta să ne susțină corpul atunci când ne împingem de la sol și ne propulsăm spre pasul următor. În Supinație arcul piciorului crește (în loc să coboare ca în Pronation), astfel încât să poată deveni Ridge Lever. Dar, dacă sunteți Over Pronating și sunteți totuși un „Bag of Bones și nu Rigid Lever”. atunci când vă împingeți de la sol, atunci piciorul și corpul dvs. vor încerca pentru a opri suprapronația prin compensare.

Această compensație pune oasele, mușchii, tendoanele, ligamentele și alte structuri sub o cantitate extraordinară de stres anormal și de tensiune nu numai a piciorului, ci a întregului corp. . Acest stres anormal cauzat de încercarea organismului de a compensa este punctul de pornire al majorității picioarelor noastre și a problemelor la nivelul întregului corp. Un prim os metatarsian scurt sau hipermobilitatea primului os metatarsian poate duce la o lipsă de stabilizare adecvată pe antepic, în momentul critic în care piciorul trebuie să fie o „pârghie de creastă” pentru ca acesta să se împingă de la sol Această instabilitate va forța piciorul să compenseze în încercarea sa de a deveni acea „pârghie de creastă”.

Probleme asociate:

Această structură a piciorului este cunoscută pentru a provoca și perpetua probleme musculo-scheletice. Problemele încep cu picioarele, iar lista este lungă.

Durerea piciorului

• Metatarsalgia (durere la nivelul piciorului)
• Neuromul lui Morton
• Fracturi de stres metatarsian
• Plantarfasciită
• Calusuri
• Ciocanul Bunion, gheara și degetele de la picioare

Durere de extremitate inferioară

• Durere la gleznă – glezne slabe
• atele la tibie
• mușchi de gambă strânși, dureroși și obosiți / ul>
  • Durerea la genunchi
  • Benzi IT strânse
  • Genunchiul alergătorului (Chondromalacia)
  • Fracturat Menisc
  • Lacrimi ACL
  • Durere sciatică
  • Artrită

  Spate și Gât

  • Scolioză & Hipercifoză toracică
  • Durere articulară SI
  • Sciatică (sindromul Piriformis)
  • Dureri de spate scăzute
  • Dureri de spate și umeri superioare
  • dureri de gât (postura capului înainte)

  Tratament

  Există o varietate de tratamente disponibile capabil pentru tratamentul conservator și corectarea chirurgicală a degetului de la picioare al lui Morton. Chirurgia piciorului este o ultimă soluție, nu primul ajutor.

  Intervenție conservatoare

  1. Dispozitive ortotice: Orthotics care prezintă suport arc pentru a menține piciorul aliniat și un tampon metatarsian pentru a reduce stresul pe mingea piciorului sunt adesea recomandate atunci când se tratează această afecțiune.

  2. Tampoane metatarsiene: Tratamentul de bază, simplu pentru degetul de la picioare al lui Morton și majoritatea problemelor asociate cu acesta, cum ar fi durerile de spate, durerile de genunchi, durerile de șold, fibromialgia, artrita și majoritatea durerilor de picioare, este cu un tampon care se aplică în partea de jos a primului tău os metatarsian pe care îl numim „Toe Pad”. Despre aceasta a fost scrisă de Dr. Morton pentru prima dată în 1927.

  3. Echipament pentru pantofi cu lățime mare: Tratamentul adecvat al degetului Morton începe cu selectarea încălțămintei corespunzătoare. Încălțămintea cu o cutie înaltă și largă (zona degetelor) este ideală pentru tratarea acestei afecțiuni. Poate fi necesar să cumpărați încălțăminte de la o jumătate la o dimensiune mai mare pentru a se potrivi celui de-al doilea deget. Încălțăminte adecvată, combinată cu o orteză eficientă, va oferi ameliorarea durerii asociate cu degetul de la picioare al lui Morton.

  Tapingul poate fi, de asemenea, utilizat pentru a reduce hipermobilitatea și a consolida arcul transversal al piciorului.

  Intervenție chirurgicală

  1. Rezecția capetelor metatarsiene 2-4.

  2.Ostectomia proximală a metatarsienilor 2-4, urmată de (proteză de teflon) artroplastie implantară în primul metatarsian

  3. Procedura Chiappara: prima scurtare a falangei proximale, combinată cu scurtarea aspectului proximal al metatarsianelor 2, 3, 4 și alungirea cuneiformului medial – permițând articulației halucale interfalangiene (IPJ) să compenseze prima articulație metatarsofalangiană (MTP).

  Referință: