Tratamentul supradozajului de fier acut

Este descrisă tratamentul supradozajului de fier sever la doi copii și se examinează fiziopatologia toxicității fierului și gestionarea intoxicațiilor acute cu fier. Un băiețel de 11 luni era în stare de comat și în stare de șoc la câteva ore după ce a ingerat aproximativ 50 de comprimate de sulfat feros (fier elementar 390 mg / kg). Avea hiperglicemie și leucocitoză. Spălarea a fost efectuată cu o soluție conținând deferoxamină și bicarbonat de sodiu, iar deferoxamina a fost administrată prin i.v. perfuzie timp de 48 de ore. Concentrația inițială a fierului seric (SI) de 14.250 micrograme / dl a scăzut la 657 micrograme / dL la nouă ore după i.v. a fost inițiată terapia cu deferoxamină. O roentgenogramă a arătat comprimate în stomac și în intestinul subțire. Globulele roșii ambalate au fost administrate pentru a trata gastroenterita aparentă necrozantă. Concentrația SI a revenit la normal în ziua a treia, iar copilul și-a revenit. Un băiat de 2,5 ani a fost examinat la 1,25 ore după ingerarea a aproximativ 55 de comprimate de gluconat feros 325 mg (fier elementar 130 mg / kg). Concentrația inițială a SI a fost de 134 micrograme / dl, iar capacitatea totală de legare a fierului (TIBC) a fost de 219 micrograme / dL. O roentgenogramă a indicat concreție de fier în stomac și tablete de fier în intestinul subțire. El a suferit o spălare cu soluție care conține bicarbonat de sodiu. Un i.m. a fost administrată doza de deferoxamină, urmată de i.v. terapia cu deferoxamină. Concentrația SI la opt ore după ingestie a fost de 290 micrograme / dl, iar irigarea intestinului întreg a început cu soluție de polietilen glicol-electrolit. Irigarea și terapia cu deferoxamină au fost întrerupte la 20 de ore după ingestie, când concentrația SI a fost de 73 micrograme / dl, iar copilul și-a revenit. Ingerările acute de fier de peste 60 mg / kg sunt potențial grave. Pacientul 1 a avut intoxicație severă cu fier, în timp ce tratamentul agresiv a prevenit toxicitatea severă la pacientul 2. Toxicitatea acută a fierului include efecte asupra tractului gastrointestinal și asupra sistemului cardiovascular, metabolic, hepatic și nervos central. Sunt furnizate îndrumări pentru evaluarea severității unui supradozaj și selectarea celei mai adecvate terapii. Sunt descrise indicațiile pentru terapia de chelare cu deferoxamină, procedurile de decontaminare gastrică, inclusiv utilizarea soluțiilor de spălare și irigarea intestinului integral, precum și măsurile adjuvante. Tratamentul supradozajului acut cu fier include îngrijire de susținere, decontaminare GI și terapie de chelare.