Tratarea tulburării de conduită a adolescenților
Simptomele tulburării de conduită interferează serios cu conexiunea pozitivă a unui adolescent cu casa, școala , sau comunitate. Cu toate acestea, sunt disponibile intervenții eficiente.
A patra ediție a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-IV-TR) definește tulburarea de conduită ca un „model persistent de comportament în care drepturile de bază ale altora sau normele sau regulile societale majore adecvate vârstei sunt încălcate. „Manualul împarte tiparele de comportament în patru domenii sau criterii:
-
agresivitate (cum ar fi lupte fizice, cruzime față de animale și activitate sexuală forțată)
-
distrugerea bunurilor (cum ar fi stingerea incendiilor sau provocarea altor tipuri de daune materiale)
-
înșelăciune sau furt (cum ar fi pătrunderea în casa altcuiva sau furt de obiecte fără a se confrunta cu proprietarul)
-
încălcare gravă a regulii es (cum ar fi absența și fugirea de acasă)
În cele din urmă, DSM-IV-TR clasifică tulburarea de conduită în două subtipuri majore: debutul copilului și debutul adolescentului tip. Aceste subtipuri diferă în ceea ce privește prognosticul, vârsta de debut și severitatea simptomelor.
Tipul de debut al copilăriei se caracterizează prin prezența unui criteriu caracteristic tulburării de conduită înainte de vârsta de zece ani. Prognosticul tinde să fie slab pentru acest subtip, care pare a fi genetic. La vârsta de optsprezece ani, adolescentul este mai probabil să fie diagnosticat cu tulburare de personalitate antisocială în comparație cu cei care dezvoltă o varietate de tulburări de conduită cu debut ulterior.
Este obișnuit ca tipul cu debut copil să aibă relații non-normative de la egal la egal. Deși pot fi foarte carismatici, tind să fie singuratici. Adolph Hitler este un exemplu al acestui tip de prezentare. Istoria arată că a suferit de tulburări de conduită la debutul copilului. În viața ulterioară, a prezentat simptome ale tulburării bipolare.
Odată cu debutul copilăriei, stilul de agresiune poate fi prădător. Adolescenții cu acest tip „nu se enervează, se înrăutățesc”. Acești indivizi pot prezenta, de asemenea, simptome puternic influențate de genetică. De exemplu, anxietatea redusă în fața pericolului, lipsa empatiei, gradul ridicat de căutare a stimulului, impulsul ridicat și toleranța scăzută a frustrării sunt trăsături temperamentale influențate genetic și complică prezentarea clinică. Acest adolescent va fi mai interesat de satisfacția imediată, spre deosebire de a lucra din greu pentru câștiguri viitoare, cum ar fi mersul la facultate. De ce să vă îndreptați pe scara de angajare atunci când puteți vinde droguri sau fura?
Tipul debutului adolescentului este definit de absența oricărui criteriu caracteristic tulburării de conduită înainte de vârsta de zece ani. Acești indivizi tind să fie mai puțin agresivi și să aibă mai multe relații normative între colegi. Adesea, tendințele lor agresive apar în timp ce sunt implicați într-o acțiune de grup. Prognosticul pentru o persoană cu tip de debut adolescent este mult mai bun decât pentru cineva cu tipul de debut în copilărie. Deoarece acești adolescenți au arătat capacitatea de a se lega de un grup, utilizarea auto-ajutorului și a terapiilor de grup poate fi eficientă. Tipul cu debut adolescentin se diminuează în general la vârsta adultă.
Simptomele tulburării de conduită pot apărea la cineva de până la cinci sau șase ani. În general, tulburarea apare în timpul copilăriei târzii sau a adolescenței timpurii. Simptomele mai puțin severe, cum ar fi minciuna și furtul, tind să apară mai întâi. Pe măsură ce copilul crește și se maturizează sexual, pot apărea probleme mai grave, cum ar fi violul și spargerea. Trebuie amintit că fiecare adolescent este diferit. De asemenea, este important să vizualizați contextul social și economic al comportamentului. Adolescenții provin dintr-o națiune devastată de război sau sunt expuși în mod constant la violență și rău în familiile și comunitățile lor? Simptomele care se potrivesc unui diagnostic de tulburare de conduită pot fi percepute ca abilități de supraviețuire în contextele de mai sus.
Deoarece persoanele diagnosticate cu tulburări de conduită tind să spună minciuni, este adesea necesară utilizarea „observatorilor”. Un observator este orice persoană fizică (angajator, profesor, părinte etc.) care poate furniza informații independente și exacte despre comportamentul individului.
Anii de liceu și liceu
După școală medie, este obișnuit să observăm nerespectarea comenzilor, reacția excesivă emoțională și eșecul asumării responsabilității pentru propriile acțiuni. Nerespectarea figurilor de autoritate creează probleme de interacțiune copil-profesor și copil-părinte care pot duce la o stimulare cognitivă mai mică ca individ este respinsă atât acasă, cât și la școală.
Agresiunea continuă face ca preadolescentul și adolescentul cu tulburări de conduită să nu fie atrăgători pentru colegi. Acest lucru are loc în timpul unei perioade de dezvoltare în care statutul social și fizic este extrem de important.Acțiunile agresive și neconforme în clasă creează un mediu în care profesorii și alți angajați ai școlii resping individul. De asemenea, părinții elevului cu tulburări de conduită pot avea interacțiuni negative cu personalul școlii din cauza comportamentului perturbator continuu al copilului. Un rezultat nefericit este că părinții își pot pierde interesul pentru activitățile și prietenii copilului lor.
Cele de mai sus sunt o rețetă pentru probleme continue și exagerate. Din cauza lipsei de interes școlar și părintesc, individul are mai mult timp nestructurat și nesupravegheat, timp care poate fi petrecut cu cei cu o minte și o experiență similare. Individul a fost înstrăinat de cultura familială, de orientarea școlară de succes și de colegii orientați social. Persoana cu tulburări de conduită se poate alătura acum unei bande sau poate sta cu alții care au demonstrat eșec în școală și alte eforturi sociale.
Afilierea la un grup de colegi deviat oferă un alt tip de educație. Modelarea de la egal la egal a comportamentului criminal și delincvent, inclusiv abuzul de substanțe, este norma. Dacă adolescentul este arestat și încarcerat, experiențele cu alți colegi deviați în justiția juvenilă creează oportunități avansate de învățare în comportamentul deviant.
Tratamente promițătoare
Au fost utilizate o serie de intervenții diferite pentru a trata tinerii cu tulburări de conduită. Terapia cognitivă, terapia comportamentală și terapia combinată cognitiv-comportamentală sunt cele mai frecvent utilizate.
Cea mai mare dificultate apare din faptul că tulburările de conduită afectează nu numai adolescentul, ci și familia, școala și comunitatea acestuia. Intervențiile bazate pe familie au demonstrat în mod constant capacitatea de a modifica pozitiv comportamentul. Două abordări ale tratamentului tulburărilor de conduită care au câștigat sprijin empiric sunt discutate pe scurt mai jos.
Pregătirea pentru gestionarea părinților – dovezi considerabile susțin utilizarea tehnicilor de formare a părinților bazate pe teoria învățării sociale și comportamentale pentru tinerii cu tulburări de conduită. Aceste intervenții au fost implementate cu succes în clinică și acasă, utilizând sesiuni individuale sau de grup. Pregătirea în managementul părinților este mai eficientă în reducerea problemelor de comportament la copiii mai mici decât la adolescenții mai mari.
Terapia multisistemică
Terapia multisistemică conceptualizează comportamentul ca fiind legat de diferitele aspecte ale sistemelor multiple în care este încorporat adolescentul. Aceasta include familia, colegii, școlile și cartierul. Intervențiile sunt concepute pentru toate nivelurile pentru a (1) promova dezangajarea față de colegii deviați, (2) a construi legături mai puternice cu familia și școala, (3) a spori abilitățile familiale, cum ar fi monitorizarea și disciplina, și (4) a dezvolta o mai mare competență socială și academică la adolescent.
Tulburarea de conduită este dificil de tratat. Nu uitați să nu personalizați niciodată comportamentul adolescentului. În multe feluri, rolul unui părinte este adecvat. Fiind corect (acestea sunt regulile), fiind consecvenți (interpretați regulile în același mod de fiecare dată) și fiind disponibil (un punct pozitiv model) sunt cele mai mari și mai necesare cadouri pe care le puteți oferi acestor adolescenți. Pentru mulți, aceste cadouri nu au mai fost experimentate până acum. În seria tulburărilor asociate adolescenților. Center City, MN: Hazelden.