UCSF Fetal Treatment Center (Română)

Ce sunt gemenii monocorionici?

A o singură placentă suportă în mod normal un singur făt. Când apare situația în care doi fături trebuie să împartă o singură placentă, uneori se pot produce complicații. Gemenii identici care au o singură placentă sunt numiți gemeni monocorionici (MC). „Chorion” este rădăcina latină care se referă la placentă, în timp ce cuvântul „amnion” se referă la sac sau „membrane” care înconjoară fiecare făt. și au propriile placente individuale, 70% dintre gemenii identici pot ajunge să împartă o singură placentă. Doar 1% dintre gemenii identici împărtășesc atât o singură placentă, cât și un singur sac, iar acest lucru prezintă un risc semnificativ.

doi fături împart o singură placentă, cordoanele ombilicale se pot implanta oriunde – nu există un model setat sau previzibil – și în funcție de locul în care se implantează, un făt poate obține o „parte” mai mică a placentei decât este co-gemeni, rezultând o mai mică fluxul sanguin și nutriția la un făt, cu mai mult la celălalt (împărțirea inegală a placentei). Ca rezultat, deși gemenii identici au de obicei același material genetic, ei pot crește de fapt diferit. La fel ca rădăcinile unui copac, vasele de sânge care rularea de la fiecare cablu implantat se poate conecta între ele sub suprafață, deoarece nu există nimic care să le separe într-o singură placentă. În funcție de ce tipuri de vase se conectează la care, un făt poate transfuza sânge la celălalt. Vom discuta mai jos despre fiecare dintre aceste complicații, riscurile și potențialele tratamente.

• Vizionați videoclipul
• Vizionați videoclipul (în mandarină)
• Vizionați Video (în spaniolă)
• Urmăriți videoclipul

Recomandări pentru gemeni monocorionici

Următoarele recomandări sunt destinate atât pacienților, cât și furnizorilor acestora, ca îndrumare în timpul unui sarcina cu gemeni monocorionici. Pentru întrebări și recomandări, vă rugăm să ne sunați la 1-800-RX-FETUS.

Puteți, de asemenea, să descărcați și să imprimați aceste informații cu broșura noastră PDF pentru Recomandări pentru Gemeni Monocorionici.

Complicații unice pentru Monocorionic Gemeni

• Partajare inegală a placentei
• Restricție selectivă de creștere intrauterină (S-IUGR) la un făt
• TTTS – definit clinic ca un buzunar vertical cel mai profund > 8 cm într-un geamăn și < 2 cm în celălalt geamăn, simultan; TTTS poate fi văzut suprapus cu discordanță de creștere, dar acestea sunt diagnostice separate, cu diferite fiziopatologii.
• Secvența policitemiei anemiei gemene (TAPS)
• Discordanța lichidului amniotic non-TTTS
• Anomalii discordante
• Secvența TRAP

Componentele evaluării UCSF

• Studiul anatomic de nivel II pentru anomaliile fetale (discordante)
• O atenție specială acordată locațiilor de inserare a cordonului și cartografierii vasculare
• Ecocardiografia fetală pentru integritate structurală și funcțională
• RMN cerebral fetal > 22 de săptămâni când este indicat și adecvat

Proceduri chirurgicale potențiale

• Ablație selectivă cu laser fetoscopic
• Ablație prin radiofrecvență (RFA) pentru ocluzia cordonului

Perioada de trimitere către UCSF

Luați în considerare Recomandare

• Discordanță semnificativă a lichidului amniotic
• Discordanță semnificativă a creșterii (> 20%)
• Anormal izolat Rezultate Doppler
• Anomalie discordantă suspectată

Vă încurajăm să apelați centrul nostru pentru a discuta constatările dvs. dacă aveți probleme la 1-800-RX-FETUS

Apelați pentru recomandare în timp util (trebuie să consultați pacientul în decurs de 1 săptămână)

• DVP-uri simultane > 8 cm și < 2 cm, cu vezică urinară normală vizualizată și arterială ombilicală normală (UA ) Rezultate Doppler.

Apel pentru trimitere urgentă (trebuie să se prezinte pacientul în câteva zile)

Concurent DVP > 8 cm și < 2 cm și fie nu există dublă vezicală donatoare vizibilă, rezultate anormale UA Doppler, mașină primitoare suspectată diomiopatie sau hidrops.

Ce este necesar pentru trimitere

Pacienții care au făcut trimitere la UCSF pentru o evaluare ar trebui să aibă următoarele informații trimise prin fax la 415-502-0660:

• Informații demografice
• O copie a feței / spate a cardului lor de asigurări de sănătate
• Toată medicina obstetrică / materno-fetală (OB / MFM) dosare medicale
• Dacă este necesară autorizarea asigurării, vă rugăm să descărcați codurile PDF de evaluare monocorionică pentru codurile corespunzătoare.
• Apoi, sunați la 1-800 -RX-FETUS sau 1-800-793-3887 pentru a discuta despre pacientul dvs. și pentru a finaliza procesul de recomandare.