PDSA este un instrument de îmbunătățire a calității care este util pentru implementarea unor tipuri de schimbare a asistenței medicale folosind un pas mic rapid schimba ciclurile. Este un instrument de schimbare vechi de 60 de ani, modelat după „Ciclul Shewhart” al Plan Do Check Act (PDCA) (Duffy & Moran, 2009). PDSA a fost popularizat de unul dintre părinții îmbunătățirii calității, dr. W. Edwards Deming, care a schimbat „C” în „S”, deoarece credea că „studiu” reflectă mai bine gândirea critică necesară pentru o schimbare eficientă a asistenței medicale (Institute for Healthcare Improvement, 2011). PDCA și PDSA se găsesc adesea folosite interschimbabil.
În timp ce PDSA este un instrument de schimbare eficient și este adesea denumit „ciclu de schimbare rapidă”, în realitate este nevoie de o pregătire considerabilă și de timp pentru a finaliza pașii modelului (Baxley, Bennett, Pumkam, Crutcher & Helms, 2011). Petrecerea unui timp adecvat în fiecare fază este imperativă pentru o schimbare reușită (Powell, Rushmer & Davies, 2009; Walley & Gowland, 2004).
Modelul PDSA implică patru etape ciclice (Duffy & Moran, 2009; Spence & Cappleman, 2011; Walley & Gowland, 2004):
- Planificarea- formarea ipotezei
- Realizați-implementați noul proces cu colectarea datelor
- Studiați – interpretați rezultatele
- Actuați – decideți ce să faceți în continuare pe baza rezultatelor
Duffy și Moran (2009), Spence și Cappleman (2011) și Walley și Gowland (2004) sugerează că urmarea pașilor de mai jos va crește probabilitatea succesului schimbării folosind modelul PDSA.
Plan
Identificați o problemă
- Luați în considerare dacă modelul PDSA pentru îmbunătățire este propice rezolvării problemei. Consultați Factorii organizaționali care influențează succesul PDSA.
- Dacă PDSA este considerată o abordare adecvată pentru schimbare, treceți la pasul următor.
Adunați o echipă
- Rolul echipei este să definească problema, să rezolve problema, să dezvolte un plan PDSA și să comunice planul.
- Creați echipa „corectă” de management al schimbărilor. PDSA este o abordare de jos în sus; care sunt implicați direct, cunoscuți despre munca care se va schimba și vor fi afectați de schimbare sunt membri importanți ai echipei. O echipă multidisciplinară susține reprezentarea tuturor părților interesate.
- Discutați despre necesitățile de formare a echipei. Familiarizarea echipei cu PDSA ca instrument pentru schimbare este o cerință pentru succesul schimbării.
- Desemnați un lider de echipă care are cunoștințe de îmbunătățire a calității și schimbări organizaționale pentru a facilita echipa și procesul de schimbare.
Ca echipă, definiți problema și formulați o declarație de problemă
- Clarificați cunoștințele actuale ale problemei în care se schimbă e este necesar. O cheie pentru rezolvarea problemei este să o înțelegeți în mod clar. Alte instrumente de îmbunătățire a calității, cum ar fi diagrame de flux, cartografierea fluxului de valori și diagrame ale osului de pește, pot fi metode utile pentru a realiza acest lucru (Institute for Healthcare Improvement, 2011).
- Definiți și documentați clar problema în PDSAWorksheet
- Luați în considerare ceea ce doriți să realizați și definiți și documentați în mod clar obiectivul modificării în PDSAWorksheet.
- Descrieți și documentați modificările necesare în PDSAWorksheet pentru a vedea o îmbunătățire.
Selectați cea mai bună alternativă pentru rezolvarea problemei
- Utilizați strategii creative, cum ar fi brainstorming, mind mapping și 5 De ce, pentru a genera o listă de soluții posibile.
- Identificați și documentați alți clienți și părți interesate care vor fi afectate de schimbare.
- Luați în considerare forțele care împiedică sau favorizează schimbarea, cum ar fi părțile interesate, strategia corporativă și alte priorități organizaționale concurente.
- Luați în considerare cine trebuie implicat și resursele necesare.
- Elimi Opțiuni nate care nu sunt fezabile în prezent, nu se aliniază la strategia corporativă sau pot împiedica sau pot fi împiedicate de alte priorități ale organizației.
- Identificați, selectați și documentați cea mai bună soluție din lista de opțiuni folosind consensul echipei.
- Identificați modalități de a lucra cu rezistență.
- Determinați metodele de măsurare pre și post. Strategiile de îmbunătățire a calității se bazează pe date pentru a confirma schimbarea ca o îmbunătățire.
- Colecționați și documentați datele de măsurare pre (de bază) relevante pentru măsurarea problemei în PDSAWorksheet.
Comunicați planul
- Persoanele care vor fi afectate de schimbare trebuie să fie informate despre schimbare și actualizate continuu cu privire la progresul și starea schimbării.
- Ca echipă , stabiliți un plan de comunicare la începutul modificării și postați progresul în mod regulat într-o locație foarte vizibilă.
- Un „board story change” este o metodă puternică de comunicare a progresului.
- Obțineți buy-in de la părțile interesate cheie.
Faceți
Implementarea planului „Acțiune” (PDSA)
- Elementul central al PDSA este că schimbarea este planificată și testată la scară mică și la mai multe niveluri, cum ar fi pacientul, furnizorul și spitalul.
- Implementați planul de schimbare în mod gradual, câte un ciclu la rând. Această concentrare pe pași mici asigură că mișcarea în direcția „greșită” este descoperită rapid înainte de diseminarea rezultatelor dăunătoare.
- Înregistrați orice evenimente sau observații neașteptate pe foaia de lucru PDSA.
Studiu
Analizați datele
- Obiectivul principal al acestui pas este analizarea datelor.
- Comparați noile date cu datele de pre-schimbare ca precum și cu privire la rezultatele prezise de echipă.
- Determinați dacă modificarea este o îmbunătățire, a exacerbat vechea problemă sau a creat o nouă problemă.
- Identificați și documentați pe foaia de lucru PDSA „lecțiile învățate” în timp ce efectuați micul test de modificare.
- Decideți dacă modificarea ar trebui păstrat, rafinat sau abandonat.
Act
Opțiuni de acțiune Include
- Adoptă: se realizează schimbarea dorită (Duffy & Moran, 2009). Odată confirmată îmbunătățirea, stabiliți când modificarea reușită poate fi reprodusă pe o scară mai mare, apoi difuzați și susțineți modificarea.
- Adaptare: revizuiți procesul de schimbare (Duffy & Moran, 2009). Reveniți la Plan, Fă, Studiați, Act. Repetați testul utilizând o metodă diferită sau culegând diferite date pre și post. Luați în considerare dacă circumstanțele s-au schimbat (adică mediul, resursele, personalul diferit) sau dacă testul nu a atins rezultatul dorit al schimbării.
- Abandon: modificarea a exacerbat vechea problemă sau a creat o nouă problemă dăunătoare (Duffy & Moran, 2009). Reveniți la faza Planului. Profitați din nou în înțelegerea problemei pentru a vedea dacă pot fi descoperite cauze suplimentare care stau la baza lor și revedeați critic alte soluții potențiale. Odată ce un nou plan este dezvoltat, finalizați din nou fazele Do, Study, Act.
Planificarea în profunzime, împreună cu ciclurile PDSA rapide, scurte, mici pot duce la schimbări mai rapide cu succes. Atunci când părțile interesate sunt implicate și „câștigurile rapide” sunt vizibile, motivația crește și este mai probabil ca schimbarea să fie durabilă.
(Clipart, 2012)
Succes | Precedent: Obiective | Următor: Factori organizaționali care influențează PDSA