Vad är apraxia of speech?
Apraxia of speech (AOS) – även känd som förvärvad talapraxi, verbal apraxi eller barndomens abraxi (CAS) när det diagnostiseras hos barn – är en talstörning. Någon med AOS har problem med att säga vad han eller hon vill säga korrekt och konsekvent. AOS är en neurologisk störning som påverkar hjärnvägarna som är inblandade i planeringen av rörelsekvensen som är involverad i att producera tal. Hjärnan vet vad den vill säga, men kan inte ordna och ordna ordentligt de ljudrörelser som krävs.
AOS orsakas inte av svaghet eller förlamning av talmusklerna (musklerna i käken, tungan eller läpparna). Svaghet eller förlamning av talmusklerna resulterar i en separat talstörning, känd som dysartri. Vissa människor har både dysartri och AOS, vilket kan göra diagnosen av de två tillstånden svårare.
Hur svår AOS är varierar från person till person. Det kan vara så milt att det orsakar problem med bara ett fåtal ljud eller med uttal av ord som har många stavelser. I de mest allvarliga fallen kan någon med AOS kanske inte kommunicera effektivt genom att prata, och kan behöva hjälp av alternativa kommunikationsmetoder.
Vilka är typerna och orsakerna till praxis? {/ H2 >
Det finns två huvudtyper av AOS: förvärvad talapraxi och talapraxi hos barn.
- Förvärvad AOS kan påverka någon i alla åldrar, även om det oftast förekommer hos vuxna. Förvärvad AOS orsakas av skador på de delar av hjärnan som är inblandade i att tala och innebär förlust eller försämring av befintliga talförmåga. Det kan bero på stroke, huvudskada, tumör eller annan sjukdom som påverkar hjärnan. Förvärvad AOS kan förekomma tillsammans med andra tillstånd som orsakas av skador på nervsystemet. En av dessa är dysartri, som nämnts tidigare. En annan är afasi, som är en språkstörning. (För mer information, se NIDCD faktablad Aphasia.)
- Barndomen AOS finns från födseln. Detta tillstånd är också känt som utvecklingsappraxi av tal, utvecklingsmässig verbal apraxi eller artikulerande apraxi. Childhood AOS är inte detsamma som utvecklingsförseningar i tal, där ett barn följer den typiska vägen för talutveckling men gör det långsammare än vad som är typiskt. Orsakerna till barndomen AOS är inte väl förstådda. Imaging och andra studier har inte kunnat hitta bevis på hjärnskador eller skillnader i hjärnstrukturen hos barn med AOS. Barn med AOS har ofta familjemedlemmar som har haft en kommunikationsstörning eller inlärningssvårigheter. Denna observation och de senaste forskningsresultaten tyder på att genetiska faktorer kan spela en roll i störningen. Barndomens AOS verkar påverka fler pojkar än flickor.
Vilka är symtomen på apraxi i tal?
Människor med någon form av AOS kan ha ett antal olika tal egenskaper eller symtom:
- Förvrängande ljud. Personer med AOS kan ha svårt att uttala ord korrekt. Ljud, särskilt vokaler, är ofta förvrängda. Eftersom högtalaren kanske inte placerar talstrukturerna (t.ex. tunga, käke) helt på rätt plats kommer ljudet fel. Längre eller mer komplexa ord är vanligtvis svårare att säga än kortare eller enklare ord. Ljudsubstitutioner kan också uppstå när AOS åtföljs av afasi.
- Gör inkonsekventa talfel. Till exempel kan någon med AOS säga ett svårt ord korrekt men sedan ha problem med att upprepa det eller kanske kunna säga ett visst ljud en dag och ha problem med samma ljud nästa dag.
- Gräva efter ljud. Personer med AOS verkar ofta famla efter rätt ljud eller ord och kan försöka säga ett ord flera gånger innan de säger det korrekt.
- Gör fel i ton, stress eller rytm. Ett annat vanligt kännetecken för AOS är felaktig användning av prosodi. Prosody är den rytm och böjning av tal som vi använder för att uttrycka mening. Någon som har problem med prosody kan använda lika stress, segmentera stavelser i ett ord, utelämna stavelser i ord och fraser eller pausa felaktigt medan de talar.
Barn med AOS förstår i allmänhet språk mycket bättre än de kan använda den. Vissa barn med sjukdomen kan också ha andra talproblem, uttrycksfulla språkproblem eller motoriska färdighetsproblem. spela en nyckelroll vid diagnos och behandling av AOS. Eftersom det inte finns något enda symptom eller test som kan användas för att diagnostisera AOS, letar den som gör diagnosen i allmänhet efter närvaron av flera av en grupp av symtom, inklusive de som beskrivits tidigare. Utesluta andra förhållanden, såsom muskelsvaghet eller språkproduktionsproblem (t.ex., afasi), kan hjälpa till med diagnosprocessen.
Vid formell testning för både förvärvad och barndom AOS, kan en talspråkig patolog be patienten att utföra taluppgifter som att upprepa ett visst ord flera gånger eller upprepa en lista med ord av ökande längd (till exempel kärlek, kärlek, kärleksfullt). För förvärvad AOS kan en talspråkig patolog också undersöka patientens förmåga att samtala, läsa, skriva och utföra icke-talrörelser. För att diagnostisera AOS i barndomen kan föräldrar och yrkesverksamma behöva observera ett barns tal under en tidsperiod.
Hur behandlas apraxi i tal?
I vissa fall är personer med förvärvad AOS återställa några eller alla av deras talförmåga på egen hand. Detta kallas spontan återhämtning.
Barn med AOS växer inte bort problemet på egen hand. De får inte heller grunderna i tal bara genom att vara runt andra barn, till exempel i ett klassrum. Därför är tal-språkterapi nödvändig för barn med AOS såväl som för personer med förvärvad AOS som inte spontant återhämtar sig alla sina talförmågor.
Tal-språkpatologer använder olika metoder för att behandla AOS, och inget enda tillvägagångssätt har visat sig vara det mest effektiva. Terapi är skräddarsydd för individen och är utformad för att behandla andra tal- eller språkproblem som kan uppstå tillsammans med AOS. Frekventa, intensiva, en-mot-en-tal-språkterapisessioner behövs för både barn och vuxna med AOS. (De repetitiva övningarna och den personliga uppmärksamheten som behövs för att förbättra AOS är svåra att leverera i gruppterapi.) Barn med svår AOS kan behöva intensiv talspråksterapi i flera år, parallellt med normal skolgång, för att få adekvat talförmåga.
I svåra fall kan vuxna och barn med AOS behöva hitta andra sätt att uttrycka sig. Dessa kan inkludera formellt eller informellt teckenspråk; en anteckningsbok med bilder eller skrivna ord som kan pekas på och visas för andra människor; eller en elektronisk kommunikationsenhet – som en smartphone, surfplatta eller bärbar dator – som kan användas för att skriva eller producera tal. Sådana hjälpkommunikationsmetoder kan också hjälpa barn med AOS att lära sig läsa och bättre förstå talat språk genom att stimulera hjärnområden som är inblandade i språk och läskunnighet.
Vissa vuxna och barn kommer att göra mer framsteg under behandlingen än andra. Stöd och uppmuntran från familjemedlemmar och vänner och extra övning i hemmiljön är viktigt.
Vilken forskning görs för att bättre förstå talespraxi?
Forskare letar efter orsakerna. av barndomens AOS, inklusive den möjliga rollen för abnormiteter i hjärnan eller andra delar av nervsystemet. De letar också efter genetiska faktorer som kan spela en roll i barndomen AOS. Annan forskning om AOS i barndomen syftar till att identifiera mer specifika kriterier och nya tekniker för att diagnostisera sjukdomen och att skilja den från andra kommunikationsstörningar.
Forskning på förvärvade AOS inkluderar studier för att identifiera de specifika områdena i hjärnan som är involverad i störningen. Dessutom studerar forskare effektiviteten av olika behandlingsmetoder för både förvärvade och barndoms AOS.
Var kan jag hitta ytterligare information om talapraxi?
NIDCD upprätthåller en katalog över organisationer som tillhandahåller information om de normala och störda processerna för hörsel, balans, smak, lukt, röst, tal och språk.