Eponymní příznaky apendicitidy

Eponymytologie: mýty za historií

Eponymní klinické příznaky apendicitidy a chronické apendicitidy. Autoři stejnojmenně spojené s břišními příznaky, příznaky, vyšetřováním a léčbou apendicitidy.

apendicitida: slepé střevo (malý výrůstek vnitřního orgánu) + -itis (zánět )

Americký lékař Reginald Heber Fitz (1843–1913) vytvořil termín apendicitida v roce 1886, když uznal, že abscesy často pozorované v pravé iliakální fosse jsou způsobený perforujícím zánětem vermiformního (červovitého) dodatku. Analyzoval 466 případů poruch břicha, které byly dříve různě diagnostikovány, a ukázal, že všechny zahrnovaly nemocný apendix.

Vzhledem k tomu, že je popsaná peritonitida pouze jednou událostí , i když obvykle nejdůležitější, v historii zánětu slepého střeva se zdá být vhodnější použít k vyjádření primárního stavu termín apendicitida.

Fitz 1886

skóre Alvarado

skóre Alvarado pro predikci akutní apendicitidy. V roce 1986 zveřejnil americký všeobecný chirurg Alfredo Alvarado retrospektivní studii jednoho centra ve Filadelfii. Jeho metoda se opírá o kombinaci faktorů odvozených z fyzikálních příznaků, symptomů a laboratorních testů a vytváří numerické skóre používané k vyloučení nebo vyloučení akutní apendicitidy. Jedná se o zavedený a široce používaný nástroj pro klinické rozhodování, který může pomoci snížit použití CT.

Alvarado A. Praktické skóre pro včasnou diagnostiku akutní apendicitidy. Ann Emerg Med. 1986 May; 15 (5): 557-64
Skóre MDcalc Alvarado pro akutní apendicitidu je užitečný automatizovaný nástroj pro zaznamenávání skóre

Aaronovo znamení

Aaronovo znamení: Doporučená bolest pociťovaná v epigastriu při neustálém silném tlaku nad McBurneyho bod, což svědčí o chronické apendicitidě

Byl jsem schopen vyvolat zmíněnou bolest nebo strach v epigastriu, levém hypochondriu, pupečníku, levé tříselné nebo prekordiální oblasti neustálým silným tlakem na slepé střevo. Zjistil jsem, že tento test je nesmírně cenný při rozhodování, kdy a kdy nedoporučit operaci pro chronickou apendicitidu.

Aaron 1913

Charles Dettie Aaron (1866 – 1951) ) Americký gastroenterolog.
Aaron CD. Znamení svědčící o chronické apendicitidě. JAMA. 1913; 60 (5): 350-351

Aldersovo znamení

Aldersovo znamení k rozlišení příčin bolesti břicha v těhotenství a šestinedělí. U gravidní ženy s hmatatelnou dělohou a pacientky v poloze na zádech vyšetřovatel lokalizuje místo maximální bolesti na břišní stěně. Se zbývajícími prsty na tomto místě otočte pacienta na opačnou stranu do polohy laterálního dekubitu. Pokud se bolest zmenší nebo zmizí, pak má děložní původ (např. Leiomyom, skryté krvácení). Pokud však bolest zůstane nezměněna nebo upravena, pak je považována za mimoděložní původ (např. Zánět slepého střeva, torze vaječníků, divertikulitida nebo onemocnění žlučníku). Alders to označil jako „známku pevné nebo posunuté něhy“.

Pacientka leží přímo na zádech a vyšetřující prsty najdou oblast maximální citlivost k tlaku na břišní stěnu. Zatímco prsty zůstávají v kontaktu s touto oblastí, aniž by měnily intenzitu tlaku, který vyvíjejí, aby vyvolaly bolest, pacient je přiveden k obrácení na opačné straně tak, aby rovina přední břišní stěna je přibližně svislá. Bolest způsobená tlakem prstů bude menší nebo zcela zmizí, pokud je léze děložní a upadla od zkoumajících prstů „měnící se něhu“

Alders 1954: 1194-1195

Nicholas Alders (1904 – 1995) byl maďarský rodák, vyškolený v Rakousku, anglický naturalizovaný porodník, gynekolog a chirurg.
Alders N. Znaménko pro odlišení dělohy od mimoděložních komplikací těhotenství a puerperia. Br Med J. 1951; 2 (4741): 1194-5.

Arapovova kontraktura

Arapovova kontraktura je reflex kontrakce pravého kyčelního kloubu u akutní apendicitidy.Reflexní kontrakce pravého kyčelního kloubu vyvolaná bolestí při akutní apendicitidě

Basslerův znak

Basslerův znak: Bolest vyvolaná komprese (sevření) slepého střeva mezi břišní stěnou a iliakem, což svědčí o chronické apendicitidě

Když byl palec potopen zhruba do poloviny zad břišní dutiny se otočí vpravo od pacienta v pravém úhlu k tlakové linii směrem dolů. To svírá slepé střevo proti iliacovému svalu a nepoddajným strukturám pod a po jeho straně a obvykle vyvolává bolest nebo něhu.

Bassler 1913

A. ukazuje tlak na linii uprostřed mezi pupkem a přední horní páteří ilea na pravé straně, druhá je označena černou tečkou. B. kývání palce vpravo od pacienta a sevření slepého střeva proti iliaku. Pacient při pohledu dolů z pravé strany, hlava nalevo od fotografie. Bassler 1913: 207

Anthony Bassler (1874 – 1959) americký gastroenterolog.
Bassler A. Sevření slepého střeva v diagnostice chronické apendicitidy. American Journal of the Medical Sciences. 1913; 146 (4): 204-208.

Bastedo sign

Bastedo popsal metodu dilatace tlustého střeva vzduchem a způsobení akutní bolesti dolní části břicha vpravo nad McBurneyovým bodem na pomoc při diagnostice chronické apendicitidy. Jeho původní popisy byly předloženy lékařské společnosti v hrabství Richmond v roce 1909

Při rutinním vyšetření pacientů s trávením dilatací tlustého střeva jsem poznamenal, že před třemi lety ta akutní bolest nebo citlivost v oblasti McBurneyho bodu na dilataci tlustého střeva pravidelně znamenala apendicitidu.

Bastedo 1910

Walter Arthur Bastedo (1873 – 1952) byl kanadsko-americký gastroenterolog.
Bastedo WA. Umělá dilatace žaludku a tlustého střeva jako pomůcka při diagnostice břicha; s užitečným přihlášením při chronické apendicitidě. Lékařské a chirurgické zprávy z nemocnice sv. Lukáše. 1910; 2: 104-111.

Blumberg sign

Blumberg sign. Bolest pocítila při náhlém uvolnění rovnoměrně vyvíjeného tlaku na břicho, což svědčí o peritonitidě. Citlivost 81%; Přesnost 49% při diagnostice akutního zánětu slepého střeva.

Provádí se postupným zvyšováním tlaku palpující ruky nad křehké místo a následným náhlým odstraněním. Pokud pacient vytáhne bolestí po stažení ruky, je test pozitivní, což naznačuje pravděpodobnost peritonitidy

1907; 54: 1177

Jacob Moritz Blumberg (1873 – 1955) německý chirurg
Blumberg, JM. Ueber ein neues diagnostisches Symptom bei Apendicitis. Münchener medizinische Wochenschrift, 1907; 54 (1): 1177-1178

Bryan Sign

Bryan se představil na 17. schůzce jihoatlantického sdružení porodníků a gynekologů o „chirurgických mimořádných událostech v těhotenství a v puerperiu“. Bylo prokázáno, že Bryanův znak má při diagnostice apendicitidy během těhotenství míru přesnosti 83,8%, následovanou citlivostí k odskočení (68,6%)

U apendicitidy je tlak na těhotná děloha z levé strany často vyvolává bolest v pravém dolním nebo středním kvadrantu.

Bryan 1955: 1205

Williams McIver Bryan, Jr. (1917 – 2007) byl americký porodník a gynekolog
Bryan WM Jr. Chirurgické mimořádné události v těhotenství a šestinedělí. Jsem J. Obstet Gynecol. 1955; 70 (6): 1204-1211. diskuse, 1211-1213

Cope obturator test

Cope obturator test. Zkoušející stojí napravo od pacienta s mírně ohnutým pravým stehnem. Končetina se poté plně otáčí v oblasti kyčle, nejprve interně a poté externě. Pozitivní při podmínkách způsobujících podráždění svalu obturator internus, např. zánětlivá tekutina v pánvi, absces nebo perforovaný apendix. Znaménko obturátoru Cope: citlivost (8%); specificita (94%) při diagnostice akutní apendicitidy.

Pravé stehno je mírně ohnuté (tak, aby uvolnilo sval psoas) chirurgem, který stojí na pravé straně pacienta: končetina se poté plně otáčí v oblasti kyčle, nejprve vnitřně a poté zevně, aby se obturator internus dostal do plného rozsahu pohybu. Znamení je pozitivní, pokud si pacient stěžuje na hypogastrickou bolest, když se končetina pohybuje tímto způsobem.

Cope 1919

Sir Vincent Zachary Cope (1881 – 1974) anglický chirurg.
Cope VZ.Test na rotaci stehen nebo obturátor: Nový znak u některých zánětlivých stavů. Br J Surg. 1919; 7: 537.

Cope psoas test

Cope psoas test. Pacient leží v laterální dekubitové poloze naproti straně, kde se nachází bolest. Prodloužení stehna způsobuje bolest. Může být pozitivní při retrocaekální apendicitidě i primárním / sekundárním abscesu psoas. Cope psoas test: citlivost (13 – 42%); specificita (79 – 97%); pozitivní poměr pravděpodobnosti 2,0 pro detekci apendicitidy.

Je dobře známo, že pokud se ve vztahu k psoasovu svalu objeví zanícené ohnisko, je často odpovídající stehno pacient ji ohnul, aby zmírnil bolest. Menší stupeň takové kontrakce (a podráždění) lze určit často tak, že pacient leží na opačné straně a natahuje stehno na postižené straně v plném rozsahu. Bolest způsobí manévr, pokud je psoas strnulý buď reflexem, nebo přímým podrážděním.

Cope 1921

Sir Vincent Zachary Cope (1881 – 1974) ) Anglický chirurg.
Cope Z. Metoda diagnostiky: (II) Vyšetření pacienta. Stanovení tuhosti iliopsoas. 1921

Dunphyho znamení

Dunphyho znamení zvýšilo bolesti břicha, lokalizováno do pravého dolního kvadrantu, s kašlem. V roce 2009 Idris et al publikovali kohortní studii 866 pacientů s citlivostí na kašel (95%) a specificitou (80%) pro akutní apendicitidu.

pacient by měl být nejprve požádán, aby kašlal. V přítomnosti akutního peritoneálního zánětu to obvykle vyvolává ostrý záchvat bolesti lokalizované v postižené oblasti. Je nesmírně cenné vyvolat tuto „citlivost na kašel“ a nechat pacienta ukázat jedním prstem na přesnou oblast bolesti. Tím se lokalizuje oblast zánětu dříve, než se vyšetřující dotkne pacienta

Dunphy 1953

Nejčastěji uváděný jako Osborne Joby Dunphy (1898–1989) … nenajdu však žádné záznamy ani publikace týkající se tohoto jedince. Pravděpodobněji stejnojmenná pocta významnému Americký chirurg John Englebert Dunphy (1908-1981)
Dunphy JE, Botsford TW. Vyšetření břicha: Akutní apendicitida. In: Fyzikální vyšetření chirurgického pacienta. 1953: 123-124

Značka Lockwood

Značka Lockwood se poprvé objevila v dopise redakci British Medical Journal. George Herbert Colt ( 1878-1957) napsal, že zesnulý pan CB. Lockwood učil své prádelníky následujícím způsobem:

Pacient leží na zádech se zvednutou hlavou polštář a kolena natažená, takže povrchové břišní svaly jsou uvolněné. Chirurg se posadí poblíž jeho pravé strany a třemi vnitřními prsty levé ruky nahmatá pravou kyčelní oblast poblíž McBurneyho místa. Pokud ucítí pramínek plynatosti, který mu projde prsty, a pokud se to může často opakovat po čekání půl až jedné minuty nebo o něco déle, má pacient v jeho blízkosti buď chronicky zanícený apendix, nebo adheze.

Colt. 1932

Markle Sign

Markle Sign, Markle Test nebo Heel Drop Jarring Test je vyvolán u pacientů s intraperitoneálním zánětem tak, že se pacient postaví na prsty a náhle spadne na paty se slyšitelným bušením. Pokud je lokalizována bolest břicha při dopadu pat na zem, je značka Markle pozitivní. Pokud je bolest lokalizována v pravém dolním kvadrantu, naznačuje to akutní apendicitidu.

George Bushar Markle IV (1921-1999) americký chirurg
Markle, GB. Jednoduchý test na intraperitoneální zánět. The American Journal of Surgery. 1973; 125 (6): 721-722

Massouh sign

Massouh sign: A hard swish ukazováčku a prostředního prstu zkoušejícího přes pacientovo břicho od xiphoidní hrudní kosti k první levé a poté pravé iliakální fosse. Pozitivní Massouhovo znamení je úšklebkem pacienta při pravostranném (nikoli levém) tahu.

Farouk Massouh je britský generální chirurg
Zveřejnění důkazů je omezeno na tweet; příspěvek Linkedin; a článek na Wikipedii:

McBurneyho bod

McBurneyho bod leží v jedné třetině vzdálenosti laterálně na linii vedené od pupku k pravé přední iliakální páteři … nebo jak to popsal McBurney:

Sídlo největší bolesti, určené tlak jednoho prstu, byl velmi přesně mezi palcem a půl a dvěma palci od předního trnového výběžku ilium na přímce vedené od tohoto výběžku k pupku

McBurney 1889

Klasicky se používá jako vodítko k umístění základny slepého střeva, určeno bolestí vyvolanou tlakem jedné číslice v bodě (McBurneyho znamení).

Poznámka : Matematika zaměňuje sémantiku. McBurney původně popsal svůj bod ve stanovené vzdálenosti od pevného bodu (ASIS) podél čáry mezi dvěma pevnými body (ASIS a pupek). V poslední době byl tento bod znovu definován jako zlomek (jedna třetina) vzdálenosti mezi dvěma pevnými body (ASIS a umbilicus).

Poznámka: McBurneyho bod (1889) a McBurneyho řez (1894) nejsou stejné.

Zdálo se mi, že ve všech případech, kdy je žádoucí nejprve najít základnu přílohy, a obvykle také tam, kde si někdo přeje vytvořit vstup do abscesu vznikajícího při onemocnění tohoto orgánu, je mnohem lepší břišní stěnu trochu vyříznout na vnější stranu (laterálně) od normální situace slepého střeva

McBurney 1894

Charles Heber McBurney (1845-1913) americký všeobecný chirurg
McBurney C. Zkušenosti s časnými operativními zásahy v případech onemocnění vermiformního apendixu. New York Medical Journal, 1889; 50: 676-684.

Murphyho triáda

1895 – Murphy původně představil kvadrad podepisuje ve své zprávě a analýze sto čtyřicet jedna historií a laparotomií

V jakých případech bychom měli postupovat? Při každém případu apendicitidy, nebo lépe při každém případě, kdy máme čtyři hlavní příznaky: 1. Náhlý záchvat bolesti přes slepé střevo. 2. Vždy nevolnost, často zvracení. 3. Zvýšení teploty a 4. Místní citlivost v poloze obsažené slepým střevem

Murphy 1895

1904 – Murphy rozpoznal uspořádanou posloupnost příznaků a příznaků ve své analýze Dva tisíce operací zánětu slepého střeva a srážek z jeho osobní zkušenosti. Do sekvence zahrnul horečku nízkého stupně, ale s podmínkou, že zvýšená teplota v dané fázi útoku není neměnná a není podstatným rysem při stanovení diagnózy. Murphyho sekvence (quadrad) je často zkrácena na trojici příznaků a příznaků s výjimkou horečky.

Příznaky v pořadí jejich výskytu lze zmínit jako: za prvé, bolest v břiše, náhlá a silná, následovaná (druhou) nevolností nebo zvracením, a to i během několika hodin, nejčastěji mezi třemi a čtyřmi hodinami po nástupu bolesti; za třetí, obecná citlivost břicha nejvýraznější na pravé straně, konkrétněji přes slepé střevo; za čtvrté, zvýšení teploty, počínaje dvěma až dvaceti čtyřmi hodinami po nástupu bolesti … Příznaky se vyskytují téměř bez výjimky ve výše uvedeném pořadí, a když se toto pořadí mění, vždy zpochybňuji diagnózu. Pokud bolesti předchází nevolnost, zvracení nebo teplota, jsem si jistý, že se nejedná o apendicitidu.

Murphy 1904: 190

John Benjamin Murphy (1857 – 1916) americký lékař a břišní chirurg
Murphy JB. Apendicitida: s původní zprávou a analýzou sto čtyřiceti jedna anamnézy a laparotomií pro tuto nemoc za osobního pozorování. 1895
Murphy JB. Dva tisíce operací na zánět slepého střeva a odpočty z jeho osobní zkušenosti. Am J Med Sci 1904; 128: 187–211

Perman sign

V roce 1904 Emil S Perman stručně popsal znak zánětu slepého střeva ve svém článku nazvaném „Om indikationerna för operation vid appendicit samt redogörelse for å Sabbatsbergs sjukhus opererade fall“, který zahrnoval bolest přes ileocaekální trakt (pravá iliaca fossa) vyvolanou tlakem na levé břicho (levá ilická fossa). Označováno jako Perman-Rovsing sign, nebo nesprávně jako Rovsing sign.

Původní

Angličtina

Därpå har jag äfven alltid funnit ett annat symtom tyda, nämligen en dokud ileooekaltrakten lokaliserad smärta vid tryck å- vänstra delen af buken.

Perman ES.1904: 806

Navíc mi vždy připadal evidentní další příznak, konkrétně bolest umístěný do ileoekálního traktu s tlakem na levou část břicha.

Perman ES. 1904: 806

Emil Samuel Perman (1856 – 1946) byl švédský všeobecný chirurg
Permanentní ES. Všechny indikátory pro provoz vid appendicit samt redogörelse for Sabbatsbergs sjukhus opererade fall. Hygiea 1904; 66 (2): 797-847

Rovsing sign

Moderní interpretace Rovsing sign: U akutní apendicitidy může palpace levého dolního kvadrantu vyvolat bolest v pravém dolním kvadrantu. Pokud k tomu dojde, říká se, že jde o pozitivní znaménko Rovsing.

Znamení Rovsing je však v lékařské literatuře popisováno variabilně, přičemž většina popisů má malou / žádnou podobnost s popisem z roku 1907 od Rovsinga, ale spíše s popisem, který nabídl Perman (výše) v roce 1904. Rovsingův původní popis a záměr byl zcela odlišný. Rovsing popsal manévr jako pokus o roztažení slepého střeva a slepého střeva vyvíjením tlaku na levé tlusté střevo antiperistaltickým způsobem.

Tisknu s moje pravá ruka na prsty levé ruky, která leží naplocho na sestupech tlustého střeva, a pak nechala ruku klouzat nahoru směrem k ohybu sleziny … Celá metoda je založena na izolovaném vzestupu tlaku v tlustém střevě.

Rovsing 1907

Pokud to děláte správně, Rovsing navrhuje, že pokud je vyvolána bolest, izoluje se tím zdroj do slepého střeva nebo slepého střeva a vylučují se další struktury v pravé iliakální fosse.

Niels Thorkild Rovsing (1862-1927) byl dánský chirurg
Rovsing T. Indirektes Hervorrufen des typischen Schmerzes an McBurney’s Punkt. Ein Beitrag zur Diagnostik der Appendicitis und Typhlitis. Zentralblatt für Chirurgie 1907; 34: 1257-59

Sherrenův trojúhelník

Sherrenův trojúhelník je vytvořen liniemi spojujícími vrchol kyčelního hřebenu, stydkého tuberkulu a pupku. Sherren navrhl, že pokožka tohoto trojúhelníku je hyperestetická u akutní apendicitidy.

Kožní hyperalgezie se testuje jemným sevřením nebo hladením kůže, pokud možno v oblasti která není výběrovým řízením a pracuje na podezření na výběrovou oblast, a tedy vymezení jejích hranic … Jako pomůcka při určování operace je nanejvýš důležité zmizení hyperalgezie. Pokud dobře vyznačená povrchová něha zmizí bez náhodného zlepšení celkového stavu pacienta, je to známka perforace nebo gangrény slepého střeva.

Sherren 1903

James Sherren (1872 – 1945) britský generální chirurg
Sherren J. O výskytu a významu kožní hyperalgezie u apendicitidy. Lancet 1903; 162 (4177): 816-821
Sherren J. Příčina a léčba apendicitidy. Praktik, 1905; 74: 833-844

Sitkovský znak

Sitkovský znak. Něha v pravém dolním kvadrantu se zvyšuje, když se pacient přesune z polohy vleže do polohy vleže na levé straně.

Piotr Porfiryevich Sitkovskiy (Петр Порфирьевич Ситковский) (1882 – 1933) ruský chirurg. / li>
Paul Rosenstein (1875 – 1964) německý urolog
Ситковский П. П. Об одном из клинических признаков при воспалении червеобразного отростка, Туркестанск. мед. журн., т. 1, № 1, с. 37, 1922

Volkovich-Kocherův znak

Výskyt bolesti v epigastrické oblasti nebo kolem žaludku na začátku nemoci s následným posunem do pravé iliakální oblasti.

Nikolay Markianovich Volkovich (Николай Маркианович Волкович) (1858 – 1928) ukrajinský chirurg.
Волкович Н. М. Аппендицит, желчно-каменная болезнь, туберкулезный перитонит – Киев, 1926.

Voskresensky symptom (симптом Воскресенского) Klinické příznaky apendicitidy s nízkou citlivostí a specificitou, zjištěné u 36,8% pacientů s nekomplikovanou apendicitidou a 33,5% s gangrenózní apendicitidou.