충수염의 시조 징후

에 포니 신화 : 역사이면의 신화

충수염 및 만성 충수염의 유명 임상 징후. 저자는 복부 징후, 증상, 충수염 조사 및 관리와 관련이 있습니다.

부 수염 : 충수 (내장의 작은 성장) +-염 (염증) )

미국 의사 Reginald Heber Fitz (1843–1913)는 1886 년 오른쪽 장골와에서 자주 보이는 농양이 다음과 같음을 인식하면서 맹장염이라는 용어를 만들었습니다. vermiform (웜 유사) 맹장의 천공 염증에 의해 발생합니다. 그는 이전에 다양한 진단을받은 466 건의 복부 질환 사례를 분석하여 모두 병든 충수와 관련된 것으로 나타났습니다.

외접 성 복막염은 단순히 하나의 사건이므로 , 일반적으로 가장 중요하지만 맹장 염증의 역사에서 맹장염이라는 용어를 사용하여 일차 상태를 표현하는 것이 좋습니다.

Fitz 1886

Alvarado 점수

급성 맹장염을 예측하기위한 Alvarado 점수입니다. 1986 년 미국의 일반 외과의 인 Alfredo Alvarado는 필라델피아에서 회고전 단일 센터 연구를 발표했습니다. 그의 방법은 신체적 징후, 증상 및 실험실 테스트에서 파생 된 요인의 조합에 의존하며 급성 충수염을 배제하거나 배제하는 데 사용되는 수치 점수를 생성합니다. CT 사용을 줄이는 데 도움이 될 수있는 잘 확립되고 널리 사용되는 임상 결정 도구입니다.

• Alvarado A. 급성 충수염의 조기 진단을위한 실제 점수. Ann Emerg Med. 1986 May; 15 (5) : 557-64
• 급성 충수염에 대한 MDcalc Alvarado Score는 점수를 기록하는 유용한 자동화 도구입니다.

Aaron 징후

Aaron 징후 : 만성 충수염을 나타내는 McBurney 지점에 지속적으로 확고한 압력을 가했을 때 상복부에서 느껴지는 참조 통증

나는 맹장에 대한 지속적인 확고한 압력에 의해 상복부, 좌하 연골, 제대, 좌 사타구니 또는 전두엽 부위에 참조 된 통증이나 고통을 유발할 수있었습니다. 이 검사는 만성 맹장염 수술을 권장하지 않는시기와시기를 결정하는 데 매우 유용하다는 사실을 발견했습니다.

Aaron 1913

• Charles Dettie Aaron (1866 – 1951) ) 미국 위장병 전문의.
• Aaron CD. 만성 맹장염을 나타내는 징후. JAMA. 1913; 60 (5) : 350-351

알더 사인

원인을 구별하기위한 알더 사인 임신과 산욕기의 복통. 자궁이 만져지고 누운 자세로있는 중증 여성에서 검사관은 복벽에서 최대 통증 부위를 찾습니다. 이 부위에 손가락이 남아있는 상태에서 환자를 옆 욕창 위치의 반대쪽으로 돌립니다. 통증이 완화되거나 사라지면 자궁에서 기인 한 것입니다 (예 : 평활근종, 은폐 출혈). 그러나 통증이 변하지 않거나 고정 된 상태로 유지되면 자궁외로 인한 것으로 간주됩니다 (예 : 충수염, 난소 염전, 게실염 또는 담낭 질환). Alders는 이것을 “고정되거나 변하는 압통의 징후”라고 불렀습니다.

환자가 등을 똑바로 눕힌 상태에서 검사하는 손가락은 복벽에 가해지는 압력에 대한 최대 압통. 손가락이 통증을 유발하기 위해 가하는 압력의 강도를 변경하지 않고 손가락이 해당 부위와 접촉을 유지하는 동안 환자는 반대쪽으로 뒤집혀서 전복 부의 평면이 벽은 거의 수직입니다. 병변이 자궁이고 검사하는 손가락에서 멀어지면 손가락의 압력으로 인한 통증이 줄어들거나 완전히 사라집니다.

Alders 1954 : 1194-1195

• Nicholas Alders (1904 – 1995)는 헝가리에서 태어나 오스트리아에서 교육을받은 영국 귀화 산부인과 의사, 산부인과 의사 및 외과의입니다.
• Alders N. 임신과 산후의 자궁외 합병증과 자궁을 구별하는 징후. Br Med J. 1951; 2 (4741) : 1194-5.

Arapov 구축

Arapov 구축은 반사입니다 급성 충수염에서 오른쪽 고관절의 수축.급성 충수염에서 오른쪽 고관절의 통증 유발 반사 수축

Bassler sign

Bassler sign : 다음에 의해 유발 된 통증 만성 충수염을 나타내는 복벽과 장골 사이의 맹장 압박 (꼬집음)

엄지 손가락이 등쪽으로 절반 정도 가라 앉은 경우 복강의 아래쪽 압력선에 직각으로 환자의 오른쪽으로 회전합니다. 이것은 장골 근과 그 아래와 옆의 고르지 않은 구조에 대해 맹장을 꼬집어 보통 통증이나 압통을 유발합니다.

Bassler 1913

• Anthony Bassler (1874 – 1959) 미국 위장병 학자
• Bassler A. 만성 충수염 진단에서 맹장을 꼬집는 것. 미국 의학 저널. 1913; 146 (4) : 204-208.

Bastedo 기호

Bastedo는 만성 맹장염의 진단을 돕기 위해 공기로 결장을 확장하고 McBurney의 점에 급성 우측 하복부 통증을 유발합니다. 그의 원래 설명은 1909 년에 리치몬드 카운티 의과 학회에 제출되었습니다.

대장 확장에 의한 소화기 환자의 일상적인 검사에서 몇 가지 3 년 전, McBurney의 대장 확장에 대한 지점의 급성 통증이나 압통은 정기적으로 맹장염을 의미했습니다.

Bastedo 1910

• Walter Arthur Bastedo (1873 – 1952)는 캐나다 계 미국인 위장병 학자였습니다
• Bastedo WA. 복부 진단에 도움이되는 위와 결장의 인공 확장; 만성 맹장염에 도움이되는 징후가 있습니다. 세인트 루크 병원 의료 및 수술 보고서. 1910; 2 : 104-111.

Blumberg 기호

Blumberg 기호. 복막염을 나타내는 지속적으로 복부에 가해진 압력이 갑작스럽게 풀렸을 때 통증이 느껴졌습니다. 감도 81 %; 급성 충수염 진단의 특이도 49 %.

촉촉한 손의 압통 부위를 점진적으로 높이고 갑자기 제거하여 수행합니다. 환자가 손을 뗄 때 통증으로 움츠 리면 검사 결과가 양성이며 복막염의 가능성을 나타냅니다

1907; 54 : 1177

• Jacob Moritz Blumberg (1873 – 1955) 독일 외과 의사
• Blumberg, JM. Ueber ein neues는 맹장염 증상을 진단합니다. Münchener medizinische Wochenschrift, 1907; 54 (1) : 1177-1178

Bryan Sign

17 차 회의에서 Bryan 발표 남 대서양 산부인과 협회의 ‘임신 및 산후 응급 수술’에 관한 브라이언 징후는 임신 중 맹장염 진단에서 83.8 %의 정확도를 보인 후 반동 압통 (68.6 %)을 보였습니다.

충수염에서 왼쪽에서 임신 한 자궁은 종종 오른쪽 아래 사분면 또는 중간 사분면에서 통증을 유발합니다.

Bryan 1955 : 1205

• Williams McIver Bryan, Jr (1917 – 2007) 미국 산부인과 전문의였습니다
• Bryan WM Jr. 임신과 산욕기의 응급 수술. J Obstet Gynecol입니다. 1955; 70 (6) : 1204-1211. 토론, 1211-1213

경찰 폐쇄 테스트

경찰 폐쇄 테스트. 검사관은 오른쪽 허벅지를 약간 구부린 상태로 환자의 오른쪽에 서 있습니다. 그런 다음 팔다리는 엉덩이에서 처음에는 내부에서, 그리고 나서 외부에서 완전히 회전합니다. 폐쇄기 내부 근육에 자극을 유발하는 상태에 양성 (예 : 골반, 농양 또는 천공 된 충수의 염증성 액체. 폐쇄 기호 대처 : 민감도 (8 %); 급성 충수염 진단의 특이도 (94 %).

오른쪽 허벅지는 서있는 외과의에 의해 약간 구부러져 있습니다 (요근을 이완시키기 위해). 환자의 오른쪽에 : 그런 다음 사지는 엉덩이에서 완전히 회전하고, 처음에는 내부에서, 그리고 나서 외부에서 완전히 회전하여 폐쇄기 내부가 전체 범위의 움직임을 통과하도록합니다. 이런 식으로 팔다리를 움직일 때 환자가 하복부 통증을 호소하면 신호는 긍정적입니다.

Cope 1919

• Sir Vincent Zachary Cope (1881 – 1974) 영국 외과의.
• Cope VZ.허벅지 회전 또는 폐쇄 검사 : 일부 염증 상태의 새로운 징후. Br J Surg. 1919; 7 : 537.

Cope 요근 테스트

Cope 요근 테스트. 환자는 통증이있는 쪽 반대쪽 욕창 옆쪽 위치에 누워 있습니다. 허벅지 확장은 통증을 유발하며, 일차 / 이차 요근 농양뿐만 아니라 후부 맹장염에서 양성일 수 있습니다. 요근 검사 대처 : 민감도 (13 – 42 %); 특이성 (79 – 97 %); 맹장염 검출을위한 양성 가능성 비율 2.0.

요근과 관련하여 염증이있는 초점이있는 경우 해당 허벅지가 자주 나타나는 것으로 잘 알려져 있습니다. 환자가 구부려 통증을 완화합니다. 이러한 수축 (및 자극)의 정도는 환자를 반대쪽으로 눕히고 영향을받은 쪽의 허벅지를 최대한 늘려서 종종 결정할 수 있습니다. 요근이 반사적이거나 직접적인 자극으로 인해 경직되면 통증이 유발됩니다.

Cope 1921

• Sir Vincent Zachary Cope (1881 – 1974 ) 영국 외과의.
• Cope Z. 진단 방법 : (II) 환자 검사. 장요근 강성의 결정. 1921

Dunphy 표지판

Dunphy 표지판은 복통을 증가 시켰고, 오른쪽 아래 사분면에 국한되었습니다. 기침과 함께. 2009 년에 Idris 등은 급성 충수염에 대한 기침 검사 민감도 (95 %)와 특이도 (80 %)를 가진 866 명의 환자를 대상으로 한 코호트 연구를 발표했습니다.

The 환자는 먼저 기침을해야합니다. 급성 복막 염증이있는 경우 이는 일반적으로 관련 부위에 국한된 날카로운 통증을 유발합니다. 이 “기침 압통”을 유발하고 환자가 한 손가락으로 정확한 통증 부위를 가리 키도록하는 것은 매우 가치가 있습니다. 이것은 검사자가 환자를 만질만큼 염증 부위를 국소화합니다.

Dunphy 1953

• 가장 일반적으로 Osborne Joby Dunphy (1898–1989)로 참조됩니다. 그러나이 개인에 관한 기록이나 출판물을 찾을 수 없습니다. 아마도 저명한 사람에 대한 시조의 찬사 일 것입니다. 미국 외과 의사 John Englebert Dunphy (1908-1981)
• Dunphy JE, Botsford TW. 복부 검사 : 급성 충수염. In : 수술 환자의 신체 검사. 1953 : 123-124

Lockwood 표지판

Lockwood 표지판은 British Medical Journal 편집자에게 보내는 편지에 처음 등장했습니다. George Herbert Colt ( 1878-1957) 고 CB. Lockwood 씨가 옷장을 다음과 같이 가르쳤다 고 썼습니다.

환자는 머리를 들고 등을 대고 누워 있습니다. 베개와 무릎을 위로 올려 표재성 복근이 이완되도록합니다. 외과의는 오른쪽 근처에 앉아 맥 버니의 자리 근처에있는 오른쪽 장골 부위를 왼손의 안쪽 손가락 세 개로 만져줍니다. 그가 손가락을 지나가는 헛배 부름을 느끼고 30 분에서 1 분 또는 조금 더 기다린 후에도 이것이 자주 반복 될 수 있다면, 환자는 만성적으로 맹장에 염증이 있거나 그 근처에 유착이있는 것입니다.

Colt. 1932 년

Markle Sign

Markle Sign, Markle 테스트 또는 Heel Drop Jarring 검사는 환자가 발가락에 서서 갑자기 쿵 소리를 내며 발 뒤꿈치에 떨어지도록하여 복강 내 염증이있는 환자에서 시행됩니다. 발 뒤꿈치가 땅에 닿을 때 복통이 국한되면 Markle Sign은 긍정적입니다. 통증이 오른쪽 아래 사분면에 국한되면 급성 충수염을 암시합니다.

• George Bushar Markle IV (1921-1999) 미국 외과의
• Markle, GB. 복강 내 염증에 대한 간단한 검사. 미국 외과 저널. 1973; 125 (6) : 721-722

Massouh 기호

Massouh 기호 : 확고한 스와시 검진자의 검지와 중지를 환자의 복부를 가로 질러 xiphoid sternum에서 첫 번째 왼쪽 및 오른쪽 장골와. 긍정적 인 Massouh 표시는 오른쪽 (왼쪽이 아님) 스윕에서 환자의 얼굴을 찡그리는 것입니다.

• Farouk Massouh는 영국의 일반 외과의입니다.
• 증거 공개는 트윗으로 제한됩니다. Linkedin 게시물 및 wikipedia 기사 :

McBurney의 포인트

McBurney의 포인트는 거리의 1/3에 있습니다. 제대에서 오른쪽 전방 상장 골 척추까지 이어진 선 옆으로… 또는 McBurney가 설명했듯이 :

가장 큰 통증의 자리는 한 손가락의 압력은 장골의 앞쪽 가시 돌기에서 제대까지 직선으로 1 인치와 0.5 인치 사이에 매우 정확하게 나타납니다.

McBurney 1889

클래식 적으로 맹장 기저부의 위치에 대한 가이드로 사용되며, 지점에서 한 손가락의 압력으로 유발되는 통증에 의해 결정됩니다 (McBurney 징후).

참고 : 수학은 의미를 혼동합니다. McBurney는 원래 두 고정 점 (ASIS 및 umbilicus) 사이의 선을 따라 고정 점 (ASIS)에서 설정된 거리에서 그의 점을 설명했습니다. 최근에이 지점은 두 고정 지점 (ASIS 및 배꼽) 사이의 거리의 일부 (1/3)로 재정의되었습니다.

참고 : McBurney의 지점 (1889)과 McBurney의 절개 (1894) 동일하지 않습니다.

모든 경우에 먼저 부록의 바닥을 찾는 것이 바람직한 것 같았습니다. 이 기관의 질병으로 인한 농양으로 들어가는 경우, 맹장의 정상적인 상황의 바깥 쪽 (측면)으로 복벽을 약간 절개하는 것이 훨씬 좋습니다

McBurney 1894

• Charles Heber McBurney (1845-1913) 미국 일반 외과의
• McBurney C. vermiform 맹장 질환의 경우 조기 수술 간섭 경험. New York Medical Journal, 1889; 50 : 676-684.

Murphy의 Triad

1895 – Murphy는 처음에 그의 보고서에 서명하고 141 개의 역사와 개복술에 대한 분석

어떤 경우에 수술을해야합니까? 맹장염의 모든 경우 또는 그 이상, 우리가 4 가지 주요 증상을 보이는 모든 경우에 : 1. 맹장에 대한 갑작스런 통증 발작. 2. 항상 메스꺼움, 자주 구토. 3. 온도 상승 및 4. 부록이 차지하는 위치의 국소 압통

Murphy 1895

1904 – Murphy는 순서가 지정된 일련의 징후와 증상을 인식했습니다. 맹장염에 대한 2,000 건의 수술 분석과 그의 개인적인 경험에서 얻은 추론에서. 그는 낮은 등급의 열을 시퀀스에 포함 시켰지만 공격의 특정 단계에서 상승 된 온도는 변함이 없으며 진단을 내리는 데 필수적인 특징이 아닙니다. 머피의 순서 (사차)는 종종 발열을 제외한 징후와 증상의 3 가지로 단축됩니다.

증상이 발생하는 순서대로 다음과 같이 언급 될 수 있습니다. 첫째, 갑작스럽고 심한 복부 통증, 그다음에 (두 번째) 메스꺼움 또는 구토, 심지어 몇 시간 이내, 가장 일반적으로 통증 시작 후 3-4 시간 사이; 셋째, 일반적으로 복부 민감도가 가장 오른쪽에 표시되거나 특히 맹장에 표시됩니다. 넷째, 체온 상승, 통증이 시작된 지 2 ~ 24 시간 후… 위의 순서대로 거의 예외없이 증상이 나타나며, 그 순서가 다를 때 나는 항상 진단에 의문을 제기합니다. 메스꺼움과 구토 또는 체온이 통증보다 앞선다면 그 사례가 맹장염이 아니라고 확신합니다.

Murphy 1904 : 190

• John Benjamin Murphy (1857 – 1916) 미국 의사 및 복부 외과의
• Murphy JB. 충수염 : 개인 관찰하에 해당 질병에 대한 141 개의 역사와 개복술에 대한 원본 보고서 및 분석. 1895 년
• 머피 JB. 충수염을위한 2,000 건의 수술과 그의 개인적인 경험에서 얻은 추론. Am J Med Sci 1904; 128 : 187–211

영구 기호

1904 년 Emil S Perman은 기호를 간략하게 설명했습니다. “Om indikationerna för operation vid appendicit samt redogörelse for å Sabbatsbergs sjukhus opererade fall”이라는 제목의 기사에서 맹장염에 대한 설명으로, 왼쪽 복부 (왼쪽 장골와)에 압력을가함으로써 유발 된 회장 (오른쪽 장골과) 통증을 수반했습니다. Perman-Rovsing 표시 또는 Rovsing 표시로 잘못 불 렸습니다.

• Emil Samuel Perman (1856 – 1946)은 스웨덴의 일반 외과의였습니다.
• Perman ES. Om indikationerna for operation vid appendicit samt redogörelse for å Sabbatsbergs sjukhus opererade fall. Hygiea 1904; 66 (2) : 797-847

회전 표시

회전 표시에 대한 현대적인 해석 : 급성 충수염에서 좌측 하부 사분면의 촉진은 우측 하부 사분면에서 통증을 유발할 수 있습니다. 이것이 발생하면 긍정적 인 Rovsing 신호라고합니다.

그러나 Rovsing 표지판은 대부분의 설명이 Rovsing의 1907 년 설명과 거의 또는 전혀 유사하지 않은 의학 문헌에서 다양하게 설명되지만 오히려 1904 년 Perman (위)이 제공 한 설명입니다. Rovsing의 원래 설명 및 의도는 상당히 달랐습니다. Rovsing은이 조작을 반주기적인 방식으로 왼쪽 결장에 압력을 가하여 맹장과 맹장을 확장하려는 시도라고 설명했습니다.

결장에 평평하게 누워있는 왼손의 손가락에 오른손이 아래로 내려간 다음 손이 비장 굴곡쪽으로 미끄러지도록합니다. 전체 방법은 결장 내부의 압력 상승에 기초합니다.

Rovsing 1907

이 작업을 올바르게 수행하면서 Rovsing은 통증이 유발되면 원인을 맹장이나 맹장으로 분리하고 오른쪽 장골와의 다른 구조를 배제한다고 제안합니다.

• Niels Thorkild Rovsing (1862-1927)은 덴마크 외과의였습니다.
• Rovsing T. Indirektes Hervorrufen des typischen Schmerzes an McBurney ‘s Punkt. Ein Beitrag zur Diagnostik der Appendicitis und Typhlitis. Zentralblatt für Chirurgie 1907; 34 : 1257-59

Sherren 삼각형

Sherren 삼각형이 형성됨 장골 문장, 음모 결절 및 배꼽의 정상을 연결하는 선으로. Sherren은이 삼각형의 피부가 급성 충수염에서 발견되는 과민증이라고 제안했습니다.

가능하면 피부를 살짝 꼬집거나 쓰다듬어 피부 통각 과민을 테스트합니다. 그것은 부드럽 지 않고 의심되는 압통 부위를 향해 일하기 때문에 경계를 표시합니다. 수술을 결정하는 데 도움이되는 통각 과민의 소실이 가장 중요합니다. 환자의 일반적인 상태가 우연히 개선되지 않고 잘 표시된 표재성 압통이 사라지면 맹장 천공 또는 괴저의 징후입니다.

Sherren 1903

• James Sherren (1872 – 1945) 영국 일반 외과의
• Sherren J. 맹장염에서 피부 통각 과민의 발생과 중요성에 대해. Lancet 1903; 162 (4177) : 816-821
• Sherren J. 맹장염의 원인과 치료. 개업가, 1905; 74 : 833-844

Sitkovskiy 기호

Sitkovskiy 기호. 오른쪽 아래 사분면의 압통은 환자가 누운 자세에서 왼쪽으로 누운 자세로 이동할 때 증가합니다.

• Piotr Porfiryevich Sitkovskiy (Петр Порфирьевич Ситковский) (1882 – 1933) 러시아 외과의.
• Paul Rosenstein (1875 – 1964) 독일 비뇨기과 전문의
• Ситковский П. П. Об одном из клинических признаков при воспалении червеобразного отростка, Туркестанск. мед. журн., т. 1, № 1, с. 37, 1922

Volkovich-Kocher sign

상복부 또는 상복부 통증의 출현 질병이 시작될 때 위장 주위를 둘러싼 후 오른쪽 장골 부위로 이동합니다.

• Nikolay Markianovich Volkovich (Николай Маркианович Волкович) (1858 – 1928) 우크라이나 외과 의사
• Волкович Н. М. Аппендицит, желчно-каменная болезнь, туберкулезный перитонит – Киев, 1926.

Voskresensky sign

Voskresensky 증상 (симптом Воскресенского) 낮은 민감도와 특이도를 가진 맹장염의 임상 징후로, 단순 맹장염 환자의 36.8 %, 괴저 맹장염 환자 33.5 %에서 발견되었습니다.

• Vladimir Mikhailovich Voskresensky Vladimir Mikhailovich Voskresensky (1902-1951) 러시아 일반 외과의
• 급성 충수염의 새로운 증상. 소련 의학. 1940; 10.

복부 내의 모든 질병
사람의 아들에게 고통을주는 원인
더 이상 수정에 넣는 것은 없습니다.
벌레와 같은 부록의 문제보다

Zachary Cope 1921

• Fitz RH. vermiform 맹장의 천공 염증 : 조기 진단 및 치료와 관련하여 특별히 언급합니다. 1886
• Moore SW. 급성 복부 진단 징후의 생리 학적 근거 북미의 외과 클리닉, 1958 년; 38 (2) : 371-383.
• Berry J Jr, Malt RA. 100 주년 부근의 충수염. Ann Surg. 1984; 200 (5) : 567-75
• Butsenko VN, Antoniuk SM. … Klinicheskaia khirurgiia Klin Khir. 1992; (2) : 33-5.
• Wagner JM, McKinney WP, Carpenter JL. 이 환자는 맹장염이 있습니까? JAMA. 1996; 276 (19) : 1589-94.
• McGee S. 증거 기반 신체 진단. Elsevier
• Alvarado A. 자원이 제한된 환경에서 급성 충수염의 임상 진단을 개선하는 방법. World J Emerg Surg. 2016 Apr 26; 11:16.
• Rastogi V et al. 복부 신체 징후 및 의료 표현 : 움직임과 압박. Clin Med Res. 2018; 16 (3-4) : 76-82