Håndtering af bivirkninger ved kræftbehandling

Hvilke bivirkninger kan forventes ved kræftbehandling?

Der er bivirkninger forbundet med strålebehandling og højdosis kemoterapi. Denne artikel beskriver nogle af de mest almindelige bivirkninger og måder at lindre dem på.

Hver persons reaktion på behandlingen er unik, og nogle af disse bivirkninger påvirker muligvis ikke dig, eller du har muligvis en bivirkning, der ikke er anført her. Ingen kan forudsige, hvilke bivirkninger der påvirker dig, eller hvor alvorlige de kan være. Kun du ved, hvordan du har det. Sørg for at fortælle din sygeplejerske, lægehjælp eller læge, hvordan du har det, så han eller hun kan gribe ind tidligt for at forsøge at få dig til at føle dig bedre.

Kemoterapi og stråling ødelægger kræftceller. De ødelægger også normale celler i processen. Disse inkluderer celler i beskyttende foring af munden og mave-tarmkanalen. Dette kan forårsage sår i munden og / eller halsen, der er smertefulde. Smerten kan være mild til svær. Mave-tarmkanalen kan blive irriteret, hvilket forårsager kvalme, opkastning og diarré. Disse tilstande er ikke permanente, og du modtager muligvis medicin, der hjælper med at lindre dine symptomer. Når du kommer dig, begynder din mund og hals at heles, og kvalme og opkastning forbedres også.

Visse bivirkninger kan forekomme måneder eller år efter din behandling. De kan være forårsaget af stråling eller kemoterapi, og nogle kan være permanente, såsom sterilitet. Sekundære maligniteter er rapporteret hos nogle patienter, der modtager stråling og visse typer kemoterapi. Bed din læge om din specifikke risiko. Risikoen varierer afhængigt af din alder, menopausal status for kvinder, tidligere strålehistorie, type og doser af kemoterapi og sygdom.

Diarré

Diarré er almindelig under din behandling og kan fortsætte efter din kræftbehandling. Dine behandlinger kan få dig til at få:

• Mavesmerter eller kramper
• Tynde eller løse afføring
• Vandig diarré
• Sense haster med at få afføring

Kemoterapi kan medføre, at patienter midlertidigt er ‘laktoseintolerante’. Hvis du bemærker mere diarré eller løs afføring med mælk eller mejeriprodukter, kan du reducere eller skære disse fødevarer eller drikkevarer ud, indtil din diarré er under kontrol.

Anbefalinger:

Fortæl din sygeplejerske eller læge, hvis du har diarré mere end to eller tre gange om dagen, eller hvis du bemærker slim eller blod, når du har afføring. Din sundhedsudbyder ordinerer muligvis medicin til dig.

• Drik mindst seks glas ounce væsker om dagen. Vælg drikkevarer uden koffein, som f.eks. Mangelfuld frugtsaft, bouillon eller flad sodavand.
• I stedet for at drikke væsker sammen med dine måltider, skal du drikke væsker mellem måltiderne.
• Fortæl din læge, hvis du tror du har brug for medicin mod diarré. Du kan blive bedt om at tage en receptfri anti-diarré medicin efter hver afføring for at kontrollere mild diarré. (Bemærk: Følg anvisningerne på medicinbeholderen.)
• Spis kogte, skrællede eller konserverede frugter og grøntsager. Undgå frugt eller grøntsager med skind eller frø, såsom bær og druer. Undgå kål, broccoli, majs og ærter, da disse grøntsager kan få dig til at få gas.
• Spis små, hyppige måltider i stedet for tre store måltider. Tyg madvarer grundigt. Spis varm mad i stedet for meget varm eller meget kold mad.
• Undgå at spise krydret mad eller mad med et højt fedtindhold. Mælk og mad med højt sukkerindhold forårsager også diarré for nogle mennesker.
• Hvis dit rektale område bliver ømt på grund af hyppige afføring, eller hvis du oplever kløe, forbrænding eller smerter under afføring, så prøv varme sitzbade (sidde i et par centimeter varmt vand i et badekar). Du kan blive bedt om at tilføje Epsom®-salte eller en anden type tablet til vandet. Derefter skal du klappe området tørt (ikke gnid) med et rent, blødt håndklæde. Kontakt din sundhedsudbyder for at finde ud af, om medicinske cremer eller puder er passende behandlinger for dig.
• Hvis du har svær eller vedvarende diarré, kan du blive dehydreret. (Se afsnittet “Dehydrering” i denne artikel.)

Ændringer i din smagsans

Mange patienter klager over, at fødevarer bare ikke smager det samme som de gjorde før behandling. En metallisk smag i munden er almindelig. Dette løser sig med tiden.

Anbefalinger:

• Tærtefrugter eller surkugler med frugtsmag kan mindske den metalliske smag i din mund.
• Mad, der er kølet, tolereres måske bedre, såsom milkshakes, gelatine med smag, budding og æbleauce.
• Rens munden grundigt, før du spiser for at forbedre smagen af mad.
• Prøv at bruge stærke aromastoffer eller krydderier, som f.eks. salatdressinger, for at hjælpe med at give mad mere behagelig smag.
• Hvis din smag virkelig er sløv, kan du prøve at øge aromaen. af de fødevarer, du spiser.Normalt, hvis maden lugter godt, smager den også godt.
• Flydende ernæringsdrikke kan være nyttigt.

Kvalme og opkastning

Begge kemoterapi og strålebehandling forårsager kvalme og opkastning. Du får medicin for at forebygge eller mindske disse bivirkninger.

Kvalme kan eller måske ikke ledsages af opkastning. Kvalme kan vare fra et par timer til flere uger efter behandlingen.

Hvis en bestemt medicin ikke hjælper din kvalme, skal du fortælle det til din sygeplejerske, og en anden medicin mod kvalme kan ordineres.

Anbefalinger:

• Nogle patienter finder afslapningsmetoder eller selvhypnose er nyttige til at mindske kvalme. Tal med din socialarbejder om lydbånd, der har afslapningsteknikker.
• Spis små, hyppige måltider hele dagen i stedet for tre store måltider. Kvalme er ofte værre, hvis din mave er tom.
• Spis langsomt og tyg din mad helt.
• Spis mad, der er koldt eller ved stuetemperatur. Duften af varme eller varme fødevarer kan gøre dig mere kvalm.
• Bland ikke varme og kolde fødevarer, drik væsker hurtigt eller spis for hurtigt. Disse kan medføre opkastning.
• Undgå at spise fødevarer, der er svære at fordøje, såsom krydret mad, stegte fødevarer eller andre fedtfattige fødevarer (inklusive rige slik og saucer).
• Undgå at gennemføre mundpleje i 2 timer efter at have spist for at forhindre kvalme.
• Hvil efter spisning. Hvis du har brug for at lægge dig, skal du lægge dig på din højre side og holde hovedet hævet ca. 12 inches over dine fødder.
• I stedet for at drikke drikkevarer med dine måltider, skal du drikke drikkevarer mellem måltiderne.
• Drik 6 til 8 otte ounce glas væske om dagen for at forhindre dehydrering. Vælg kolde drikkevarer som flad sodavand eller aromatiserede drikkeblandinger. Du kan også vælge isterninger, popsicles eller gelatine.
• Prøv at spise mere mad på et tidspunkt af dagen, når du føler dig mindre kvalm. Hvis du føler dig kvalm, når du først vågner op, skal du opbevare en kasse med kiks på din natbord og spise et par, inden du går ud af sengen. Eller prøv at spise en proteinrig snack som magert kød eller ost inden du går i seng (protein tager længere tid at fordøje).
• Hvis din sundhedsudbyder ordinerer en medicin mod kvalme, skal du tage den ½ time til 1 time før du spiser.
• Efter hver opkastningsepisode gurgles med en bagepulveropløsning (1 tsk bagepulver i 8 ounce varmt vand) for at rense munden.
• Fortæl straks dine sundhedsudbydere, hvis din kvalme forårsager opkastning, der er vedvarende eller svær (hvis du ikke kan holde væske eller fødevarer kontinuerligt nede). Vedvarende opkastning kan forårsage dehydrering.

Dehydrering

Vedvarende (vedvarende) opkastning og diarré får kroppen til at miste store mængder vand og næringsstoffer. Hvis du kaster op eller har diarré mere end tre gange om dagen, og du ikke drikker nok væske, kan du bliver dehydreret. Dehydrering er tabet af vand fra kropsvæv, og det forstyrrer balancen mellem essentielle stoffer i din bod y. Dehydrering kan forårsage alvorlige komplikationer, hvis den ikke behandles.

Anbefalinger:

• Når du er på hospitalet, får du intravenøs væske.
• Når du er ambulant, bedes du fortælle det til din sundhedsudbyder, hvis du opkastes vedvarende eller har vedvarende diarré og oplever nogen af disse tegn på dehydrering:
  • Mørk urin
  • Lille mængde urin
  • Hurtig puls
  • Hovedpine
  • Hudtørret eller tør hud
  • Coated Tongue
  • Irritabilitet og forvirring
  • Svimmelhed med stillingsændringer

Tab af appetit

Følelse af kvalme ved kemoterapi eller stråling kan medføre, at du mister din appetit . Det er vigtigt at gøre en indsats for at fortsætte med god ernæringsmæssig praksis, selvom du ikke har lyst til at spise. At spise afbalancerede, nærende måltider giver dig den energi, du har brug for, og brændstof til din krop til at komme sig efter din behandling, opretholde eller gå op i vægt, og for at hjælpe med at bekæmpe infektioner.

Anbefalinger:

• Under dit hospitalsophold er du muligvis ikke i stand til at spise en velafbalanceret diæt på grund af kvalme, opkastning, mavesår eller tab af appetit. Hvis disse bivirkninger forhindrer dig i at opretholde en ordentlig ernæring, vil din læge muligvis give dig intravenøs ernæring afhængigt af dine specifikke ernæringsmæssige mangler.
• Når du er udskrevet fra hospitalet, kan du fortsætte for at få bivirkninger fra din behandling (såsom nedsat appetit, smagsændringer, sår i munden, mundtørhed eller diarré). Disse bivirkninger kan forhindre dig i at forsøge at opretholde en god ernæring. Over tid vil mange af disse problemer blive bedre. / li>

Her er nogle forslag for at øge din appetit:

• Spis små, hyppige måltider eller snacks fra 6 til 8 gange om dagen.
• Drik drikkevarer efter måltider i stedet for før eller under et måltid, så du føler dig ikke så mæt.
• Prøv at spise mere protein og fedt og færre enkle sukkerarter. Æg, fisk og højproteinpuddinger giver dig højt ernæringsindhold og højt proteinindhold i små portioner. Vaner, jordnøddesmør, is, yoghurt, ærter, bønner og nødder er også proteinrige.
• Spild ikke din energi på at spise mad, der giver ringe eller ingen næringsværdi (såsom kartoffelchips, slik, cola og andre snackfødevarer).

Tør mund

At have en tør mund er en mulig bivirkning ved kemoterapi eller strålebehandling.

Anbefalinger:

• Skyl munden med vand inden måltiderne.
• Tyg din mad helt. Sip væsker ofte, mens du spiser for at holde maden fugtig og for at hjælpe med at synke.
• Drik 6 til 8 otte ounce glas væske om dagen.
• Gurgle med club soda eller tilsæt citron eller kalk til vand til tyndt spyt.
• Prøv at spise blød mad med saucer, dressinger, bouillon, creme fraiche eller sovs for at gøre maden lettere at sluge.
• Prøv at dunke dine fødevarer , såsom brød, i supper for at fugte dem.
• Sug på ischips eller sukkerfrit tyggegummi eller slik for at holde munden fugtig.
• Flydende ernæringsdrikke kan være nyttige, når din munden er mest tør.
• Kunstigt spyt og Biotene®-produkter kan muligvis lindre tørhed i munden. Spørg din sundhedsudbyder for mere information.

Mundsår

Mundsår er almindelige efter kemoterapi. De kan gøre det vanskeligt at spise og drikke. Du vil blive instrueret i, hvordan du udfører daglig mundpleje. Det er vigtigt at udføre denne mundpleje som beskrevet. Jo sundere du kan holde munden, jo mindre sandsynligt vil der opstå en infektion.

Anbefalinger:

For at forhindre sår i munden:

• På hospitalet , får du mundplejeprodukter og instruktioner om, hvordan du bruger dem. Du bruger to typer mundskylning dagligt for at holde munden ren. Det forventes, at du udfører din mundpleje uafhængigt flere gange om dagen.
• Brug ikke kommercielle mundskyllevand eller pastiller.
• Patienter kan børste tænderne efter hvert måltid med en lille, blød tandbørste og fluortandpasta.
• Når du er hjemme, forbered en gurgle ved at opløse ¼ tsk salt og bagepulver i 8 ounce varmt vand. Skyl munden og gurgle med denne opløsning mindst 4 til 6 gange om dagen, især efter måltider og inden du går i seng.
• Brug tandtråd dagligt, hvis din læge tillader det.

Hvis mavesår udvikler sig:

• Hvis du er i stand til at spise, skal du spise langsomt. Skær din mad i små stykker og tyg den helt.
• Spis mad, der er varm eller ved stuetemperatur. Undgå varm mad og drikke.
• Spis blød mad. En blød diæt kan ordineres til dig, hvis det er nødvendigt. Tal med din sundhedsudbyder om en blød diæt.
• Flydende ernæringsdrikke kan være nyttigt, når du har sår i munden.
• Undgå sprøde fødevarer som kartoffelchips og nødder.
• Drik væsker gennem et sugerør for at gøre det lettere at synke.
• Tal ikke med mad i munden.
• Undgå at spise eller drikke sure madvarer og drikkevarer som tomater, appelsiner, grapefrugter og deres juice. Prøv i stedet nektarer og efterligne frugtdrikke med C-vitamin.
• Undgå kulsyreholdige drikkevarer.
• Hvis du ikke er i stand til at spise på grund af dine sår i munden, vil dine sundhedsudbydere overvåge dig ernæringsstatus. meget tæt.
• Du får smertestillende medicin intravenøst for at kontrollere eller mindske ubehag forårsaget af mavesår, mens du er på hospitalet.

Hududslæt

Et hududslæt eller anden irritation kan forekomme på grund af kemoterapi, en allergisk reaktion på et lægemiddel eller på grund af en infektion. En hudbiopsi kan være påkrævet for at diagnosticere dit hududslæt. I denne procedure fjernes en lille hudprøve og undersøges under et mikroskop.

De fleste hududslæt forbedres, men kræver tid til heling.

Anbefalinger:

• Rens forsigtigt det berørte område med lunkent vand og mild sæbe. Gnid ikke huden. Tør din hud tør med et blødt håndklæde.
• Rids ikke eller gnid det berørte område.
• Påfør ikke salve, creme, lotion eller pulver på det berørte område, medmindre det er ordineret.
• Brug ikke kosmetik, barbercreme, parfume eller deodoranter på det berørte område. Brug kun en elektrisk barbermaskine, hvis du har brug for at barbere dig inden for det berørte område.
• Bær ikke tætsiddende tøj eller tøj lavet af hårde stoffer som uld eller fløjl. Disse stoffer kan irritere huden. I stedet skal du vælge tøj lavet af naturlige fibre som bomuld.
• Anvend ikke medicinsk tape eller bandager på det berørte område, medmindre du får besked på det af din sundhedsudbyder.
• Gør det udsæt ikke det berørte område for ekstrem varme eller kulde. Undgå at bruge en elektrisk varmepude, varmt vandflaske eller ispose.
• Udsæt ikke det berørte område for direkte sollys.Soleksponering kan intensivere din hudreaktion og føre til svær solskoldning. Brug en hat med stor kant eller beskyttelsestøj for at minimere soleksponering. Vælg en solcreme / solcreme på SPF 30 eller højere. Fortsæt med at beskytte dig mod solen, selv efter at dit behandlingsforløb er afsluttet.

Hårtab

Hårsækkene er meget følsomme over for stråling og kemoterapi. Begge disse behandlinger forårsager hårtab. Hårtab kan være midlertidigt eller permanent. Hvis dit hårtab er midlertidigt, kan det begynde at vokse igen omkring 3 til 6 måneder efter din transplantation. Du bemærker måske, at når dit hår begynder at vokse igen, er strukturen eller farven anderledes end før.

Anbefalinger:

• Denne bivirkning kan være meget forstyrrende. Tal med din sygeplejerske eller socialrådgiver om at bære tørklæder, hatte eller en paryk.
• Spørg om programmet “Look Good Feel Better”, som blev oprettet af Personal Care Products Council. Dette program hjælper kvinder med at lære at håndtere deres udseende-relaterede bivirkninger af kræftbehandling.
• Undgå hyppig shampooing. Brug en mild shampoo (såsom babyshampoo) uden parfume.
• Vask din hovedbund med varmt vand. Undgå gnidning og rids ikke. Tør med et blødt håndklæde.
• Undgå overdreven kæmning eller børstning af dit hår.
• Undgå at bruge hårspray, olier eller cremer.
• Undgå at bruge varmekilder på dit hår (inklusive hårtørrere, ruller eller krøllejern).
• Du må ikke permere eller farve dit hår. Spørg din sundhedsudbyder, hvornår du kan gå tilbage til at farve eller perme dit hår.
• Beskyt dit hoved mod sol, kulde og vind ved at bære en hovedbeklædning (såsom en hue, turban, tørklæde eller hat lavet af bomuld eller en bomuldsblanding).

Træthed

Alle har et andet energiniveau, så kræftbehandling vil påvirke hver patient forskelligt. Mange patienter har muligvis brug for et helt år for at komme sig fysisk og psykisk fra deres behandling. Selv efter det vil livet muligvis ikke vende tilbage til det “normale”, du havde oplevet før din kræft. Du kan måske finde ud af, at du har brug for permanent at ændre din livsstil for at forhindre træthed, undgå infektioner og klare de langsigtede virkninger af behandlingen. / p>

Under dit opsving vil du føle dig træt og svag. Du vil også have nedsat appetit. Det vil tage noget tid at genvinde din styrke og evne til at deltage i daglige aktiviteter. Hver persons restitution varierer. Du kan finde ud af, at det tager flere uger til mange måneder at genoptage dine daglige aktiviteter.

Tiden efter din behandling er en tid med cellegendannelse og genvækst af celler i mund, mave, tarm, hår og muskler. Denne vækst kræver kalorier og energi og kan forklare, hvorfor du føler dig mere træt, end du havde forventet.

Anbefalinger:

• Evaluer dit energiniveau. Tænk på dine personlige energilagre som en “bank”. Indskud og udbetalinger skal foretages i løbet af dagen eller ugen for at afbalancere energibesparelse, restaurering og udgifter.
  Hold en dagbog i en uge for at identificere det tidspunkt på dagen, hvor du enten er mest træt eller har mest Vær opmærksom på, hvad du mener kan være medvirkende faktorer.
• Vær opmærksom på dine personlige advarselstegn på træthed. Advarselstegn på træthed kan omfatte trætte øjne, trætte ben, helkropstræthed, stive skuldre, nedsat energi eller mangel på energi, manglende evne til at koncentrere sig, svaghed eller utilpashed, kedsomhed eller manglende motivation, søvnighed, øget irritabilitet, nervøsitet, angst eller utålmodighed.
• Planlæg fremad, organiser og prioriter dine daglige aktiviteter. genstande, der skal reducere ture eller nå ud. Beslut, hvilke aktiviteter der er vigtige for dig, og deleger andre opgaver / aktiviteter, når det er nødvendigt. Kombiner aktiviteter og forenkle detaljer.
• Planlæg hvile. Balancere hvileperioder og arbejde. Hvil før du blive fede igued. Hyppige, korte hvile er gavnlige.
• Skrid dig selv. Et moderat tempo er bedre end at skynde sig gennem aktiviteter.
• Træne dagligt. At gå er en glimrende måde for dig at genvinde din styrke og udholdenhed.
• Spis en velafbalanceret, nærende diæt.
• Styr stress. Håndtering af stress kan spille en vigtig rolle i bekæmpelsen af træthed. Juster dine forventninger, og bed andre om support og hjælp.
• Tal med dine sundhedsudbydere. Selvom træthed er en almindelig og ofte forventet bivirkning af kræft og dens behandlinger, skal du nævne dine bekymringer for dine sundhedsudbydere. Der er tidspunkter, hvor træthed kan indikere et underliggende medicinsk problem. Andre gange kan der være medicinske indgreb for at hjælpe med at kontrollere nogle af årsagerne til træthed. Endelig kan der være forslag, der er mere specifikke for din situation, der kan hjælpe med at bekæmpe din træthed.

Sørg for at fortælle din læge eller sygeplejerske, hvis du har:

• Øget åndenød med minimal anstrengelse.
• Ukontrolleret smerte.
• Manglende evne til at kontrollere bivirkninger fra behandlinger (såsom kvalme, opkastning, diarré eller tab af appetit).
• Ukontrollabel angst eller nervøsitet.
• Løbende depression .

Søvnløshed (søvnbesvær)

Mange patienter har problemer med at sove under deres hospitalsophold. Du kan opleve søvnløshed på grund af ubehag fra kvalme, sår i munden eller andre problemer. Ændringer i din daglige rutine eller stress fra dine personlige bekymringer kan også være faktorer.

Anbefalinger:

• Hvis det er nødvendigt, kan du få en receptpligtig medicin for at hjælpe dig med at falde i søvn .
• Øv dig på afslapningsteknikker såsom mental billedsprog, dyb vejrtrækning, læsning eller lytning til beroligende musik.
• Sørg for, at du har det godt. Arranger dine puder, så du kan opretholde en behagelig position.
• Undgå at lure for meget i løbet af dagen. Husk samtidig at afbalancere aktivitet med hvile.
• Hvis du føler dig nervøs eller ængstelig, skal du tale med din ægtefælle, partner eller en betroet ven. Få dine problemer fra dit sind. Din socialrådgiver kan mødes med dig til individuel rådgivning og er tilgængelig til at mødes med dig på din kræftplejeenhed.

Seksuelle bivirkninger

Kemoterapi og strålebehandling kan påvirke din evne til at få børn (fertilitet) i fremtiden. Faktorer, der påvirker seksuel lyst – såsom hormonelle ændringer, overdreven træthed, kræftpine eller behandling eller ændringer i en persons selvbillede – kan også påvirke en persons evne til at få børn efter kræftbehandling.

Nogle kvinder stoppe med at have deres menstruationscyklusser og kan drage fordel af hormonerstatningsterapi for at lindre menopausale symptomer. Tal med din læge om denne behandlingsmulighed.

Nogle mænd kan opleve et nedsat eller fraværende sædantal efter kræftbehandling.

Anbefalinger:

• Diskuter dine bekymringer over fertilitet og dit ønske om at få børn efter behandling med din læge, før du begynder kræftbehandling.
• Bekymringer for at være biologisk i stand til at få børn kan være foruroligende, så det kan hjælpe med at søge rådgivning med dit sociale arbejdstager.
• Det kan hjælpe med at tale om fertilitetstab og dets indvirkning på dig og din partner eller fremtidige partner.
• Selvom infertilitet (manglende evne til at få børn) kan forekomme efter kræft behandling, er det stadig muligt at blive gravid, så både mænd og kvinder bør bruge prævention efter behandling. Hvis du ønsker at starte en familie efter kræftbehandling, skal du tale med din sundhedsudbyder om tidspunktet for en graviditet efter behandlingen.
• Nogle måder at øge dine chancer for at få børn efter kræftbehandling inkluderer: sædbank og kryopræservering (frysning af sædprøver, så den senere kan bruges til at befrugte en kvindes æg) assisteret reproduktionsteknikker såsom in vitro befrugtning (en procedure, hvor tusindvis af sæd placeres i en laboratoriefad med et æg); og intra-cytoplasmatisk sædinjektion (en procedure, hvor sæd injiceres direkte i et æg).
• Forskere ser også på nye behandlingsmetoder, der sparer reproduktionssystemet, herunder hormonal undertrykkelse af reproduktive organer, nye kirurgiske teknikker og vævsoverførsel.
• For mere information henvises til brochuren “Seksualitet og kræft” fra American Cancer Society. Tal også med din socialrådgiver, der kan henvise dig til flere agenturer eller supportgrupper for mere information.