Manejo de los efectos secundarios del tratamiento del cáncer

¿Qué efectos secundarios se pueden esperar al someterse a un tratamiento contra el cáncer?

Existen efectos secundarios asociados con la radioterapia y la quimioterapia de dosis alta. Este artículo describe algunos de los efectos secundarios más comunes y las formas de aliviarlos.

La reacción de cada persona al tratamiento es única, y algunos de estos efectos secundarios pueden no afectarlo o es posible que tenga un efecto secundario que no figura en la lista. aquí. Nadie puede predecir qué efectos secundarios le afectarán o qué tan graves podrían ser. Solo tu sabes como te sientes. Asegúrese de decirle a su enfermera, asistente médico o médico cómo se siente para que él o ella puedan intervenir temprano para tratar de que se sienta mejor.

La quimioterapia y la radiación destruyen las células cancerosas. También destruyen las células normales en el proceso. Estos incluyen células del revestimiento protector de la boca y el tracto gastrointestinal. Esto puede causar llagas en la boca y / o garganta que son dolorosas. El dolor puede ser de leve a intenso. El tracto gastrointestinal puede irritarse, lo que provoca náuseas, vómitos y diarrea. Estas afecciones no son permanentes y es posible que reciba medicamentos para ayudar a aliviar sus síntomas. A medida que se recupere, su boca y garganta comenzarán a sanar y las náuseas y los vómitos también mejorarán.

Ciertos efectos secundarios pueden ocurrir meses o años después de su tratamiento. Pueden ser causados por radiación o quimioterapia, y algunos pueden ser permanentes, como la esterilidad. Se han informado neoplasias malignas secundarias en algunos pacientes que reciben radiación y ciertos tipos de quimioterapia. Pregúntele a su médico cuál es su riesgo específico. El riesgo varía según su edad, el estado menopáusico de la mujer, los antecedentes de radiación, el tipo y las dosis de quimioterapia y la enfermedad.

Diarrea

La diarrea es común durante su tratamiento y puede continuar. después de su tratamiento contra el cáncer. Sus tratamientos pueden causarle:

• Distensión abdominal o calambres
• Heces delgadas o blandas
• Diarrea acuosa
• Sentido urgencia de defecar

La quimioterapia puede hacer que los pacientes sean temporalmente «intolerantes a la lactosa». Si nota más diarrea o heces blandas con leche o productos lácteos, es posible que desee disminuir o eliminar estos alimentos o bebidas hasta que su diarrea esté controlada.

Recomendaciones:

Informe a su enfermera o médico si tiene diarrea más de dos o tres veces al día o si nota moco o sangre al defecar. Su proveedor de atención médica puede recetarle medicamentos.

• Beba al menos seis vasos de 8 onzas de líquidos al día. Elija bebidas sin cafeína, como jugos de frutas sin pulpa, caldos o refrescos sin gas.
• En lugar de beber líquidos con sus comidas, beba líquidos entre comidas.
• Informe a su proveedor de atención médica si cree necesita un medicamento antidiarreico. Es posible que le indiquen que tome un medicamento antidiarreico de venta libre después de cada evacuación intestinal para controlar la diarrea leve. (Tenga en cuenta: siga las instrucciones del envase del medicamento).
• Consuma frutas y verduras cocidas, peladas o enlatadas. Evite las frutas o verduras con piel o semillas, como bayas y uvas. Evite el repollo, el brócoli, el maíz y los guisantes, ya que estos vegetales pueden provocarle gases.
• Consuma comidas pequeñas y frecuentes en lugar de tres comidas abundantes. Mastique bien los alimentos. Consuma alimentos calientes en lugar de alimentos muy calientes o muy fríos.
• Evite comer alimentos picantes o con alto contenido de grasas. La leche y los alimentos con alto contenido de azúcar también causan diarrea en algunas personas.
• Si le duele el área rectal debido a las deposiciones frecuentes, o si experimenta picazón, ardor o dolor al defecar, pruebe con baños de asiento tibios (siéntese en unos centímetros de agua tibia en una bañera). Es posible que se le indique que agregue sales de Epsom® u otro tipo de tableta al agua. Luego, seque el área con palmaditas (no frote) con una toalla limpia y suave. Consulte con su proveedor de atención médica para determinar si las cremas o almohadillas medicinales son tratamientos adecuados para usted.
• Si tiene diarrea grave o persistente, es posible que se deshidrate. (Consulte la sección «Deshidratación» de este artículo).

Cambios en su sentido del gusto

Muchos pacientes se quejan de que los alimentos simplemente no saben igual que antes. Un sabor metálico en la boca es común. Esto se resolverá con el tiempo.

Recomendaciones:

• Las frutas ácidas o las bolas ácidas con sabor a frutas pueden disminuir el sabor metálico en su en la boca.
• Los alimentos que están refrigerados pueden tolerarse mejor, como batidos, gelatina aromatizada, pudín y puré de manzana.
• Lávese bien la boca antes de comer para ayudar a mejorar el sabor de alimentos.
• Intente usar condimentos o condimentos fuertes, como aderezos para ensaladas, para ayudar a que los alimentos tengan un sabor más agradable.
• Si su sabor está realmente apagado, puede intentar aumentar el aroma de los alimentos que consume.Por lo general, si la comida huele bien, también tendrá buen sabor.
• Las bebidas nutricionales líquidas pueden ser útiles.

Náuseas y vómitos

Tanto la quimioterapia y la radioterapia causa náuseas y vómitos. Se le administrará un medicamento para prevenir o disminuir estos efectos secundarios.

Las náuseas pueden ir acompañadas o no de vómitos. Las náuseas pueden durar desde unas pocas horas hasta varias semanas después del tratamiento.

Si un determinado medicamento no ayuda a aliviar las náuseas, infórmeselo a su enfermera y se le puede recetar un medicamento diferente contra las náuseas.

Recomendaciones:

• Algunos pacientes encuentran que los métodos de relajación o la autohipnosis son útiles para disminuir las náuseas. Hable con su trabajador social sobre las cintas de audio que tienen técnicas de relajación.
• Consuma comidas pequeñas y frecuentes durante el día en lugar de tres comidas abundantes. Las náuseas suelen empeorar si su estómago está vacío.
• Coma despacio y mastique la comida por completo.
• Consuma alimentos fríos oa temperatura ambiente. El olor a alimentos calientes o tibios puede provocarle más náuseas.
• No mezcle alimentos fríos y calientes, no beba líquidos rápidamente ni coma demasiado rápido. Estos pueden provocar vómitos.
• Evite comer alimentos que sean difíciles de digerir, como alimentos picantes, alimentos fritos u otros alimentos con alto contenido de grasa (incluidos dulces ricos y salsas).
• Evite completar el cuidado de la boca durante 2 horas después de comer para prevenir las náuseas.
• Descanse después de comer. Si necesita recostarse, recuéstese sobre su lado derecho y mantenga la cabeza elevada a unas 12 pulgadas por encima de sus pies.
• En lugar de tomar bebidas con las comidas, tómelas entre comidas.
• Beba de 6 a 8 vasos de ocho onzas de líquido al día para prevenir la deshidratación. Elija bebidas frías como refrescos sin gas o mezclas de bebidas con sabor. También puede elegir cubitos de hielo, paletas heladas o gelatina.
• Trate de comer más alimentos en un momento del día en que sienta menos náuseas. Si siente náuseas cuando se despierta por primera vez, mantenga una caja de galletas saladas en su mesita de noche y coma algunas antes de levantarse de la cama. O intente comer un refrigerio rico en proteínas, como carne magra o queso, antes de acostarse (las proteínas tardan más en digerirse).
• Si su proveedor de atención médica le receta un medicamento contra las náuseas, tómelo ½ hora a 1 hora antes de comer.
• Después de cada episodio de vómito, haga gárgaras con una solución de bicarbonato de sodio (1 cucharadita de bicarbonato de sodio en 8 onzas de agua tibia) para limpiar su boca.
• Informe a sus proveedores de atención médica de inmediato si sus náuseas le causan vómitos persistentes o intensos (si no puede retener líquidos o alimentos de manera continua). Los vómitos persistentes pueden causar deshidratación.

La deshidratación

Los vómitos y la diarrea persistentes (continuos) hacen que el cuerpo pierda grandes cantidades de agua y nutrientes. Si vomita o tiene diarrea más de tres veces al día y no bebe suficientes líquidos, podría deshidratarse. La deshidratación es la pérdida de agua de los tejidos corporales y perturba el equilibrio de sustancias esenciales en su cuerpo y. La deshidratación puede causar complicaciones graves si no se trata.

Recomendaciones:

• Cuando esté en el hospital, recibirá líquidos por vía intravenosa.
• Cuando sea un paciente ambulatorio, informe a su proveedor de atención médica si tiene vómitos persistentes o diarrea persistente y experimenta alguno de estos signos de deshidratación:
  • Orina oscura
  • Pequeña cantidad de orina
  • Frecuencia cardíaca rápida
  • Dolores de cabeza
  • Piel seca o enrojecida
  • Lengua cubierta
  • Irritabilidad y confusión
  • Mareos con cambios de posición

Pérdida de apetito

Sentir náuseas por la quimioterapia o la radiación puede hacer que pierda el apetito . Es importante hacer un esfuerzo para continuar con las buenas prácticas nutricionales incluso si no tiene ganas de comer. Comer comidas balanceadas y nutritivas le proporciona la energía que necesita y el combustible para que su cuerpo se recupere del tratamiento, mantenga o suba de peso. y para ayudar a combatir infecciones.

Recomendaciones:

• Durante su estadía en el hospital, es posible que no pueda comer una dieta bien balanceada debido a náuseas, vómitos, llagas en la boca o pérdida de apetito. Si estos efectos secundarios le impiden mantener una nutrición adecuada, es posible que su médico quiera darle nutrición por vía intravenosa, dependiendo de sus deficiencias nutricionales específicas.
• Después de que le den el alta del hospital, puede continuar tener efectos secundarios a causa de su tratamiento (como disminución del apetito, cambios en el gusto, llagas en la boca, sequedad de boca o diarrea). Estos efectos secundarios pueden impedirle tratar de mantener una buena nutrición. Con el tiempo, muchos de estos problemas mejorarán.

Aquí hay algunas sugerencias para aumentar su apetito:

• Coma comidas pequeñas y frecuentes o bocadillos de 6 a 8 veces al día.
• Beba bebidas después de las comidas en lugar de antes o durante una comida para que no se sienta tan lleno.
• Trate de comer más proteínas y grasas y menos azúcares simples. Los huevos, el pescado y los pudines ricos en proteínas le proporcionarán un alto contenido nutricional y un alto contenido de proteínas en porciones pequeñas. Las natillas, la mantequilla de maní, el helado, el yogur, los guisantes, los frijoles y las nueces también son ricos en proteínas.
• No desperdicie su energía comiendo alimentos que brinden poco o ningún valor nutricional (como las papas fritas, caramelos, refrescos de cola y otros bocadillos).

Boca seca

Tener la boca seca es un posible efecto secundario de la quimioterapia o la radioterapia.

Recomendaciones:

• Enjuague su boca con agua antes de las comidas.
• Mastique su comida completamente. Beba líquidos con frecuencia mientras come para mantener la comida húmeda y para ayudar a tragar.
• Beba de 6 a 8 vasos de ocho onzas de líquido por día.
• Haga gárgaras con agua carbonatada o agregue limón o lima al agua para diluir la saliva.
• Trate de comer alimentos blandos con salsas, aderezos, caldos, crema agria o salsas para que la comida sea más fácil de tragar.
• Intente mojar sus alimentos , como pan, en sopas para humedecerlas.
• Chupe trocitos de hielo o goma de mascar sin azúcar o caramelos para mantener la boca húmeda.
• Las bebidas nutricionales líquidas pueden ser útiles cuando la boca está más seca.
• La saliva artificial y los productos Biotene® pueden aliviar la boca seca. Pídale más información a su proveedor de atención médica.

Llagas en la boca

Las llagas en la boca son comunes después de la quimioterapia. Pueden dificultar la alimentación y la bebida. Se le enseñará cómo realizar el cuidado bucal diario. Es importante realizar este cuidado bucal según las instrucciones. Cuanto más saludable pueda mantener su boca, es menos probable que se produzca una infección.

Recomendaciones:

Para prevenir las llagas en la boca:

• En el hospital , se le darán productos para el cuidado de la boca e instrucciones sobre cómo usarlos. Utilizará dos tipos de enjuagues bucales a diario para mantener la boca limpia. Se espera que realice el cuidado de la boca de forma independiente varias veces al día.
• No use enjuagues bucales o pastillas comerciales.
• Los pacientes pueden cepillarse los dientes después de cada comida con un cepillo de dientes pequeño y suave y pasta de dientes con flúor.
• Cuando estén en casa, Prepare una gárgaras disolviendo ¼ de cucharadita de sal y bicarbonato de sodio en 8 onzas de agua tibia. Enjuáguese la boca y haga gárgaras con esta solución al menos 4 a 6 veces al día, especialmente después de las comidas y antes de acostarse.
• Use hilo dental todos los días, si lo permite su médico.

Si se desarrollan llagas en la boca:

• Si puede comer, coma despacio. Corte la comida en trozos pequeños y mastíquela por completo.
• Coma alimentos que estén calientes oa temperatura ambiente. Evite las comidas y bebidas calientes.
• Consuma alimentos blandos. Se le puede recetar una dieta blanda, si es necesario. Hable con su proveedor de atención médica sobre una dieta blanda.
• Las bebidas nutricionales líquidas pueden ser útiles cuando tiene llagas en la boca.
• Evite los alimentos crujientes como las papas fritas y las nueces.
• Beba líquidos con una pajita para que sea más fácil tragar.
• No hable con comida en la boca.
• Evite comer o beber alimentos y bebidas ácidos como tomates, naranjas, toronjas y sus jugos. En su lugar, pruebe con néctares y bebidas de imitación de frutas con vitamina C.
• Evite las bebidas carbonatadas.
• Si no puede comer debido a las llagas en la boca, sus proveedores de atención médica controlarán su estado nutricional Muy de cerca.
• Le administrarán analgésicos por vía intravenosa para controlar o disminuir el malestar causado por las llagas en la boca mientras está en el hospital.

Sarpullido en la piel

Puede producirse una erupción cutánea u otra irritación debido a la quimioterapia, una reacción alérgica a un medicamento o una infección. Es posible que se requiera una biopsia de piel para diagnosticar su erupción cutánea. En este procedimiento, se extrae una pequeña muestra de piel y se examina bajo un microscopio.

La mayoría de las erupciones cutáneas mejoran, pero requieren tiempo para curarse.

Recomendaciones:

• Limpie suavemente el área afectada con agua tibia y jabón suave. No se frote la piel. Seque la piel con una toalla suave.
• No se rasque ni frote el área afectada.
• No aplique ningún ungüento, crema, loción o talco en el área afectada a menos que Se ha recetado.
• No aplique cosméticos, lociones de afeitar, perfumes ni desodorantes en el área afectada. Use solo una maquinilla de afeitar eléctrica si necesita afeitarse dentro del área afectada.
• No use ropa ajustada ni ropa hecha de telas ásperas como lana o pana. Estos tejidos pueden irritar la piel. En su lugar, elija ropa hecha de fibras naturales como el algodón.
• No aplique esparadrapo o vendajes médicos en el área afectada a menos que se lo indique su proveedor de atención médica.
• Haga No exponga el área afectada a calor o frío extremos. Evite el uso de una almohadilla térmica eléctrica, una bolsa de agua caliente o una bolsa de hielo.
• No exponga el área afectada a la luz solar directa.La exposición al sol puede intensificar la reacción de la piel y provocar quemaduras solares graves. Use un sombrero de ala ancha o ropa protectora para minimizar la exposición al sol. Elija un bloqueador solar / protector solar de SPF 30 o más. Continúe protegiéndose del sol incluso después de completar su tratamiento.

Caída del cabello

Los folículos capilares son muy sensibles a la radiación y la quimioterapia. Ambos tratamientos provocan la caída del cabello. La caída del cabello puede ser temporal o permanente. Si su pérdida de cabello es temporal, podría volver a crecer alrededor de 3 a 6 meses después del trasplante. Puede notar que cuando su cabello comienza a volver a crecer, la textura o el color son diferentes que antes.

Recomendaciones:

• Este efecto secundario puede ser muy perturbador. Hable con su enfermera o trabajador social sobre el uso de bufandas, sombreros o una peluca.
• Pregunte sobre el programa «Luzca bien, siéntase mejor», que fue establecido por el Consejo de Productos de Cuidado Personal. Este programa ayuda a las mujeres a aprender a controlar los efectos secundarios del tratamiento del cáncer relacionados con la apariencia.
• Evite lavarse con champú con frecuencia. Use un champú suave (como el champú para bebés) sin perfumes.
• Lave su cuero cabelludo con agua tibia. Evite frotar y no rayar. Séquese con una toalla suave.
• Evite peinarse o cepillarse el cabello en exceso.
• Evite el uso de lacas, aceites o cremas.
• Evite el uso de fuentes de calor en su cabello (incluidos los secadores de pelo, rizadores o rizadores).
• No se aplique la permanente ni el color del cabello. Pregúntele a su proveedor de atención médica cuándo puede volver a teñirse o peinarse el cabello.
• Protéjase la cabeza del sol, el frío y el viento con una cubierta para la cabeza (como una gorra, turbante, bufanda o sombrero hecho de algodón o una mezcla de algodón).

Fatiga

Todos tenemos un nivel de energía diferente, por lo que el tratamiento del cáncer afectará a cada paciente de manera diferente. Muchos pacientes pueden necesitar un año completo para recuperarse física y psicológicamente de su tratamiento. Incluso después de eso, es posible que la vida no vuelva a ser la «normal» que había experimentado antes del cáncer. Es posible que necesite cambiar permanentemente su estilo de vida para prevenir la fatiga, evitar infecciones y hacer frente a los efectos a largo plazo del tratamiento.

Durante su recuperación, se sentirá fatigado y débil. También tendrá un apetito disminuido. Le tomará algún tiempo recuperar su fuerza y capacidad para participar en las actividades diarias. La recuperación de cada persona varía. Es posible que le lleve de varias semanas a varios meses reanudar sus actividades diarias.

El tiempo que sigue a su tratamiento es un tiempo de recuperación celular y de crecimiento de células en la boca, el estómago, los intestinos y el cabello. y músculos. Este crecimiento requiere calorías y energía, y podría explicar por qué se siente más cansado de lo que esperaba.

Recomendaciones:

• Evalúe su nivel de energía. Piense en sus reservas personales de energía como un «banco». Los depósitos y retiros deben realizarse durante el transcurso del día o la semana para equilibrar la conservación, la restauración y el gasto de energía.
  Lleve un diario durante una semana para identificar el momento del día en que está más fatigado o tiene más Tenga en cuenta lo que cree que pueden ser factores contribuyentes.
• Esté alerta a sus señales de advertencia personales de fatiga. Las señales de advertencia de fatiga pueden incluir ojos cansados, piernas cansadas, cansancio de todo el cuerpo, hombros rígidos, disminución de la energía o falta de energía, incapacidad para concentrarse, debilidad o malestar, aburrimiento o falta de motivación, somnolencia, mayor irritabilidad, nerviosismo, ansiedad o impaciencia.
• Planifique con anticipación, organice y priorice sus actividades diarias. Cambie el almacenamiento de artículos para reducir los viajes o el alcance. Decida qué actividades son importantes para usted y delegue otras tareas / actividades cuando sea necesario. Combine actividades y simplifique los detalles.
• Programe el descanso. Equilibre los períodos de descanso y el trabajo. Descanse antes que usted engordar igued. Los descansos breves y frecuentes son beneficiosos.
• Controle su ritmo. Un ritmo moderado es mejor que apresurarse en las actividades.
• Haga ejercicio todos los días. Caminar es una excelente manera de recuperar su fuerza y resistencia.
• Consuma una dieta nutritiva y bien balanceada.
• Maneje el estrés. Controlar el estrés puede desempeñar un papel importante en la lucha contra la fatiga. Ajuste sus expectativas y pida apoyo y ayuda a otras personas.
• Hable con sus proveedores de atención médica. Aunque la fatiga es un efecto secundario común, y con frecuencia esperado, del cáncer y sus tratamientos, mencione sus preocupaciones a sus proveedores de atención médica. Hay ocasiones en las que la fatiga puede indicar un problema médico subyacente. En otras ocasiones, puede haber intervenciones médicas para ayudar a controlar algunas de las causas de la fatiga. Por último, puede haber sugerencias más específicas para su situación que le ayudarían a combatir su fatiga.

Asegúrese de informar a su médico o enfermera si tiene:

• Mayor dificultad para respirar con un esfuerzo mínimo.
• Dolor incontrolable.
• Incapacidad para controlar los efectos secundarios de los tratamientos (como náuseas, vómitos, diarrea o pérdida del apetito).
• Ansiedad o nerviosismo incontrolables.
• Depresión continua .

Insomnio (dificultad para dormir)

Muchos pacientes tienen problemas para dormir durante su estadía en el hospital. Puede experimentar insomnio debido a la incomodidad de las náuseas, llagas en la boca u otros problemas. Los cambios en su rutina diaria o el estrés de sus preocupaciones personales también pueden ser factores.

Recomendaciones:

• Si es necesario, es posible que le den un medicamento recetado para ayudarlo a conciliar el sueño. .
• Practique técnicas de relajación como imágenes mentales, respiración profunda, lectura o escuchar música relajante.
• Asegúrese de estar cómodo. Acomode sus almohadas para que pueda mantener una posición cómoda.
• Evite tomar demasiadas siestas durante el día. Al mismo tiempo, recuerde equilibrar la actividad con el descanso.
• Si se siente nervioso o ansioso, hable con su cónyuge, pareja o un amigo de confianza. Quita tus problemas de tu mente. Su trabajador social puede reunirse con usted para recibir asesoramiento individualizado y está disponible para reunirse con usted en su unidad de atención oncológica.

Efectos secundarios sexuales

La quimioterapia y la radioterapia pueden afectar su capacidad de tener hijos (fertilidad) en el futuro. Los factores que afectan el deseo sexual, como los cambios hormonales, la fatiga excesiva, el dolor o el tratamiento del cáncer o los cambios en la autoimagen de una persona, también pueden afectar la capacidad de una persona para tener hijos después del tratamiento del cáncer.

Algunas mujeres dejar de tener sus ciclos menstruales y podría beneficiarse de la terapia de reemplazo hormonal para aliviar los síntomas de la menopausia. Hable con su médico acerca de esta opción de tratamiento.

Algunos hombres pueden experimentar una disminución o ausencia del recuento de espermatozoides después del tratamiento contra el cáncer.

Recomendaciones:

• Discuta sus inquietudes sobre la fertilidad y su deseo de tener hijos después del tratamiento con su médico antes de comenzar el tratamiento del cáncer.
• Las inquietudes acerca de ser biológicamente capaz de tener hijos pueden ser angustiantes, por lo que podría ser útil buscar asesoramiento con su
• Podría ser útil hablar sobre la pérdida de fertilidad y su impacto en usted y su pareja o futura pareja.
• Aunque la infertilidad (la incapacidad de tener hijos) podría ocurrir después del cáncer tratamiento, aún es posible quedar embarazada, por lo que tanto hombres como mujeres deben usar un método anticonceptivo después del tratamiento. Si desea formar una familia después del tratamiento del cáncer, hable con su proveedor de atención médica sobre el momento del embarazo después del tratamiento.
• Algunas formas de aumentar sus probabilidades de tener hijos después del tratamiento del cáncer incluyen: almacenamiento de esperma y criopreservación (congelación de muestras de esperma para luego utilizarlo para fertilizar el óvulo de una mujer); técnicas de reproducción asistida como la fertilización in vitro (un procedimiento en el que se colocan miles de espermatozoides en una placa de laboratorio con un óvulo); e inyección intracitoplasmática de espermatozoides (un procedimiento en el que los espermatozoides se inyectan directamente en un óvulo).
• Los investigadores también están buscando nuevos métodos de tratamiento que respeten el sistema reproductivo, incluida la supresión hormonal de los órganos reproductores, nuevas técnicas quirúrgicas y transferencia de tejidos.
• Para obtener más información, consulte el folleto «Sexualidad y cáncer» proporcionado por la Sociedad Estadounidense del Cáncer. También hable con su trabajador social, quien puede derivarlo a varias agencias o grupos de apoyo para obtener más información.