¿Medicare pagará una silla de ruedas?

Resumen: Medicare generalmente cubre las sillas de ruedas al 80%. Si necesita ayuda para pagar el 20% restante, es posible que desee un plan de seguro complementario de Medicare.

Es posible que desee no terminar nunca en una silla de ruedas, pero las personas con problemas de movilidad temporales o permanentes pueden beneficiarse de una silla de ruedas. Los médicos suelen recetar sillas de ruedas para personas con

• trastornos neurológicos,
• trastornos musculoesqueléticos,
• huesos rotos o
• lesiones en la columna con parálisis.

Si está cubierto por Medicare y su médico le receta una silla de ruedas, esto es lo que debe saber sobre su cobertura.

¿Medicare cubre las sillas de ruedas?

La Parte B generalmente cubre los cargos permitidos para una silla de ruedas bajo ciertas condiciones como equipo médico duradero (DME). Su médico escribe una orden confirmando que la silla de ruedas es médicamente necesaria porque usted tiene movilidad limitada y cumple con todos los siguientes requisitos:

• Su condición le dificulta moverse por su hogar.
• Incluso con un bastón o un andador, no puede manejar las actividades diarias de la vida, como bañarse y usar el baño.
• Puede operar la silla de ruedas y entrar y salir de ella por su cuenta o con la ayuda de alguien que viva con usted.
• La silla de ruedas pasa por las puertas y pasillos de su casa.
• Tanto el médico que prescribe la silla de ruedas como el proveedor médico que proporciona están inscritos en Medicare.

¿Qué tipos de sillas de ruedas están cubiertas por Medicare?

Hay tres tipos principales de sillas de ruedas: sillas de ruedas manuales estándar, scooters eléctricos y sillas de ruedas eléctricas. Si tiene suficiente fuerza en la parte superior del cuerpo para manejar de manera segura una silla de ruedas manual, o si tiene a alguien en casa que pueda empujarlo, su médico podría solicitar una silla de ruedas manual.

Si no tiene fuerza en la parte superior del cuerpo para operar una silla de ruedas manual , pero puede sentarse por su cuenta, un scooter eléctrico puede ser más apropiado. Si no puede sentarse en un scooter eléctrico, su médico puede solicitar una silla de ruedas eléctrica.

Su médico debe certificar que uno de los tipos de sillas de ruedas anteriores es médicamente necesario para controlar su afección. Entonces, Medicare generalmente cubrirá el 80% de los cargos después de que alcance su deducible.

Sin embargo, tenga en cuenta que su médico debe tener una evaluación personal con usted para determinar la necesidad médica y su capacidad para operar. el dispositivo antes de Medicare pagará por un scooter eléctrico o una silla de ruedas eléctrica.

Por lo general, tiene la opción de alquilar o comprar una silla de ruedas; Si su problema de movilidad es temporal, es mejor que alquile su silla de ruedas o scooter. Su proveedor de DME puede aconsejarle qué sillas de ruedas y scooters están disponibles para alquilar bajo Medicare.

¿Están las sillas de ruedas bajo el programa de licitación competitiva de Medicare?

El programa de Medicare implementó una medida de ahorro conocida como el programa de licitación competitiva que se aplica a ciertos tipos de equipo médico duradero. Las sillas de ruedas, junto con artículos como camas de hospital e inodoros junto a la cama, están incluidos en el programa.

Si vive en ciertas áreas del país cubiertas por el programa de licitación competitiva, deberá obtener su silla de ruedas en un proveedor aprobado. Si no lo hace, Medicare puede negarse a cubrir los costos asociados con su silla de ruedas o scooter eléctrico.

Tenga en cuenta que el programa de licitación competitiva se suspendió temporalmente el 31 de diciembre de 2018 y no se espera que se restablezca hasta enero de 2021.

¿Dónde consigo una silla de ruedas eléctrica cubierta por Medicare?

Como se indicó anteriormente, para calificar para la cobertura de Medicare, tanto el médico que receta su silla de ruedas eléctrica como su El proveedor de dispositivos médicos debe estar inscrito en Medicare. Su proveedor de atención médica debería poder derivarlo a un proveedor de DME participante en su área. También puede comunicarse con Medicare directamente al 1-800-MEDICARE para encontrar proveedores de DME participantes cerca de usted.

Tenga en cuenta que Medicare requiere autorización previa para ciertos tipos de sillas de ruedas eléctricas antes de pagar sus costos de alquiler o compra. Si su médico solicita un scooter eléctrico o ciertos modelos de sillas de ruedas eléctricas, usted o su proveedor de DME deben enviar la documentación de su médico sobre su necesidad de una silla de ruedas eléctrica o un scooter eléctrico junto con una solicitud de autorización antes de alquilar o comprar su silla. .

Medicare revisará la solicitud y, si cumple con todos los requisitos, se les notificará a usted y al proveedor que su silla de ruedas eléctrica está cubierta. Tenga cuidado al firmar cualquier contrato de alquiler o compra con su proveedor antes de tener la aprobación de Medicare, o podría terminar pagando todos los costos de su propio bolsillo.

¿Cómo puedo obtener más ayuda para pagar una silla de ruedas? ?

Es posible que le preocupe el coseguro del 20% que generalmente tiene para una silla de ruedas bajo la Parte B de Medicare. Si tiene una silla de ruedas eléctrica que vale $ 4,000 o más, es posible que deba pagar casi $ 1,000 en coseguro. Ahí es donde entran en juego los planes de seguro complementario de Medicare de compañías de seguros privadas. Los planes de seguro complementario de Medicare cubren varios copagos, coseguros y deducibles que no cubre Medicare Original. Por lo general, tiene opciones para la cobertura complementaria de Medicare y todos los planes cubren al menos el 50% del coseguro de la Parte B de Medicare. Por lo tanto, si fue responsable de $ 1,000, es posible que solo sea responsable de $ 500 con la cobertura complementaria de Medicare. Algunos planes de seguro complementario de Medicare cubren el 100% del costo del coseguro de la Parte B de Medicare. Puede pagar una prima adicional para tener un plan de seguro complementario de Medicare.

Para encontrar un plan Medicare Advantage que también cubra sillas de ruedas o un plan complementario de Medicare que lo ayude a cubrir los costos de desembolso personal de una silla de ruedas , ingrese su código postal en esta página.