O Medicare pagará por uma cadeira de rodas?

Resumo: Medicare geralmente cobre cadeiras de rodas em 80%. Para obter ajuda para pagar os 20% restantes, você pode querer um plano de seguro do Medicare Supplement.

Você pode esperar nunca acabar em uma cadeira de rodas, mas pessoas com problemas temporários ou permanentes de mobilidade podem se beneficiar de uma cadeira de rodas. Os médicos geralmente prescrevem cadeiras de rodas para pessoas com

• distúrbios neurológicos,
• distúrbios músculo-esqueléticos,
• ossos quebrados ou
• lesões na coluna vertebral com paralisia.

Se você está coberto pelo Medicare e seu médico prescreve uma cadeira de rodas, aqui está o que você deve saber sobre sua cobertura.

O Medicare cobre cadeiras de rodas?

A Parte B normalmente cobre os encargos permitidos para uma cadeira de rodas sob certas condições como equipamento médico durável (DME). Seu médico redige um pedido confirmando que a cadeira de rodas é clinicamente necessária porque você tem mobilidade limitada e atende a todos os seguintes requisitos:

• Sua condição torna difícil para você se locomover em sua casa.
• Mesmo com uma bengala ou andador, você não consegue gerenciar as atividades diárias da vida, como tomar banho e usar o banheiro.
• Você pode operar a cadeira de rodas e entrar e sair dela sozinho ou com a ajuda de alguém que more com você.
• A cadeira de rodas passa pelas suas portas e corredores em casa.
• Tanto o médico que prescreve a cadeira de rodas quanto o médico que fornece estão inscritos no Medicare.

Que tipos de cadeiras de rodas são cobertas pelo Medicare?

Existem três tipos principais de cadeiras de rodas: cadeiras de rodas manuais padrão, motonetas e cadeiras de rodas elétricas. Se você tiver força suficiente na parte superior do corpo para manejar com segurança uma cadeira de rodas manual, ou se tiver alguém em casa que possa empurrá-lo, seu médico pode pedir uma cadeira de rodas manual.

Se você não tiver força na parte superior do corpo para operar uma cadeira de rodas manual. , mas são capazes de sentar-se por conta própria, uma scooter motorizada pode ser mais apropriada. Se você não puder se sentar em uma scooter motorizada, seu médico pode pedir uma cadeira de rodas elétrica.

Seu médico deve certificar-se de que um dos tipos de cadeira de rodas acima é clinicamente necessário para controlar sua condição. Então, o Medicare normalmente cobrirá 80% das despesas depois que você cumprir sua franquia.

Observe, no entanto, que seu médico deve fazer uma avaliação cara a cara com você para determinar a necessidade médica e sua capacidade de operar o dispositivo anterior ao Medicare pagará por uma scooter motorizada ou cadeira de rodas elétrica.

Você geralmente tem a opção de alugar ou comprar uma cadeira de rodas; se o seu problema de mobilidade for temporário, é melhor alugar uma cadeira de rodas ou scooter. Seu fornecedor de DME pode aconselhá-lo sobre quais cadeiras de rodas e scooters estão disponíveis para aluguel no Medicare.

As cadeiras de rodas estão sob o programa de licitação competitiva do Medicare?

O programa Medicare implementou uma medida de economia conhecida como o programa de licitação que se aplica a certos tipos de equipamentos médicos duráveis. Cadeiras de rodas, junto com itens como camas de hospital e artigos de cabeceira, estão incluídos no programa.

Se você mora em certas áreas do país cobertas pelo programa de licitação, precisará obter sua cadeira de rodas em um fornecedor aprovado. Caso contrário, o Medicare pode se recusar a cobrir quaisquer custos associados à sua cadeira de rodas ou scooter motorizado.

Observe que o programa de licitação foi temporariamente suspenso em 31 de dezembro de 2018 e não deve ser restabelecido até janeiro de 2021.

Onde posso conseguir uma cadeira de rodas elétrica coberta pelo Medicare?

Conforme observado anteriormente, para se qualificar para a cobertura do Medicare, tanto o médico que prescreve sua cadeira de rodas elétrica quanto seu O fornecedor de dispositivos médicos deve estar inscrito no Medicare. Seu médico deve ser capaz de encaminhá-lo a um fornecedor de DME participante em sua área. Você também pode entrar em contato com o Medicare diretamente pelo telefone 1-800-MEDICARE para encontrar fornecedores DME participantes perto de você.

Observe que o Medicare exige autorização prévia para certos tipos de cadeiras de rodas elétricas antes de pagar o aluguel ou os custos de compra. Se o seu médico solicitar uma scooter elétrica ou certos modelos de cadeiras de rodas elétricas, você ou seu fornecedor de DME precisam enviar documentação do seu médico sobre a necessidade de uma cadeira de rodas elétrica ou scooter elétrica, juntamente com um pedido de autorização antes de alugar ou comprar sua cadeira .

O Medicare analisará a solicitação e, se você atender a todos os requisitos, você e o fornecedor serão notificados de que sua cadeira de rodas elétrica está coberta. Tenha cuidado ao assinar qualquer contrato de locação ou compra com seu fornecedor antes de obter a aprovação do Medicare, ou você pode acabar pagando todos os custos do seu próprio bolso.

Como posso obter mais ajuda para pagar por uma cadeira de rodas ?

Você pode estar preocupado com o cosseguro de 20% que você geralmente tem para uma cadeira de rodas sob o Medicare Parte B. Se você tem uma cadeira de rodas motorizada que vale $ 4.000 ou mais, você pode ser responsável por quase $ 1.000 em cosseguro. É aí que entram os planos de seguro do Medicare Supplement de seguradoras privadas. Os planos de seguro do Medicare Supplement cobrem vários copagamentos, cosseguro e franquias não cobertas pelo Original Medicare. Normalmente, você tem opções de cobertura de suplemento do Medicare e todos os planos cobrem pelo menos 50% do cosseguro Parte B do Medicare. Portanto, se você for responsável por $ 1.000, poderá ser responsável apenas por $ 500 com a cobertura do Medicare Supplement. Alguns planos de seguro do Medicare Supplement cobrem 100% do custo do cosseguro do Medicare Parte B. Você pode pagar um prêmio adicional para ter um plano de seguro Medicare Supplement.

Para encontrar um plano Medicare Advantage que também cubra cadeiras de rodas ou um plano Medicare Supplement que o ajude a cobrir os custos diretos de uma cadeira de rodas , insira seu código postal nesta página.